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标准化沟通NICU张茹彦SBAR定义SBAR应用沟通的定义：沟通是人与人之间传递信息、传播思想、传达情感的过程，是一个人获得他人思想、情感、见解、价值观的途径，是人与人交往的一座桥梁，通过这个桥梁，人们可以分享彼此的情感和知识，消除误会，增进了解，达成共同认识或共同协议。SBAR--医护沟通模式是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。ARB评估Assessment建议Recommendation现状Situation背景Background定义SSBARSBAR的内涵目前发生了什么？什么情况导致的？我认为问题是什么我们应该如何去解决这个问题。现状现、以、看、行SBAR应用SBAR沟通模式汇报病情包括患者的床号和姓名、患者的问题。包括患者的主诉、问题的依据及分析。包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点。现状背景评估建议SBAR沟通模式应用情况•美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。•SBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻醉复苏室。•我国近5年引进SBAR沟通模式，主要用于医护沟通、晨会医护交班、ICU与病房之间患者转接及护理交接班。如何实施SBAR沟通模式个体化SBAR沟通模式汇报病情•如：在神经外科ICU应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。•急诊应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。•PICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。患者疼痛护士汇报病情常见的汇报方式:护士：*医生，3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？”护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？”医生：“算了，我去看看吧。”缺陷•病情汇报简单，条理不清，缺乏对病人的整体评估和把握，无效沟通较多。正确的SBAR沟通方式•Situation现状•*医生，3床病人，***，脑外伤，自述头部剧烈疼痛。•Background背景•病人既往有高血压史。•Assessment评估•现在神志清楚，T：36.8℃，P：107次/分，R：22次/分，血压167/95mmHg，头部疼痛，疼痛评分4分。•Recommendation建议•我认为病人可能是血压升高导致头部疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予降压、止痛药物治疗？护士汇报病情Situaion（现状）:3床XX患者，女性，65，气管切开术后，心率，呼吸浅快，。Background（背景）:患者因冠心病、呼吸衰竭入院，Assessment（评估）:T:38.1℃，P:126次/分，R:32次/分BP:114/68mmhg，SpO2:91％，听诊双肺大量湿罗音，我认为可能是体温升高导致心率呼吸快。Recommendation（建议）:您看是否需要使用降温药物?在您来之前我已物理降温、给予患者吸痰、监测生命体征。我还需要做什么？SBAR要求护士能够观察病情、分析病情、做出决策，明显提升了护士的评判性思维能力及综合素质。小结青春就像是张白纸，每时每刻都要奋斗，只有努力加油，才能绘出优美的画卷。所以青春路很潇洒！ThankYou！