药店店员医药基础知识

欢迎参加新员工岗前培训课程主讲：全锦钢药店店员实用医药基础知识经营品种药店参茸滋补日用品养身食膳化妆品母婴用品包装食品医疗器械保健品药品个人护理用品药品的基本概念---何谓药品？药品是一种特殊商品。药品是指用于治疗、预防或诊断疾病的化学物质。药品具有两重性、专属性、时限性及质量严格控制性。药品的基本概念—何谓新药特药新药–指化学结构、组成或作用与已知药品有某种不同点，而且有一定的临床使用价值或理论研究意义的药物。–包括新近筛选或合成的化学药品，新的复方制剂，以及新近发现的具有新作用和用途的老药。特药–指具有特定用途的药物，包括诊断用药、特异性解毒药以及眼科、皮肤科、妇产科、口腔科用药。药品的基本概念---何谓假药和劣药---假药所含成分不符以非药品/其它药品冒充此药---按假药处理药监部门规定禁止使用的未取得生产/进口/检验批文变质不能药用被污染不能药用使用未取得批文的原料药生产标明的适应症超出规定范围.---劣药未标明有效期或更改有效期的不注明或者更改生产批号的超过有效期直接接触药品的包装材料和容器未经批准的擅自添加着色剂,防腐剂,香料,矫味剂及辅料的其他不符合药品标准规定的门店药品区域划分处方药必须由医生开处方，患者必须凭医生处方购买药品。注意:如药品包装盒上没有OTC标志我们一般归为处方药.处方药标示非处方药,不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，顾客凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用.非处方药在美国又称为柜台发售药品（overthecounterdrug），简称OTC药。非处方药标示甲类非处方药要只能在药房医院、诊所、药房出售。乙类非处方药中安全性更高，除可在药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店等处销售.处方药和非处方药的区别处方药非处方药疾病类型病情较重需医生确诊小伤小病或解除症状疾病诊断者医生患者自我认识和辨别,自我选择取药凭证医生处方无需处方,消费者自主选购疗效需在医生指导下用来治疗某对而言更安全,副作用小些疾病(毒副作用可能较大)品牌保护新药保护专利保护期品牌宣传对象医生消费者广告只准在医药专业刊物宣传经药监部门审批后在大众媒体宣传服药依据一般要在医生指导下按标签和说明书所示内容使用处方药(RX)分类抗感染用药糖尿病用药心脑血管用药肝胆用药泌尿系统用药胃肠道用药呼吸道用药感冒用药五官用药儿科用药妇科用药解热镇用药其他类外用药，等等非处方药(OTC)分类感冒用药呼吸系统用药五官用药维生素用药清热解毒用药胃肠道用药妇科用药儿科用药解热镇痛用药中成药其他类用药外用药,等等如何阅读医生处方取/请给（RP/R）：剂型+药名+含量/每剂总用量用法+用量X疗程---------------例如：CapsVelosef250mgX12Sig：500mgbidX3如何阅读药品说明书一、品名二、成分三、性状四、药理作用五、吸收、分布、消除六、适应症七、用法与用量八、不良反应九、禁忌症十、注意事项十一、制剂与规格十二、储存条件十三、包装十四、有效期十五、批准文号十六、制造单十七、条形码常用抗生素分类分类药物名称β-内酰胺类青霉素类氨苄青霉素青霉素V钾片羟氨苄青霉素克拉维酸钾/羟氨苄青霉素阿莫西林阿莫西林\双氯西林钠阿莫西林克拉维酸钾头孢菌素类第一代头孢氨苄甲氧苄啶头孢噻吩（先锋霉素1号）头孢噻啶（先锋2号）头孢氨苄（先锋4号）头孢唑啉钠（先锋5号）头孢拉定（先锋6号）头孢羟氨苄第二代头孢呋辛酯头孢克洛头孢尼西钠头孢呋辛第三代头孢克肟、头孢噻肟、头孢曲松钠（菌必治）、头孢他定（复达欣）、头孢哌酮（先锋必素）、头孢他美酯、头孢米诺钠头孢地尼头孢泊肟酯头孢特仑新戊酯头孢妥仑匹酯第四代头孢匹罗、头孢吡肟大环内酯类阿奇霉素地红霉素琥乙红霉素环酯红霉素吉他霉素交沙霉素克拉霉素罗红霉素麦白霉素麦迪霉素依托红霉素乙酰吉他霉素乙酰螺旋霉素乙酰麦迪霉素硬脂酸红霉素常用抗生素分类分类药物名称四环素类四环素米诺环素美他环素多西环素土霉素酰胺醇类氯霉素棕榈氯霉素甲砜霉素林可霉素和克林霉素克林霉素磷酸酯克林霉素棕榈酸酯林可霉素氨基糖苷类链霉素庆大霉素妥布霉素阿米卡星奈替米星硫酸卡那霉素人工合成抗菌药喹诺酮类药物左氧氟沙星依诺沙星氧氟沙星司帕沙星诺氟沙星莫西沙星洛美沙星芦氟沙星甲苯磺酸妥舒沙星加替沙星环丙沙星氟罗沙星磺胺类药物双磺甲氧苄啶颗粒复方磺胺甲恶唑联磺甲氧苄啶磺啶冰黄磺胺嘧啶磺胺脒片复方磺胺间甲氧嘧啶复方磺胺甲恶唑复方新诺明抗真菌药伊曲康唑咪康唑酮康唑氟康唑伏立康唑特比萘芬灰黄霉素制霉素抗病毒药阿昔洛韦恩替卡韦伐昔洛韦泛昔洛韦更昔洛韦金刚乙胺拉米夫定磷酸奥司他韦匹多莫德阿糖腺苷、碘苷、金刚烷胺、利巴韦林、干拢素吗啉胍常见高血压药物分类序号高血压分类常见代表性药物1利尿剂氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪（怡欣坦）、吲哒帕胺（普利恩）2β受体阻滞剂普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安),比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德)、吲哚洛尔3钙通道阻滞剂（CCB）苯磺酸氨氯地平（平能、彼洛平）、苯磺酸左旋氨氯地平（施美国健）硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫卓(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、拉西地平(乐息平、司乐平)、尼群地平4血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）马来酸依那普得（拉美亚）、卡托普利(巯甲丙脯酸、开搏通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）替米沙坦（平克来欣、洛格乐）、厄贝沙坦、坎地沙坦酯、洛沙坦(科素亚),缬沙坦(代文)6肾素抑制剂阿利吉仑7a-受体阻滞剂哌唑嗪，特拉唑嗪，多克唑嗪、乌拉地尔8交感神经末梢阻滞剂可乐定、利血平(降压灵)、甲基多巴Ⅱ型糖尿病常用药物分类1、磺脲类（SU）：促胰岛素分泌剂类药物，降糖作用最强。主要副作用：低血糖反应。常用制剂:格列苯脲（优降糖）格列吡嗪（美吡达、优达灵、迪莎）缓释剂（瑞易宁）格列齐特（达美康）格列喹酮（糖适平）格列美脲（亚莫利、伊瑞）最佳用药时间：餐前15—30分钟为宜，服药后可在餐后葡萄糖吸收高峰时有足够量的胰岛素发挥作用，避免餐后高血糖。2、苯甲酸类：促胰岛素分泌剂类药物适用于2型糖尿病，餐后高血糖。主要副作用：轻度腹泻、呕吐副作用，低血糖发生率低于格列苯脲。个别人有暂时性转氨酶升高，肝肾功能异常者应慎用。常用制剂:瑞格列奈（诺和龙）那格列奈（糖力）最佳用药时间：苯甲酸类促胰岛素分泌剂可快速刺激胰岛素分泌，进餐时服用，不进餐不服药。3、双胍类：胰岛素增敏类药物适用于肥胖、超重的轻、中度高血糖者。可与其他降糖药合用。双胍类药不会引起低血糖。主要副作用：有时出现消化道反应:恶心、腹泻等，可引起乳酸酸中毒，尤以苯乙双胍多见，对有肝肾功能不良、慢性心脏功能不全、重症贫血、缺氧性疾病者禁用，年龄超过65岁的老人慎用。常见制剂:苯乙双胍（降糖灵）二甲双胍（降糖片、美迪康、迪化糖锭、格华止）最佳用药时间：以进餐时或餐后服用为宜，这样可以减轻药物引起的厌食、恶心等消化道反应。4、噻唑烷二酮类(TZDs）：胰岛素增敏剂类药物适用于代谢综合征、肥胖的2型糖尿病及胰岛素抵抗者。可单用或与其他降糖药合用。主要副作用：1、肝酶升高、头痛、头晕、恶心、腹泻、轻度水肿、贫血等。2、用前必须常规查肝功，肝功异常者禁用。服药者至少每两个月测肝功1次。常用制剂:罗格列酮（文迪雅）吡格列酮（艾汀）5、α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物。抑制小肠粘膜α-葡萄糖苷酶，延缓糖类的分解和吸收，降低餐后血糖。降糖作用弱。常见腹胀、腹泻、腹痛、排气增多等副作用。可与其他降糖药合用。常见制剂:阿卡波糖（拜唐苹）伏格列波糖（倍欣）最佳用药时间：最好在吃第一口饭时嚼碎服用。6、中西药结合口服降糖药主要代表：消渴丸组方：消渴丸由黄芪、生地、山药、葛根、天花粉、玉米须、格列苯脲等组成。该中药组方具有滋肾养阴、益气生津的功效，格列苯脲具有确切的降糖作用，且起效快，作用时间较持久。不少研究和临床实践发现，消渴丸治疗2型糖尿病还有较好的降脂、降压作用，并能改善微循环，减低血小板聚集性等作用，对全面控制2型糖尿病心脑血管神经病变的危险因子，防治其慢性并发症大有益处。感冒一、什么是感冒：感冒是一种常见的呼吸道疾病，分为普通感冒和流行性感冒。二、引起感冒的原因：当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。三、普通感冒有哪些症状：普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。四、相互沟通（一）患者主诉：近日因工作繁忙，过度疲劳，昨又淋雨。现头痛，咽干，周身酸痛。请问是感冒吗？吃什么药？（二）药师/店员查询：当患者来到柜台前时，首先应先查询患者本人的年龄、性别，然后进一步查询：1.您发烧吗？(普通感冒一般不发烧，个别有37.2oC～37.3oC微热。)2.有哪些具体症状？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏，以便对症选药。）3.病人有无眼睛红、痒、鼻痒、突发性打喷嚏等情形？(病人只有这些症状而无其他感冒症状的话，则可能为过敏性鼻炎而非感冒。)4.病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、心脏病、高血压、甲状腺疾病等（因为有些抗感冒药对这些患者需谨慎应用。）5.症状持续多久了？(一般感冒持续3～7天即可痊愈，若超过7天仍未缓解反而加重，则可能有并发症，应建议病人就医。)五、疾病评估：患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热，可判断为普通感冒。六、对症选药（一）西药非处方药;1.单方解热镇痛药（1）阿司匹林（Aspirin）又称乙酰水杨酸，能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。与本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林钙脲散、阿司匹林舒胶囊、阿司匹林维生素C片等，均可选择使用。（2）对乙酰氨基酚（Paracetamol）又称扑热息痛、醋氨酚、必理通等。其解热作用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可应用本品。必理通适用于普通感冒引起的头痛、发烧及全身不适，其使用安全，极少出现不良反应，不会引起胃肠出血。（3）布洛芬（Ibuprofen）又称芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。可用于感冒引起的发热、疼痛等。口服，片剂，成人每次0.2克，一日1～3次，24小时内不超过0.8克。缓释胶囊剂可每次0.3克，一日1～2次。栓剂每粒为50毫克，发热时塞肛门内一粒。（4）萘普生（Naproxen）又称芬斯叮、倍利、消痛灵等。可用于缓解轻度至中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经，也用于减轻感冒引起的发热。口服，片剂，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需时每6～8小时１次。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、缓释剂每片0.5克，每天服1片。（5）贝诺酯（Benorilate）又称扑炎痛、苹乐来、乙酰水杨酸酯等。本品有解热镇痛作用，不良反应较阿司匹林为小，常用于感冒引起的发热、头痛、神经痛。口服，片剂，成人一次0.5～1克，一日3～4次。其他剂型有颗粒剂。（6）牛磺酸（Tanrine）又称氨基乙磺酸、润宁、泰瑞宁等。有解热、镇痛、镇静、抗炎之作用，用于缓解感冒初期的发热。2.复方抗感冒药（1）复方氨酚烷胺胶囊又称快克，用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。也可用于流行性感冒的预防与治疗。（2）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊又称新康泰克，由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成。盐酸伪麻黄碱为鼻粘膜减充血剂，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通气量，帮助恢复呼吸畅通。马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可以进一步缓解感冒、鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状。如能使患者在感冒早期及时得到治疗，使症状得到很好控制，就可避免并发症的出现，缩短病程，提高生