药房相关制度和规定

麻醉、精神药品管理制度10不合格药品管理制度2抗菌药物药物管理法律法规和制度11基本药品优先和合理使用制度3医疗用毒性药品管理法规和制度12煎药室工作管理制度4高危药品分级管理策略及推荐目录13节余药品管理制度5关于含麻黄素复方制剂相关法规和管理制度14临床药师制度6医用饮片中药管理规范15抢救备用药品管理制度7癌症三阶止痛治疗原则16药房工作管理制度8处方管理办法17物资库管理制度9G6-PD缺乏症患者用药注意事项18实习生管理制度药房相关制度和规定序号相关制度和规定序号相关制度和规定19三和医院处方点评制度28药品储存管理制度20三和医院门诊处方管理规定29药品引入和淘汰制度21药品不良反应报告和监测制度30药品购进验收养护管理制度22药品拆零管理制度3123易燃易爆品管理制度3224药品有效期管理制度3325质量事故、信息报告管理制度3426中药房管理制度3527药品质量召回制度36不合格药品管理制度一、质量负责人负责对不合格药品的确认、审批、监督销毁。（一）不合格药品是指内在质量不合格、外观不合格、包装不合格的药品及过期失效的药品。（二）药库、药房应设立不合格区，并悬挂红色标志。凡经确认的不合格药品，必须放置在不合格区。（三）不合格药品的发现：购进验收时发现的不合格药品；养护时发现的不合格药品；使用时发现的不合格药品；各级食品监督管理部门发文要求禁止使用或召回的药品。不合格药品管理制度二、不合格药品的确认（一）验收过程中发现不合格的药品，不得入库，应予以拒绝并作记录。（二）药品养护过程中发现或怀疑不合格的药品，应立即挂黄牌暂停发货，报负责人确认并作记录。（三）在使用过程中发现或怀疑不合格的药品，应撤离货柜，停止使用，报负责人确认并作记录。不合格药品管理制度三、不合格药品的处理（一）凡确认不合格的药品、各级食品药品监督管理部门检验出的不合格药品、食品药品监督管理部门发文禁止使用或召回的药品，必须立即停止使用，并将不合格药品转入不合格区存放。（二）陈列、储存和使用过程中发现的不合格药品由负责人与供货单位协商退换货事宜；对食品药品监督管理部门要求召回的药品，书面上报市级食品药品监督管理部门并按要求处理。（三）不合格药品的销毁销毁不合格药品应按程序经负责人审批后，监督销毁并作记录。节余药品管理制度序号节余药品管理制度1为加强对各科节余药品的管理，鼓励节约，减少浪费，医院对科室正常的节余药品实行收回制度。2各科对节余药品由护士长实行统一管理，保证药品质量，每月汇总由药剂科统一回收，并由药品会计打印回收三联单，交财务科入账，药剂科负责对各科回收药品的登记统计工作。3节余药品不包括在药房领用的备用药品，在用药过程中不得克扣病人正常医嘱用药，损害患者利益，一经发现严肃处理。4科室对节余药品不得擅自处理，如有违反追究护士长及当事人的责任，医院年终根据节余情况对科室给予表彰和奖励。5药剂科负责对节余药品进行监督，发现问题及时汇报，并进行妥善处理。临床药师管理制度一、根据本院实际情况逐步实行临床药师制度。临床药师由具有药学专业本科以上学历并取得中级以上药学专业技术资格或相当专业技术资格的人员担任。二、临床药师面向患者，在临床诊疗活动中实行医药结合。深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见。三、深入临床参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议。临床药师管理制度四、积极开展治疗药物监测，设计个体化给药方案。协助并指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作。五、协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息，报告药品不良反应。六、提供有关药物咨询服务，积极宣传合理用药知识。结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。临床安全用药制度一、药剂科各部门设兼职安全员一名，负责日常防火防盗等宣传及监督工作，每月对所属部门检查登记一次，发现隐患立即向科主任及有关主管部门汇报并提出改进意见。二、药房药库内严禁吸烟，非工作人员未经允许不得入内。三、各部门各科室下班外出及时锁门，下班前关好门窗水电，注意防火防盗。四、严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和高危药品管理制度。药剂科组织人员每半年对药房药库管理情况及临床使用情况进行检查，检查内容包括账物符合情况，逐日登记情况，合理用药情况等。临床安全用药制度五、中药库要定期清理检查草药情况，确保室内达到规定要求的温湿度，以防药物变质和自燃。六、燃易爆药品、化学试剂不得与一般普通药品混放，并注意远离热源，由专人负责管理。废弃的纸盒，说明书等可燃物，不得随地乱丢，应及时清理。七、特殊药品、危险药品建立严格的采购、领取、使用审批手续，专人负责管理，确保安全。八、处方调剂人员应严格执行四查十对的调剂管理规定，加强处方审核，对问题处方及时与处方医师沟通联系，确保用药安全。九、加强对新引进药品的警戒管理和用药错误监测报告制度，对出现不良反应的药品及时进行调查分析，建立有效的药害事件处理程序。药房工作管理制度序号药房工作管理制度1严格遵守国家法律法规和医院的各项规章制度，按照《药品管理法》和《处方管理办法》的要求，严格执行收方、调配、核查、发药的程序化、规范化操作规程和“四查十对”的双人核对发药制度2药房调剂人员须具备高尚的医德，对工作认真负责，严格遵守劳动纪律，服从领导，听从分配，互尊互学，团结协作，按照分工负责的原则确定各自的岗位目标责任制。3根据本院医师正式处方调配发药，非本院处方不予调配，如处方内容有不妥或错误时，应与处方医师联系更正后方可进行调配，对处方所载药品名称、规格、数量与电脑收费记录应核对无误，调配及发药核对人员均应在处方上签全名。4有关“毒、麻、精、放”及贵重药品的处方调配和管理，由专人负责，严格按照“毒、麻、精、放”及贵重药品管理制度执行。5按照药品质量特性及储存条件进行分类保管和养护，摆放整齐，经常保持清洁卫生。对近失效期药品或有缺货情况及时与临床医师联系，做好催销和解释工作。药房工作管理制度序号药房工作管理制度6急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发，发药时应将病人姓名、用法，在药袋或标签上详细注明，耐心向病人交待有关注意事项。做到文明礼貌、微笑服务，积极开展药物咨询，提供准确的药物信息。7在药品保存期间，采取有效措施，防止虫蛀、鼠咬、发霉、变质，做7到用旧储新、先产先出、易变先出、近期先出，经常检查药品有效期，防止过期失效，造成浪费。把好药品质量关，确保用药安全有效。8领入药品应根据原始单据仔细认真检查验收。凡变质失效及伪劣药品拒绝验收。补充药品时，必须细心核对，防止差错。9设立电脑实物账，按零售价管理，每季度盘点一次，做到账账相符、账物相符。报损药品专册登记并由专人负责，对药品调拨凭证及处方进行分类管理，未经领导批准不得对外转让、赊借药品。10严格执行安全保卫制度，注意防火防盗，定期进行安全检查，其他人员非公事不得入内。药品拆零管理制度1、为保证药品质量，规范药品拆零使用行为，特制定本制度。2、拆零药品是指因医嘱需要药房将药品从最小包装（瓶或盒）中取出，分装入其他包装材料的药品。3、药房应配备必备的拆零工具，如药匙、瓷盘、拆零药袋、医用手套等，并保持拆零工具清洁卫生。4、拆零前，应检查被拆零药品的包装及外观质量，凡发现质量可疑及外观性状不合格的药品，不得使用药品拆零管理制度5、药品临时拆零时，将药品放入专用的药品包装袋密封，写明药品名称、规格、数量、用法、用量、有效期、批号等项目，核对无误后，方可交给患者。不得将不同批号药品混装于一袋，也不得将不同厂家的同名药品混装于一袋。6、用于中心摆药需大量拆零的药品：1)应指定专人负责药品的拆零工作，拆零人员应具有药师以上职称，经培训合格后方可上岗。2）拆零时须经药学专业人员核对。拆零后的药品，应相对集中存放于拆零专柜，不得与其他药品混放，并保留原包装及标签。拆零后的药品不能保留原包装的，必须放入拆零药瓶，加贴拆零标签，写明品名、规格、批号、有效期。药品拆零管理制度3）不得将不同批号药品拆零后混装于一瓶（盒），也不得将不同厂家的同名药品拆零后混装于一瓶（盒）。药品如更换批号或厂家，须将已拆零药品用完再装新拆药品。【为方便摆药，有时会去除外包装而将小针剂合并于一盒内，这种情况也应遵循本条规定，并且，将包含药品名称、规格、批号、有效期、生产企业等药品关键信息的包装保留于盛放散装针剂的盒中。】4）尽量将已拆零药品用完后再进行拆零，避免先拆零药品长期压在瓶底不用导致质量下降。5）应做好拆零药品使用记录，内容包括：拆零日期、药品通用名称、厂家、规格、批号、有效期、拆零数量等，操作人、核对人共同签名。药品有效期管理制度一、科室由专人负责药品有效期的管理工作，对近有效期药品进行登记，每月在科内公示一次。二、对药品有效期的入库要逐一进行计算机批号录入,遵循先进先出、近期先出的原则按顺序发放。三、有效期在六个月以内的药品未经批准原则上不得采购入库，有效期药品购入、请领做到有计划，发现有效期不足6个月的要及时预警，并采取退货、换货和催销等积极有效处置措施。四、有效期药品应根据其性质和对储藏条件的要求按规范存放，有效期近的药品应存放在有效期远的药品前面，以确保近期先用。药品有效期管理制度一、科室由专人负责药品有效期的管理工作，对近有效期药品进行登记，每月在科内公示一次。二、对药品有效期的入库要逐一进行计算机批号录入,遵循先进先出、近期先出的原则按顺序发放。三、有效期在六个月以内的药品未经批准原则上不得采购入库，有效期药品购入、请领做到有计划，发现有效期不足6个月的要及时预警，并采取退货、换货和催销等积极有效处置措施。四、有效期药品应根据其性质和对储藏条件的要求按规范存放，有效期近的药品应存放在有效期远的药品前面，以确保近期先用。药品有效期管理制度五、执行定期检查制度，责任人每月对责任区内的药品进行一次清查，对有效期在3个月、6个月的药品逐药按有效期整理，有效期临近的药品要及时撤出药架并填写药品报损单。六、有效期药品在有效期内发生变质（如沉淀、变色、潮解）或因某种原因超过有效期者，应停止发出使用，责任人应查明原因并做好登记。七、药品责任区的责任人员因工作变动时，要逐一清点有效期药品，并做好交接班工作。八、配发给患者的药品必须估计在药品用完之前不超过有效期，以确保患者用药安全有效。药品有效期管理制度九、对科室退回的近有效期药品由专人负责验收入库，对有效期不足3个月、6个月的药品进行登记公示，不合格药品拒绝入库。十、利用院药械管理委员会或质控会，质控员及时向有关科室通报近效期药品，以便临床了解掌握，优先使用近效期的药品。三和医院处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《惠州市医疗机构处方点评制度》等有关规定的要求，制定本处方点评制度。一、成立处方点评领导小组：药事管理委员会三和医院处方点评制度二、处方点评内容（一）处方格式和处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写不清晰、不完整，与病历记载不一致。2、一张处方有一名以上患者用药；医师签名、药学专业人员审核调配签名不完整。处方医师的签名式样和专用签章与院内药学部门留样备查的式样不一致。3、字迹难以辨认，涂改不清，处方修改处未加签名和注明修改日期。4、药品名称书写不规范，处方未使用通用名称。（同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别；可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具）。三和医院处方点评制度5、药品剂量、规格、用法、用量不准确，药品用法未使用规范的中文、英文或者缩写体书写，使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。药品剂量与数量未使用阿拉伯数字书写。（剂量使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）