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无菌术一、名词解释1.无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列防护措施，内容包括火菌、消毒法、操作规则及管理制度。2.灭菌：是指杀灭一切活的微生物。3.消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物．并非清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。二、填空题1.无菌术的内容包括灭菌、消毒法和一定的操作规则、管理制度。2.灭菌的物理方法有高温、紫外线、电离辐射。3.高压蒸气灭菌，压力达104.0～137.3kPa、温度可达121～126℃，维持30分钟，即能杀死一切微生物。4.煮沸灭菌在水中煮沸至100℃并持续15～20分钟，可杀灭一般细菌，但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。5.戴无菌手套时，未戴手套的手，只能接触手套口的向外翻折部分，不能，碰到手套外面。6.皮肤消毒一般用2.5％～3％碘酊涂擦，碘酊干后，再用70％酒精涂擦2遍。7.甲醛蒸气熏蒸法，熏蒸1小时即可达消毒目的，灭菌需6～12小时。三、选择题A型题()1.关于无菌术的概念，下列哪项不正确()A.无菌术是临床医学的一个基本操作规范B.无茵术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度D.消毒是指杀灭一切活的微生物E.灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物()2.物品经高压蒸气灭菌后，超过下列时间不能使用()A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天()3.不能高压蒸气灭菌的物品有()A.刀、剪B.尿管C.内镜D.瓶装溶液E.玻璃注射器()4.煮沸法，杀死带芽胞的细菌所需时间为()A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟E.120分钟()5.药液浸泡法，下列哪项不正确()A.可用于内腔镜消毒B.2％中性戊；醛水溶液宜每2周更换一次C.70％酒精浸泡时间为30分钟D.消毒的物品必须全部浸入溶液内E.使用前，需用灭菌盐水将药液冲洗干净()6.用0．1％新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间不少于()A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟E.60分钟()7.对于2％中性戊二醛水溶液，以下哪项是错误的()A.常用于刀片、剪刀、缝针、显微器械的消毒B.浸泡时间30分钟以上C.灭菌时间需l0小时D.药液宜每周更换一次E.消毒效果不及新洁尔灭()8.关于无菌手术，手套未破，重新连续手术，下列哪项正确()A.不用重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上无菌手术衣和戴上手套即可B.仅穿上无菌手术衣和戴上手套即可C.不用更换乎术衣和手套，即可手术D.重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上无菌手术衣和戴上手套E.仅需重新戴上无菌手套即可()9.手臂消毒法能清除()A.皮肤毛囊内的细菌B.皮肤皮脂腺内的细菌C.皮肤汗腺内的细菌D.皮肤表面的细菌E.皮肤表面及深层的细菌()10.关于病人手术区消毒时，下列哪项不正确()A.由手术区中心部向四周涂擦B.手术区外周向瘘口周围涂擦C.由手术区上方涂向下方D.由手术区一侧涂向另一侧E.无须按一定顺序()11.婴儿、面部、会阴部的消毒可用()A.2.5％碘酊B.70％酒精C.红汞D.0.75％吡咯烷酮碘E.2％中性戊二醛水溶液()12.对较大手术铺巾，以下哪项错误()A.手术野周围至少铺一层无菌布单B.手术切口周围，应铺4块无菌巾，通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区C.无菌中铺下后，如位置不准确，只能由手术区向外移D.肢体近端手术，常以无菌巾将手足包裹E.大单的头端应该过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm()13.手术进行中的无菌操作中，哪项错误()A.手套破损应立即更换B.无菌巾湿透时，应加谊干的无菌单C.坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用D.不可在乎术人员的背后传递器械和手术用品E.室温太热时可用电扇，以防止术者汗滴落入手术野(14～l6题)手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣和手套，上台准备手术()14.手术进行中，术者前臂碰了有菌地方，此时应()A.更换另一手套B.重新洗手穿无菌衣、戴手套C.用70％酒精消毒术者前臂衣袖D.加穿另一无菌袖套E.重新更换手术无菌单()15.关闭切口前应注意()A.用碘仿消毒伤口一次B.伤口内用70％酒精消毒C.请麻醉师注射一次麻药后再关闭切口D.检查体腔，核对器械、敷料无误后，才能关闭切口E.待病人麻醉清醒后再关闭切口()16.该手术为阑尾切除术，术毕，术者又要参加新手术，应如何()A.无须更换新手术衣和手套即可参加手术B.更换新手套即可参加手术C.更换新手术衣和手套即可参加手术D.脱换手术衣和手套后，双手用70％酒精浸泡5分钟，再重新穿无菌手术衣、戴无菌手套后参加手术E.脱掉手术衣和手套后，重新刷手，双手和前臂用70％酒精浸泡5分钟，再重新穿无菌手术衣、戴无菌手套后参加手术B型题(17～20题)A.70％酒精B.l:1000高锰酸钾C.2％碘酒及70％酒精D.0.75％吡咯烷酮碘E.2％碘酒()17.面部、口腔黏膜的消毒选用()()18.肛门、外生殖器、婴儿皮肤消毒选用()()19.植皮时，供皮区的消毒选用()()20.一般皮肤消毒选用()(21～23题)A.煮沸法B.高压蒸气法C.2％中性戊二醛水溶液D.40％甲醛熏蒸E.70％酒精()21.医用丝线常用消毒方法()()22.手术器械常用消毒方法()()23.显微器械常用消毒方法()四、问答题1.无菌术中的操作规则和管理制度是什么？答：无菌术中操作规则和管理制度是防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区再被污染所采取的措施。2.临床上常用的化学消毒剂有哪些？答：临床中常用的化学消毒剂有：①2％中性戊二醛水溶液，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒；②10％甲醛溶液，适用于输尿管导管等树脂类、有机玻璃的消毒；③70％酒精，用途与戊二醛水溶液相同；④1:1000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液，目前常用于已消毒的持物钳的浸泡；⑤1:1000氯已定（洗必泰）溶液，抗菌作用较新洁尔灭强。选择题答案：DECDBDEADEDAEDDEDDACDBC外科病人的体液失调—、名词解释1.等渗性脱水：等渗性脱水指水和钠成比例的丢失，血清钠仍在正常范围，细胞外液渗透压也保持正常。等渗脱水常见于消化液的急性丧失或体液丧失于感染区相应间隙内。2.低渗州脱水：低渗性脱水指水、钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，小于135mmol/L。3.高渗性脱水：高渗性脱水指水钠同时缺失，缺钠少于缺水，血清钠高于正常范围。4.水中毒：水中毒指水的摄入量超过排出量，水分在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环容量增多。5.高钾血症：高钾血症指血清钠大于5.5mmol/L，常见于摄人过多、肾排钾功能减退或细胞内钾外移。6.低钾血症：低钾血症指血清钾低于3.5mmol/L，常见于摄人不足、肾外丢失及钾与肾脏排出过多等。7.代谢性酸中毒：代谢性酸中毒是由酸性物质的积累或产生过多，或HCO3—丢失过多所造成。8.代谢性碱中毒：代谢性碱中毒是由体内H+丢失或HCO3—增加所导致。9.呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2导致高碳酸血症。10.呼吸性碱中毒：呼吸性碱中毒指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致PaCO2降低，pH上升，致低碳酸血症。二、填空题1.短期内体液丧失达到体重5％，病人可出现血容量不足的情况，如出现休克表现，提示体液丧失超过6％～7％。2.正常血清钠浓度142mmol/L、血清钾3.5～5.5mmol/L，血清钙2.25～2.75mmol/L。3.HCO3—/H2CO3是人体维持酸碱平衡最重要的缓冲系统。4.补钾时，每1000mI液体含钾应不超过40mmol/L，输液速度控制在20mol/H以下。补钾时尿量要超过40ml/h。5.低钾时心电图改变早期T波低平或倒置，ST段压低，尔后出现QT间期延长和U波。6.水中毒的病因有抗利尿激素分泌过多、肾功能不全或功能下降和水分摄人过多。7.重症代谢性酸中毒病人最明显的表现是呼吸深快。8.治疗重度碱中毒，补液时应同时补给氯化钾。9.引起代谢性碱中毒的主要原因有酸性胃液丧失过多、低钾血症、应用利尿药和碱性物质摄入过多。10.对呼吸性酸中毒的治疗除尽快治疗原发病外，还应积极改善病人的通气功能。三、选择题A型题（）1.低渗性缺水时尿氯及钠含量应()A.增加B.减少或缺乏C.无变化D.随尿量而变E.尿氨增加，尿钠减少（）2.体重60kg男性血容量大致为()A.2000mlB.2500mlC.3000mID.4200mlE.5200mI（）3.高渗性缺水时体液变化为()A.细胞内外液的减少B.内液显著减少，外液增加C.外液减少，内液正常D.内液显著减少，外液减少较轻E.内液显著减少，细胞内液轻度减少（）4.低渗性缺水补液原则为()A.补充高渗盐水B.补充低渗盐水和血容量C.补充5％盐水和血容量D.补充鲜血E.补充5％碳酸氢钠（）5.重度等渗性缺水时宜补()A.平衡盐溶液B.等渗盐水C.5％碳酸氢钠D.全血E.低分子右旋糖酐（）6.低钾血症主要诱因是()A.大量输血B.大面积烧伤C.严重肠瘘D.感染E.大量出汗（）7.低血钾可致()A.碱中毒B.酸中毒C.高渗性脱水D.等渗性脱水E.低渗性脱水（）8.低钾血症时的描述，下列哪项正确()A.兴奋躁动B.腹胀，肠蠕动活跃C.腱反射亢进D.ECG示T波改变，U波出现E.心脏可突然停搏于舒张期（）9.关于血清钾3mmol/L，血清钠125mmol/L、下列描述哪项正确()A.低钾、等渗性缺水B.高钾、重度缺钾C.低钾、重度缺钠D.低渗性缺水E.低钾、等渗性缺水（）10.下列哪项结果最说明缺水()A.血钾B.血氯C.血尿素氮D.尿量与尿比重E.血细胞比容（红细胞压积）（）11.代谢性酸中毒时呼吸()A.浅快B.浅慢C.深快D.深慢E.平稳（）12.纠正轻度代谢性碱中毒时用()A.5％碳酸氢钠B.O.2NaCIC.乳酸林格液D.等渗氯化钠溶液E.10％氯化钾液（）13.腹膜炎病人出现呼吸深快，二氧化碳结合力15Vol％，可能是()A.重度代谢性碱中毒B.轻度代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.轻度代谢性酸中毒E.中重度代谢性碱中毒（）14.容易出现低钾性碱中毒的是()A.TPNB.幽门梗阻C.吞咽困难D.重症胆管炎E.腹膜炎（）15.容易伴发代谢性酸中毒的是()A.TPNB.幽门梗阻C.急性阑尾炎D.禁食E.弥漫性腹膜炎（）16.烧伤病人早期出现血红蛋白应补充()A.胶体B.平衡盐C.高渗葡萄糖D.等渗葡萄糖E.5％碳酸氢钠（）17.治疗呼吸性碱中毒主要应()A.输注盐酸B.补充血容量C.积极处理原发病D.输等渗氯化钠液E.输5％碳酸氢钠（）18.补钾时安全浓度量是()A.10％氯化钾15ml＋5％GS500mlB.10％氯化钾20ml＋10％GS500mlC.10％氯化钾30ml＋5％GSl000mlD.10％氯化钾30ml＋lO％GS500mlE.10％氯化钾15ml＋5％GS250ml（）19.碱中毒时应先考虑补充()A.钠盐B.钾盐C.硫酸镁D.氯化钙E.以上都不对（）20.高渗性缺水时，下列哪项是错误的()A.口渴乏力B.细胞内缺水比细胞外少C.缺水高于缺钠D.血清钠大于155mmol/LE.尿少（）21.酸碱平衡调节主要依靠()A.呼吸系统B.泌尿系统C.血液缓冲系统D.以上三者共同作用E.抗利尿激素与醛固酮（）22.等渗性缺水多发生于()A.水分丧失过多B.补充等渗盐水过多C.进水不足D.胃肠消化道液体慢性丧失E.胃肠消化液急性丧失（）23.代谢性酸中毒时，血钾表现为（）A.正常B.低钾C.高钾D.与钾无关E.以上都错（）24.低钾性碱中毒时，钾变化为()A.正常B.钾自细胞内外移C.钾白细胞外移入细胞内D.与钾无关E.以上都不对（）25.正常动脉血二氧化碳分压（PCO2），)为()A.20～25B.30C.35～45D.45～55E.60（）26.引起低钙血症的疾病应除外()A.急性重症胰腺炎B.骨转移癌C.甲状旁腺功能低下D