药店店员基础知识---老药新用大全(珍藏版)

药店店员基础知识----老药新用大全（珍藏版）1、维生素C新用别名：抗坏血酸，维生素丙，丙种维生素。药理：维生素C能减少毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激造血功能，促进铁在肠内吸收，降低血中甘油三酯和胆固醇，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，具有抗组胺及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用。制剂：片剂：每片0.05克；0.1克。注射液：每支0.1克/2毫升；0.5克/5毫升；2.5克/20毫升。临床新用途：1.治疗感冒方法：每日口服维生素C1克。或者将维生素C片研成粉末，在两侧鼻孔中放入少许，随即卧床休息。疗效：鼻孔放药后5分钟内，鼻孔内的浓稠鼻涕变稀而随鼻孔流出，第二天感冒症状消失。2.治疗动脉粥样硬化维生素C可以防治动脉粥样硬化，其作用主要是降低血中甘油三酯和胆固醇，并对肝、肾的脂肪浸润有保护作用。方法：维生素C0.5～1克，每日3次口服；或同样剂量每日1次静注，6个月为一个疗程。疗效：据报道，每日静注维生素C1克，3天后可使50％以上的病人血清胆固醇下降，同时也可见脂蛋白降低。但也有疗效不甚满意者的报道。注意：此方法所用维生素C剂量较大，应避免长时间使用。孕妇禁用。3..治疗慢性肝炎近来采用大剂量维生素C治疗慢性肝炎取得显著疗效。维生素C能促进肝细胞再生及肝糖元的合成，增强肝脏合成蛋白的能力，加强肝脏解毒能力，促进新陈代谢和提高肝细胞抗病能力。方法：维生素C2克，每日3次口服；或静脉注射2～5克。疗程10～60天。疗效：据报道，采用静脉注射法（每日1次，5～10克静注，疗程总量70～32l克，疗程10～60天），经治10例慢性肝炎患者，6例显效，3例有效，1例无效。4．治疗手脱皮方法：先将手洗干净，待稍干后，用维生素C注射液倒人手掌内，然后双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉。每日2次，每次2毫升。疗效：有报告用维生素C治疗手脱皮患者，轻者1次显效，重者3次显效，数日可愈。5．治疗单纯性口腔炎单纯性口腔炎，俗称口疮。一般治疗本病除给予维生素外，局部多用l％龙胆紫外涂，通常需要5～7天才能治愈。改用维生素C外涂，效果较显著。方法：将维生素C片（0.1克）压碎成粉，将药粉撒于溃疡面后，闭口片刻。每日2次，2～4天即可痊愈。注意事项：1.本品色泽变黄后忌用。2.本品与肝素或华法林并用，可引起凝血酶原时间缩短。3.维生素C不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍，以免影响疗效。4.维生素C每日用量超过5克时，可导致溶血，重者可危及生命。孕妇大量服用时，可导致婴儿坏血病。2、老药“维K”有新用治疗毛细支气管炎本病多发生于6个月至2岁的婴幼儿，以喘憋为主要临床特征。传统止喘一般采用肾上腺皮质激素、氨茶碱及异丙嗪，但疗效差、效果慢。应用维生素K3，喘憋轻者可肌注；病情重者加入10％葡萄糖100毫升静滴，能够取得满意的止喘效果。治疗小儿哮喘持续状态小儿支气管哮喘突发表现为喘憋及阵发性呼吸困难。严重哮喘发作，症状持续24小时以上，便发展为哮喘持续状态。应用维生素K3每次每公斤体重1毫克，加入10％葡萄糖20毫升静推，能使症状很快缓解。治疗百日咳百日咳为小儿常见的急性传染病，以痉挛性咳嗽为特征，镇咳控制迄今为止尚无特效药。肌注维生素K1，镇咳有效率比较高。具体用法：小于6个月10毫克；6个月至2岁20毫克，2～5岁30毫克，大于5岁50毫克，每日一次。治疗婴儿腹泻对于小儿腹泻的治疗，临床上多采用口服或肌注抗菌素，但疗效慢，止泻效果差。应用维生素K3治疗，用药后8小时可使症状消失，大便次数及性状改善。维生素K3原用于止血，现认为也可用于治疗急性菌痢、肠炎和肠痉挛时的腹疼。有人报告，用该药治疗肠炎引起的腹绞疼128例，显效率65.6％，比阿托品组（显效率35.9％）好，且避免了阿托品加快心率、加重青光眼和前列腺肥大等弊端。用法：腹疼时一次肌注8毫克（必要时剂量可加倍）。4、安体舒通在皮肤科的老药新用安体舒通是一种传统的保钾利尿剂。因本药还有抗雄性激素作用，近年来利用此作用治疗一些与雄性激素代谢相关的皮肤病取得良好效果。经临床验证，用它治疗有确切效果的有以下几种皮肤病：1．痤疮青春期性腺发育成熟，体内雄激素水平增高，促使皮脂腺增生肥大，分泌过多的皮脂，刺激毛囊口并产生游离脂肪酸，使毛囊口发生角化栓塞，是本病发生主要的原因。安体舒通通过直接对抗雄激素中活性最强的二氢睾丸酮与皮肤靶器官结合，从而抑制皮脂腺的生长和皮脂的分泌，同时能降低皮肤表面游离脂肪酸，减少皮肤表面的细菌。用安体舒通20毫克，1日3次，连续口服45天为1个疗程，治疗重症痤疮32例，大多在用药后半个月出现疗效，治愈率达60.8％。2．脂溢性皮炎本病除了与糠秕孢子菌感染有关外，皮脂腺分泌功能亢进是主要原因。皮脂腺是雄激素的直接靶器官，安体舒通可通过抗雄性激素作用使皮脂腺的分泌量减少。有临床报道，用安体舒通每日40～60毫克，连续服药3个月，治疗本病26例，治愈率达60.8％。治疗中及治疗后查血、尿常规及血钾、肝功能，均正常。3．妇女多毛症由于女性的肾上腺和卵巢分泌的雄激素量增多，使雄激素中的睾丸酮结合球蛋白的浓度下降，而皮肤组织中的雄激素浓度增高，加之毛囊又是雄激素的直接受体，当其对雄激素的敏感性增强时，能促使毛囊结缔组织乳头细胞增大，数量增多，加速毛发的生长，所以在女性的四肢、躯干和面部长出又粗又黑的汗毛，严重者还出现面部长出类似男性胡子的现象。安体舒通能抑制体内参与雄激素生物合成的一种物质——细胞色素酶P—450的产生，并通过毛囊内雄激素的受体，抑制雄激素对毛囊的刺激，从而降低毛发的生长率。有报道，用安体舒通每日60～120毫克，于月经第4～22天服用，连用3—5个月后，测量毛发杆的直径明显变细，毛发生长的密度减低，面部的毳毛减少，“长胡子”的现象基本消失。4．男性型秃发男性秃发的秃发区主要发生在前额和头顶部，有人测定该秃发部位皮肤中睾丸酮转变成二氢睾丸酮的速度比正常人要快。安体舒通可控制此转化过程，从而减少皮肤二氢睾丸酮的产生。有人用安体舒通每日40～60毫克，口服1～6个月，治疗男性型秃发31例，经随访半年，治愈率及显效率均分别达40％，其表现为脱发停止，并有散在新发生长，头发及头皮油腻瘙痒感明显减轻。5、《654－2》临床应用范围扩大654－2（山莨菪碱）为M胆碱受体阻滞剂，作为改善微循环药具有独特的疗效，临床应用较广。随着研究的不断深入，在临床上发现其还有很多新用途，现介绍如下：治疗小儿迁延性腹泻年龄在6个月以下的患儿，给予654－2每次0.5毫克；7个月至1岁的患儿，每次用1毫克；1～3岁的患儿，每次用1.5～2毫克。注射前用注射用水稀释至1毫升，于长强穴快速注射，每日1次，4天为1个疗程。因抗胆碱药能阻止乙酰胆碱与平滑肌及血管内皮细胞上的胆碱能受体结合，改善胃肠微循环，使其得到很好的供血、供氧，有利于胃肠受损上皮细胞的修复和毒性分解产物的排泄，因而可取得满意的治疗效果。治疗妊高症口服654－2.10毫克，每日3次；舌下含哌嗪1毫克，每日3次，治疗妊高症效果良好。654－2为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛，尤其是对微血管能起到解痉降压作用。治疗过敏性紫癜用654－2每日15～20毫克静注治疗过敏性紫癜，用药7～10天后，紫癜减少或消退。为巩固疗效，改用口服，每次5～10毫克，每日3次。654－2能减少儿茶酚胺、5－羟色胺分泌，改善循环，减少渗出。治疗急性乙醇中毒在静脉注射高渗葡萄糖的同时，加用654－2.10～30毫克治疗急性乙醇中毒，15～20分钟显效。其作用为，654－2具有良好的改善微循环作用，使代谢加快，提高了酶系统的活性，减少了乙醇在体内代谢的中间产物——乙醛。治疗输液反应用654－2.10～30毫克静滴，如收缩压小于90毫米汞柱，快速补液，对输液反应疗效较好。654－2能改善微循环，减少脑水肿，阻断M胆碱受体，具有抗过敏作用，使肾血流量增加，肌酐清除率升高，改善肾功能，加快代谢，还能使强力反应引起的肝细胞坏死得到修复。治疗神经性尿频对于神经性尿频儿童给予654－2，2～3岁每次3毫克，4～7岁每次4毫克，8～14岁每次5～8毫克，每日3次口服。同时服用消炎痛，每次每公斤体重0.5～1毫克，每日3次，7天为1个疗程。654－2通过抑制副交感神经作用，使副肌弛缓，内括肌收缩，降低膀胱内压力，从而使排尿次数减少。治疗美尼尔病654－2每次口服5毫克，每6小时1次，连续服7天，可治疗美尼尔病。654－2能解除脑血管痉挛，尤其是对微血管，可使微循环血液供应得到改善，有利于脑部血管的血液供应及新陈代谢，减少内耳膜迷路水肿程度，有利于美尼尔病的恢复。治疗胆汁瘀积在常规治疗的同时加用654－2、复方丹参注射液，可治疗胆汁瘀积。用法为，654－2针剂10～20毫克加入0.9％氯化钠注射液100毫升静滴，每日两次。根据病情和个体差异，可增减剂量，直至黄疸消退。6、老药新用治疗胆绞痛胆绞痛是临床常见的急腹症。既往治疗胆绞痛多用吗啡与阿托品联用。但由于吗啡有成瘾性，且可掩盖胆道穿孔、腹膜炎等引起的疼痛，而延误治疗。阿托品单用止痛效果较差，故而认为并非最佳选择。近年临床应用一些老药治疗胆绞痛，同样取得了一定疗效，且副作用小，具有一定应用价值，现简介如下：硝苯吡啶硝苯吡啶属于钙通道拮抗剂。每次20毫克口含，数分钟后胆绞痛可迅速缓解，再次发作时可重复用10～20毫克。有资料表明，其有效率可达90％以上。硝苯吡啶治疗胆绞痛的作用机制与其阻滞Ca2＋内流、抑制平滑肌细胞兴奋－收缩偶联、解除胆道平滑肌痉挛、降低胆道压力而达到止痛的目的有关。吲哚美辛吲哚美辛为较强的前列腺素抑制剂，临床主要用于抗炎抗风湿。有人认为，吲哚美辛能抑制局部前列腺素，对抗前列腺素在胆绞痛发作中的作用，故可用于缓解胆绞痛。用法：吲哚美辛50毫克肌肉注射（5分钟内注完）或50毫克口服，每日2～3次。患者的疼痛可在用药10～30分钟内明显减轻。硝酸甘油硝酸甘油通过松弛胆囊和胆道平滑肌及奥迪氏括约肌而缓解胆绞痛。用法是，每次0.3～0.6毫克，每3～4小时含化1次。维生素K一般是用维生素K3，每次8～12毫克，1日2次或每隔6小时肌注1次；也可用维生素K110～30毫克肌注。维生素K用于胆绞痛的治疗已被列为常规治疗药物。维生素C大剂量维生素C可迅速提高胆道内酸度，使奥迪氏括约肌松弛，利于胆汁排泄。故而维生素C有解除胆绞痛，尤其是胆蛔症所致胆绞痛的良好作用。用法：在50％葡萄糖20毫升中加入维生素C2.5克缓慢静注（5分钟注完），每日两次，两日内有显著效果。胃复安胃复安可用于胆囊炎、胆石症、胆蛔症、残余胆石等多种因素所致胆绞痛的治疗。一般使用胃复安注射剂（甲氧氯普胺）20毫克肌注，20～30分钟生效，镇痛效果可持续2～4小时。其他酚妥拉明、氯丙嗪、异可利定等药物也都具有缓解胆绞痛的作用，可在常规止痛药物不能缓解时应用。与上述其他药物相比，副作用稍大，只作为二线药物使用。7、用维生素B2治疗心血管病维生素B2又名核黄素，为参与体内生物氧化作用的重要营养物质，临床主要用于防治口角炎、舌炎、阴囊炎、结膜炎、脂溢性皮炎等维生素B2缺乏症。近年发现其利尿消肿、防治肿瘤等新用途。在动物实验中又发现它对急性心肌梗死动物模型有显著抗血小板聚集和保护缺血心肌的作用，可用于防治心脑血管疾病。现代研究认为，血小板聚集的增强在冠心病的发生与发展中起着重要的作用。故近年用血小板聚集抑制剂和抗脂质过氧化维生素类药作为心血管病的二级预防药物。临床观察到小剂量维生素B2每日20毫克时无显著抗血小板聚集作用，而大剂量维生素B2每日75毫克时则有明显抑制血小板聚集的作用。与常用的抗血小板药阿司匹林相比，二者对血小板Ⅰ相聚集的抑制作用相似，但对Ⅱ相聚集的抑制作用则维生素B2大于阿司匹林(P0.05)。实验还证明，维生素B2能明显改善心肌缺血和缩小梗死范围，改善心脏功能。冠心病的发生率与B族维生素的摄入量密切相关。摄入大剂量维生素B2可降低脑卒中、急性心肌梗死和猝死