灾害事故现场救护

灾害事故现场救护刘春梅临沂市沂水中心医院目录其他自然灾害·地震人为灾害·火灾灾害救援灾害概述一、灾害概述灾害定义是指对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响，而且超过受影响地区现有资源承受能力的事件一、灾害概述自然变异如地震、风暴潮、海啸等人为影响火灾交通事故灾害原因自然灾害—地震自然灾害—洪水自然灾害—龙卷风自然灾害—火山爆发人为灾害—火灾人为灾害—交通事故二、灾害救援灾害救援是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生的各种急危重症、意外灾害事故整体防御可分为预警、防范、检测、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、院内进一步救治、康复、心理、基础研究等方面二、灾害救援灾害急救原则1灾害急救特点2灾害急救基本要求3灾害急救流程4二、灾害救援灾害急救原则1先救命再治伤3先抢后救抢中有救2先重伤后轻伤4先分类再后送二、灾害救援灾害急救特点时间性强1任务繁重2急救处理3工作条件差4二、灾害救援灾害急救流程现场急救分检与运送1．脱离危险区域2．检伤分类3．现场急救4．转运灾害急救院内急救1.抢救室2.全面评估与诊断3.多发伤救治4.损伤控制原则验伤分类现场急救转运院内急救三、人为灾害—火灾火灾概述1火灾急救原则及方法2现场急救后转运3火灾现场自救常识4火灾（fire）是日常生活中最常见的一种灾害。其最大的危害是会导致烟雾中毒窒息死亡火灾概述火场烟雾蔓延的速度是火的4-6倍，火灾中被浓烟熏死呛死者是被火烧死者的几倍。浓烟致死的主要原因是一氧化碳中毒，其次是高浓度的二氧化碳使人窒息。橡胶、尼龙、羊毛、丝绸等物品燃烧时能产生对人体有害的剧毒气体。火灾烧伤后现场急救的原则及方法1.烧伤后急救的原则是：•迅速移除致伤源，终止烧伤，脱离现场，并及时给予适当的处理。•现场急救的重要性在于可以有效的减轻损伤程度，减少病人痛苦，降低并发症和死亡率。烧伤病人的现场急救是烧伤治疗的起始和基础，对以后的治疗和病人的生命安全都有十分重要的影响。火灾烧伤后现场急救的原则及方法2.热力烧伤时如何进行现场急救热力烧伤热力烧伤一般包括热水、热液、蒸气、火焰和热固体，以及辐射所造成的烧伤，在日常生活中发生最多，因而民间的“急救”措施也多种多样，最常见的是在创面上涂抹牙膏、酱油、香油等，这些物品都不利于热量散发，同时可能加重创面污染。在火焰烧伤中，伤员奔跑呼喊，以手灭火；在油燃烧致伤中用水灭火等，这些做法都是不对的。火灾烧伤后现场急救的原则及方法2.热力烧伤时如何进行现场急救：有效的措施为立即去除致伤因素，并给予降温。热液烫伤时，应立即脱去被浸渍的衣物，使热力不再继续作用，并尽快用凉水冲洗或浸泡，使伤部冷却，减轻疼痛和损伤程度。火焰烧伤时，切忌奔跑、呼喊，以手扑火，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤，应就地滚动，或用棉被、毯子等覆盖着火部位，适宜水冲的，以水灭火，不适以水冲的，用灭火器等。火灾烧伤后现场急救的原则及方法2.热力烧伤时如何进行现场急救：去除致伤因素后，创面应用冷水冲洗。这样做的好处是能防止热力的继续损伤，可减少渗出和水肿，减轻疼痛。冷疗需在伤后半小时内进行，否则无效。具体方法是，烧伤后创面立即浸入自来水或冷水中，水温要求不严格，15℃～20℃左右即可，亦可用纱布垫或毛巾浸冷水后敷于局部半至一小时，或更长，直到停止冷疗后创面不再感觉疼痛。冷水冲洗的水流与时间应结合季节、室温、烧伤面积、伤员体质，气温低，烧伤面积大，年老体弱，则不能耐受较大体表范围的冷水冲洗。冲洗后的创面，不要随意涂沫，以免影响清创和对烧伤深度的诊断。创面可用无菌敷料，没有条件的可用清洁布单或被服覆盖，尽量避免与外界直接接触，尽快送医院诊治。火灾烧伤后现场急救的原则及方法3.吸入性损伤时如何进行现场急救吸入性损伤是指热空气、蒸气、烟雾、有害气体、挥发性化学物质等致伤因素和其中某些物质中的化学成分被人体吸入所造成的呼吸道和肺实质的损伤以及毒性气体和物质吸入引起的全身性化学中毒。火灾烧伤后现场急救的原则及方法吸入性损伤热损伤窒息化学性损伤3.吸入性损伤时如何进行现场急救火灾烧伤后现场急救的原则及方法热损伤窒息化学性损伤吸入的干热或湿热空气直接造成呼吸道粘膜、肺实质的损伤在燃烧过程中，尤其是密闭环境中，大量的氧气被急剧消耗，而产生高浓度的二氧化碳，可使伤员窒息；另一方面，含碳物质不完全燃烧，可产生一氧化碳，含氮物质不完全燃烧可产生氰化氢，两者均为强力窒息剂，吸入人体后可引起氧代谢障碍，导致窒息；火灾烟雾中含有大量的粉尘颗粒和各种化学性物质，这些有害物质可通过局部刺激或吸收引起呼吸道粘膜的直接损伤和广泛的全身中毒反应。火灾烧伤后现场急救的原则及方法3.吸入性损伤时如何进行现场急救迅速使伤员脱离火灾现场，置于通风良好的地方；清除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道通畅，有条件者给予导管吸氧；判断是否有窒息剂如一氧化碳、氰化氢中毒的可能性；及时送医疗中心进一步处理，途中要严密观察，防止因窒息而死亡。火灾烧伤后现场急救的原则及方法4.电烧伤时如何进行现场急救电烧伤时，首先要用木棒等绝缘物或橡皮手套切断电源，立即进行急救，维持病人的呼吸和循环。在出现呼吸和心跳停止者，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压，不要轻易放弃。火灾烧伤后现场急救的原则及方法5.烧伤伴合并伤如何进行急救火灾现场造成的损伤，往往还伴有其他损伤，如煤气、油料爆炸，可伴有爆震伤；房屋倒塌，车祸时可伴有挤压伤；另外，还可造成颅脑损伤、骨折、内脏损伤、大出血等。在急救中，对危急病人生命的合并伤，应迅速给予处理，如活动性出血，应给予压迫或包扎止血。开放性损伤争取灭菌包扎或保护，合并颅脑、脊柱损伤者，应在注意制动下小心搬动。合并骨折者，给予简单固定等。伤员转运覆盖伤区冷水冲洗或浸泡脱离热源火灾现场救护要点火灾烧伤后现场急救的原则及方法火灾烧伤后现场急救的原则及方法–脱离热源•脱离燃烧的衣服或致热源•迅速降温，灭火•去除衣物用剪刀–冷水冲洗或浸泡：冷水冲洗是早期处理最有效的手段•迅速降温•清洁创面•减轻疼痛•伤区浸泡冷水15～20分钟，伤区过大、年纪太小者避免在冷水中浸泡过长时间火灾烧伤后现场急救的原则及方法–覆盖伤区•保留水疱皮及表皮•伤区外裹薄层敷料、干净保鲜膜或被单–伤员后送•伤情重要尽快送有条件的医院抢救•救护车到场情况下按院内处理现场急救后转送前的注意事项经过现场急救后，为使伤员能够得到及时系统的治疗，应尽快转送医院，送院的原则是尽早、尽快、就近。但是由于一些基层医院没有烧伤外科专业人员，因此，烧伤伤员经常遇到再次转院的问题，对轻中度烧伤，一般可以及时转送，但对重度伤员，因伤后早期易发生休克，故对此类伤员，应首先及时建立静脉补液通道，给予有效的液体复苏，能有效预防休克的发生或及时纠正休克，减轻创面损伤程度，降低烧伤并发症的发生率。该工作若由火场消防医护人员或就近医疗单位负责，则能避免耽误时机。现场急救后转送前的注意事项一般来讲，成人烧伤面积大于15%，儿童大于10%，其中Ⅱ度以上（含Ⅱ度）面积占1/2以上者，即有发生低血容量性休克的可能性，多需要静脉补液治疗。火灾急救措施镇静止痛迅速脱离火区补液保持呼吸道通畅给予吸氧判断烧伤面积急救措施评估受伤程度火灾现场的自救常识火灾现场的自救常识1、沉着冷静：根据火势实情选择最佳的自救方案，千成不要慌乱。凡火灾幸存者大多方寸，不大呼大叫，而是根据火势、房型冷静而又迅速地选择最佳自救方案，争取到了最好的结果。火灾现场的自救常识2、防烟堵火：这是非常关键的，当火势尚未蔓延到房间内时，紧闭门窗、堵塞孔隙，防止烟火窜入。若发现门、墙发热，说明大火逼近，这时千万不要开窗、开门，可以用浸湿的棉被等堵封，并不断浇水，同时用折成8层的湿毛巾捂住嘴、鼻，一时找不到湿毛巾可以用其他棉织物替代，其除烟率达60％～100％，可滤去10％～40％一氧化碳。浓烟时逃生：湿巾捂住口鼻，低首俯身保持低姿，顺墙，贴近地面，寻找安全（并不是所有有光亮的地方都是安全出口）设法离开火场，以避开处于空气上方的毒烟。逃生时间控制在十五分钟左右。火灾现场的自救常识3、设法脱离险境：底层的居民自然应夺门而出。楼上的住户若楼道火势不大或没有坍塌危险时，可裹上浸湿了的毯子、非塑制的雨衣等，快速冲下楼梯。若楼道被大火封住而无法通过，可顺墙排水管下滑或利用绳子缘阳台逐层跳下。火灾现场的自救常识4、尽快显示求救信号：发生火灾，呼叫往往不易被发现，可以用竹竿撑起鲜明衣物，不断摇晃，红色最好，黄色、白色也可以，或打手电或不断向窗外掷不易伤人的衣服等软物品，或敲击面盆、锅、碗等。5、切不可因贪恋钱财而贻误脱险时机。火灾逃生注意事项逃离火场时，切不可返回。第四点第二点为逃离火场时不要大声叫喊第三点不要贪恋财物要打湿外衣第一点第五点注意捂住口鼻火灾现场的自救常识总结：1、火灾现场：（1）及时报警，设法灭火；（2）尽快撤离，湿毛巾捂住口鼻，弯腰俯身或地上爬行；一条干毛巾以折叠？？为宜，湿毛巾则要注意含水量不宜过多，实在没水时，也可用自己的尿液将毛巾浸湿。（3）高层不可乘电梯，防止停电和“烟囱效应”（4）如不能撤离，则设法避火，防止毒烟窒息，千万不可跳楼。2、烧伤的处理：尽快脱离热源。冲、泡、脱、盖、送八层附1：火灾现场的搬运法在浓烟密布的火灾现场，或充满一氧化碳的房间内。救护人员要匍匐进入，发现被浓烟毒气熏倒的伤者后，应迅速将伤者的前臂重叠捆绑套在救护者的颈部迅速将伤者拖出危险之地。在火灾现场因为地表的空气温度较高处低，浓烟向高处走。而一氧化碳比空气略轻而浮于上层，距地面30厘米以内的烟或毒气比较稀薄，故匍匐前进可使伤者和救护者尽可能少吸入毒气，防止中毒。但请注意，这种方法不适合有脊柱损伤的伤者。附2：护士消防安全需具备消防“四个能力”：①检查消防火灾隐患的能力②组织扑救初期火灾的能力③组织人员疏散逃生的能力④消防宣传教育培训能力附2：护士消防安全需具备消防“四懂”①懂得本岗位火灾的危险性②懂得预防火灾的措施③懂得扑救火灾的方法④懂得逃生的方法附2：护士消防安全需具备消防“四会”①会使用消防器材②会报火警119③会扑救初起火灾④会组织疏散逃生四、自然灾害—地震地震概述1震中应急、自救、互救2地震现场救护3震后防灾4地震概述一、什么是地震？地震的定义：因地震内部缓慢积累的能量突然释放而引起的地球表层的振动地球上每天都在发生地震强烈的地震会给人类带来很大的灾难地震概述地震的要素1.震源:地震波发源的地方2.震中:震源在地面上的垂直投影3.震源深度:震中到震源的深度4.震中距:某地与震中的距离地震烈度——用来衡量地震的破坏程度同样大小的地震，造成的破坏各地不一定相同；同一次地震，在不同的地方造成的破坏也不一样。影响因素：震级、震源深度、震中距、地质结构、建筑物牢固程度震级越大、震源越浅、震中距越小，烈度就越大。一般来讲，一次地震发生后，震中区的破坏最重，烈度最高。历史著名大地震1556年1737年1923年1976年印度加尔各答陕西省日本东京唐山地震概述二、中国地震灾害特点1.地震活动水平高我国位于世界上两大地震带即环太平洋地震带和欧亚地震带之间的西环太平洋地震带上，是全球陆地中最重要的地震区之一。这种特定的自然地理环境使得我国地震活动在时间上发震频度高，在空间上分布范围广、震源浅，在强度上破坏性地震发生频繁。且频繁的地震活动给中国的社会经济发展和人民生命财产造成严重的威胁和灾害后果。地震概述2.地震灾害严重中国地震灾害因其地震活动水平高而导致成灾率高、灾害严重。据有关统计资料，我国约有79％的国土处在地震基本烈度六度或六度以上的地区；有41％的国土处在地震基本烈度七度或七度以上的地区。由于我国人口众多，建筑物的抗震性能差，群众的防灾意识薄弱等原因，发生在居民区的5级和5级以上地震绝大多数均造成不同程度的损失和破坏。2013.4.20四川·雅安震后房屋倒塌2013.4.20四川·雅安震后人心惶惶2010.4.14青海·玉树地震2008.5.12四川·汶川大地