住院患儿的心理反应与护理

住院患儿的心理反应与护理寿县县医院戚林主要内容概述小儿对疾病的认识各年龄段患儿对住院的反应及护理概述住院是一种不愉快的经历，对小儿的心理和身体都会造成很大的影响。刚入院的患儿通常会对陌生的环境、人群、医疗设备、紧张的气氛及噪音不能适应，持续啼哭或沉默不语。概述随着病情的好转及和医护人员建立了感情，小儿逐渐适应了住院环境，但又因为不了解治疗过程，尤其是某些侵入性的治疗，会产生不同程度的抵抗情绪。住院使患儿的日常生活被打乱，致使其适应社会生活能力减低。住院患儿基本护理目标是尽量缩短小儿对医院的适应时间，最大限度的减少对其身心的影响。小儿对疾病的认识幼儿与学龄前期小儿1小儿知道自己身体各部位的名称，但不知道其功能。2开始了解和知道疾病，但只注重疾病的现象，认为疾病是外在的事物，仅仅是使其身体感到不适，而不能从疾病的现象中找出原因。3常将疼痛等感觉与惩罚相联系，对疾病的发展及预后缺乏认识。小儿对疾病的认识学龄期小儿1具有一定的抽象思维能力。2开始了解身体各部分的功能，对疾病的病因有一定的认识，认为道德行为与病因有关。3并能注意疾病的程度，开始恐惧身体的伤残和死亡。小儿对疾病的认识青少年1抽象思维能力得到进一步发展。2认识到疾病的病因，明确疾病与器官功能不良有关。3对疾病的发生及治疗有一定的理解，能够用语言表达身体的不适，并具有一定的自我控制能力。4患儿往往焦虑、恐惧，夸大疾病的程度，产生对死亡的恐惧，常失眠，休息不充分。患儿对住院的反应及护理婴儿对住院的反应及护理（一）对住院的反应：婴儿期是小儿身心发展最快的时期，对住院的反应随月龄增加而有所不同。1六个月内的婴儿，如生理需要获得满足，一般比较平静，较少哭闹。2婴儿出生两个月后，开始注视母亲的脸并微笑，母婴感情不断加深，而住院使这一过程中断。患儿对住院的反应及护理3同时，婴儿所需的外界刺激减少，感觉及运动的发育受到一定影响。4六个月后开始认生，对母亲或抚育者的依恋越来越强，对住院的主要反应是分离性焦虑，即婴儿与其父母或最亲密的人分开所表现出来的行为特征，可有哭闹不止、寻找父母、避开和拒绝陌生人，亦可有抑郁、退缩表现。患儿对住院的反应及护理（二）护理要点1尽量减少患儿与父母的分离，多与患儿接触，呼唤其乳名，使之对护士从逐渐熟悉到产生好感。2满足患儿的生理需要，对小婴儿特别要给予抚摸、怀抱、微笑。3提供适当的颜色、声音的感知觉的刺激，协助进行全身或局部的动作训练，维持正常发育。患儿对住院的反应及护理4向家长了解并在护理中尽量保持患儿住院前的生活习惯，可把其喜欢的玩具或物品放在床旁。5通过耐心、细致的护理，使患儿感到护士象亲人一样爱自己，从而建立和发展信任感。患儿对住院的反应及护理幼儿对住院的反应和护理（一）对住院的反应：幼儿对母亲的依恋变得十分强烈，对住院误认为是惩罚，又因对医院环境不熟悉、生活不习惯，而缺乏安全感，并且害怕被父母抛弃，产生分离性焦虑，具体表现三个阶段。1反抗：哭闹，采用打、踢、跑等行为，寻找父母，拒绝他人的劝阻、照顾。患儿对住院的反应及护理2失望：因不能找到父母而悲哀、沮丧，对周围事物不感兴趣。部分患儿出现倒退现象，即小儿倒退出现过去发展阶段的行为，如尿床、吸吮奶嘴和过度依赖等，这是其逃避压力常用的一种行为方式。3否认：长期与父母分离者可进入此阶段。即把对父母的思念压抑下来，克制自己的情感，能与周围人交往，以满不在乎的态度对待父母探视或离去。患儿对住院的反应及护理（二）护理要点1鼓励父母陪伴及照顾患儿。2尽量固定护士对患儿进行连续的、全面的护理。3以患儿能够理解的语言讲解医院的环境、生活安排，了解其表达需要和要求的特殊方式，尽可能的保持住院前的生活习惯，尤其是睡眠、进食等。患儿对住院的反应及护理4允许患儿表达自己的情绪，接受其退化行为，并向其父母作适当的解释。5允许患儿留下心爱的玩具、物品和一些能引起回忆的东西如照片、家人讲故事、唱歌的录音带等。6运用语言、非语言沟通技巧，多与患儿交谈，以保持患儿语言能力的发展，达到互相理解。患儿对住院的反应及护理7提供与患儿发育相适宜的活动机会，创造条件鼓励其表达自主性。患儿对住院的反应及护理学龄前小儿对住院的反应及护理（一）对住院的反应1此期小儿住院期间，迫切希望得到父母的照顾和安慰，如与父母分离，同幼儿一样会出现分离性焦虑，但表现的比较温和，如悄悄哭泣、难以入睡，能把情感和注意更多的转移到游戏、绘画等活动中。患儿对住院的反应及护理2此阶段患儿可有恐惧心理，缘于对陌生环境的不习惯，对疾病与住院的不理解，尤其惧怕因疾病或治疗而破坏了身体的完整性。(二)护理要点1鼓励家长参与治疗和护理计划，关心、爱护、尊重患儿，尽快熟悉患儿，介绍环境及其他患儿，帮助其减轻陌生感。患儿对住院的反应及护理2根据患儿病情组织适当游戏、绘画、看电视、讲故事等活动，通过活动，以患儿能理解的语言讲解其所患的疾病、治疗的必要性，使患儿清楚疾病和住院治疗不会对自己的身体构成威胁。3通过参与愉快的活动，帮助患儿克服恐惧心理，促进其正常的生长和发育。患儿对住院的反应及护理4在病情允许时，给患儿自我选择的机会，鼓励其参与自我照顾，以帮助树立自信心。患儿对住院的反应及护理学龄儿对住院的反应及护理（一）对住院的反应1小儿已进入学校学习，因住院而与学校及同学分离会感到孤独，并担心学业落后。2对疾病缺乏了解，忧虑自己会残疾或死亡。3因怕羞而不愿配合体检。患儿对住院的反应及护理4有的患儿唯恐因自己住院给家庭造成严重的经济负担而感到内疚。5此阶段患儿自尊心较强，独立性增加，尽管他们的心理活动很多，但表现比较隐匿，可能会努力做出若无其事的样子来掩盖内心的恐慌。患儿对住院的反应及护理（二）护理要点1根据患儿的需要，并以患儿能理解的语言，提供有关住院及疾病的知识，解除患儿的疑虑，取得信任，密切护患关系。2与患儿及其家长一起计划一日生活安排，情况允许，鼓励患儿尽快恢复学习，协助患儿与同学保持联系，交流学校与学习情况。患儿对住院的反应及护理3进行体格检查及各项操作时，采取必要的措施维护患儿的自尊。4提供自我护理的机会，发挥他们的独立能力，引导他们安心、情绪稳定的接受治疗。患儿对住院的反应及护理青春期少年对住院的反应及护理（一）对住院的反应：此期患儿的个性基本形成，住院后常不愿受医护过多的干涉，心理适应能力加强但情绪容易波动，也易出现日常生活被打乱的问题。（二）护理要点1运用沟通交流技巧建立良好的护患关系，增加患儿的安全感，亦使患儿充分表达其情绪反应。患儿对住院的反应及护理2与患儿及家长共同制定时间表，根据病情安排治疗、学习、锻炼、娱乐等活动。3对于长期住院的患儿，可在日历上标注特殊事件的日期和时间，如喜爱的电视节目、生日等，特别是治疗方面的变化。4在执行治疗护理措施时，提供给患儿部分选择权，通过强调患儿的个人能力。否定不合作或消极行为，来强化患儿的自我管理能力。分离性焦虑幼儿对住院的反应退化行为思考题谢谢