单孔胸腔镜技术治疗进展

单孔胸腔镜技术治疗进展河南大学第一附属医院胸心血管外科杨忠信[e-mail]:18737821895经胸单孔胸腔镜治疗进展经剑突下单孔胸腔镜治疗进展病例分享UniportalHistory:单孔内镜下手汗症治疗自1995年1月100例患者（46例女性、54例男性）接收双侧单孔内镜下手汗症治疗。双侧同期在30分钟内完成96%患者顺利康复并第2天出院手术时间、住院时间缩短、疗效均优于开放手术Vanaclocha.Uniportalendoscopicsuperiorthoracicsympathectomy.Neurosurgery.2000Apr;46(4):924-8.UniportalHistory:经肋间单孔胸腔镜下肺楔形切除GaetanoRocco.UniportalVATSwedgepulmonaryresections.TheAnnalsofThoracicSurgery.2004Feb;77(2):726-8.自2000年15例患者，其中10例不明原因肺间质病变，5例自发性气胸患者行单孔胸腔镜下肺楔形切除肺间质病变患者均明确诊断，气胸患者无复发单孔胸腔镜手术行肺楔形切除是安全有效的UniportalHistory:经肋间单孔胸腔镜下肺楔形切除单孔VS标准三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸：术后疼痛和感觉异常比较RajwinderSinghJutleyetal.Uniportalvsstandardthree-portVATStechniqueforspontaneouspneumothorax:comparisonofpost-operativepainandresidualparaesthesia.EurJCardiothoracSurg2005;28:43-46UniportalHistory:单孔胸腔镜下心包开窗术GaetanoRocco.Uniportalvideo-assistedthoracoscopicsurgerypericardialwindow.TheJournalofThoracicandCardiovascularSurgery2006131,921-922DOI:GaetanoRocco等报导了自02年至05年4例患者，2例男性淋巴瘤患者和2例女性乳腺癌患者心包侵袭，行单孔胸腔镜下心包开窗术。UniportalHistory:单孔胸腔镜用于纵膈淋巴结诊断及分期GaetanoRoccoetal.UniportalVATSformediastinalnodaldiagnosisandstaging.InteractCardioVascThoracSurg2006;5:430-432自2002年1月至2005年10月，13例患者（8例男性，5例女性）行单孔胸腔镜下纵膈淋巴结采样13例均明确病理诊断住院时间1天，无死亡或者并发症发生安全有效的用于纵膈淋巴结分期DiegoGonzalez.thoracoscopicanatomicsegmentectomyandrightupperlobectomy.EurJCardiothoracSurg2012;42:e169-e171UniportalHistory:单孔胸腔镜下解剖型肺段切除+右上肺叶切除45岁女性吸烟患者CT提示右上肺一2cm结节和下叶背段一大小约1cm行单孔胸腔镜下右上叶切除和背段切除，因为下叶结节较深，无法行楔形切除，所以行背段切除，手术时间150min术后病理提示上叶腺癌，淋巴结N0，下叶结节提示错构瘤(A)Thesurgicalimageofinstrumentationduringsegmentectomy.Diegothoracoscopicanatomicsegmentectomyandrightupperlobectomy.EurJCardiothoracSurg2012;42:e169-e171DiegoGonzalez-Rivasetal.Uniportalvideo-assistedthoracoscopicbronchialsleevelobectomy:firstreport.TheJournalofThoracicandCardiovascularSurgery2013145,1676-1677DOI:(10.1016/j.jtcvs.2013.02.052)UniportalHistory:单孔胸腔镜下支气管袖式切除术：首例报导55岁男性，行诱导化疗后CT提示肿瘤位于右上肺支气管管口阻塞并肺不张，患者取左侧卧位，经右侧第5肋间一长约5cm手术切口，手术时间240分钟术后病理提示一大小约1.7cm气管鳞癌，淋巴结癌转移（0/25）DiegoGonzalez-Rivasetal.leftlowersleevelobectomybyuniportalVATSapproach.InteractCardioVascThoracSurg2014;18:237-239UniportalHistory:单孔胸腔镜下左下肺袖式切除71岁女性CT提示肿瘤位于左下肺支气管累计主支气管患者取右侧卧位，左侧第5肋间长约5cm切口，手术时间250min术后病理提示2.5cm肿瘤，无淋巴结转移（T1bN0M0）。Sequenceofsleeveresectionandanastomosis.DiegoGonzalez-Rivasetal.leftlowersleevelobectomybyuniportalVATSapproach.InteractCardioVascThoracSurg2014;18:237-239UniportalHistory:单孔胸腔镜下双袖式切除65岁男性，有吸烟史初次发现CT提示左上肺7.2cm腺癌包绕血管及支气管6次化疗后效果差，CT提示肿瘤进展至9cm行单孔胸腔镜下左上肺双袖式切除DiegoGonzalez-RivasetalDoublesleeveuniportalvideo-assistedthoracoscopiclobectomyfornon-smallcelllungcancer.AnnCardiothoracSurg.2014Mar;3(2):E2.doi:10.3978/j.issn.2225-319X.2014.03.13.双袖式切除.mp4UniportalHistory:非气管插管单孔胸腔镜下肺叶切除术Firstcase：50岁女性，右上肺4cm腺癌，无淋巴结转移，行非气管插管单孔胸腔镜下右上肺叶切除Secondcase：60岁男性，右上肺3cm肿瘤，行右上肺叶切除+系统性淋巴结清扫Thirdcase：60岁男性，左上肺4.2cm非小细胞肺癌侵及胸壁，行左上肺切除+淋巴结清扫DiegoGonzalez-Rivasetal.Non-intubated(tubeless)uniportalvideo-assistedthoracoscopiclobectomy.AnnCardiothoracSurg.AnnCardiothoracSurg.2016Mar;5(2):151-3.doi:10.21037/acs.2016.03.02.非气管插管肺叶切除.mp4SubxiphoidUniportalVATS:胸骨下入路前纵隔肿瘤切除KidoTetsuo1.Resectionofanteriormediastinalmassesthroughaninfrasternalapproach.T.AnnThoracSurg.1999Jan;67(1):263-5.三例女性前纵隔良性肿瘤患者行经胸骨下入路前纵膈肿瘤切除，使用胸骨抬高系统术后病理1例胸骨后甲状腺肿，胸腺及脂肪切除，1例囊性畸胎瘤SubxiphoidUniportalVATS:剑突下单孔左上肺叶切除LiuCC.Subxiphoidsingle-incisionthoracoscopicleftupperlobectomyJThoracCardiovascSurg.2014Dec;148(6):3250-1.doi:10.1016/j.jtcvs.2014.08.033.Epub2014Aug23.SubxiphoidUniportalVATS:剑突下单孔胸腔镜下胸腺扩大切除术Leijiang.subxiphoiduniportalthoracoscopicextendedthymectomy.JThoracDis.2015Sep;7(9):1658–1660.SubxiphoidUniportalVATS:剑突下单孔胸腔镜下右肺中叶+右上肺前段切除DiegoGonzalez-Rivas,JThoracDis.Subxiphoiduniportalvideo-assistedthoracoscopicmiddlelobectomyandanterioranatomicsegmentectomy(S3)2016Mar;8(3):540–543.55岁女性患者CT提示右肺中叶GGO，右上叶前段GGO行剑突下单孔右肺中叶切除+上叶前段切除术后病理右肺中叶原位癌上叶前段未见恶性病变