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1职业病诊断标准的起草与表述规则第2部分：职业病诊断术语GB/T16854.2-1997RulesofdraftingandpresentationofdiagnosticcriteriaofoccupationaldiseasePart2：Termsofdiagnosisofoccupationaldisease国家技术监督局1997-06-01批准，1998-01-01实施1本标准适用于职业2下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的GB/T16854.1——1997职业病诊断标准的起草与表述规则第1部分：职业病诊断标33．13．1．1职业病occupationaldisease劳动者在职业活3．1．2法定职业病prescriptoccupationaldisease各个国家根据其社会制度、经济条件和诊断技术水平，以法规形式规定的职业病，称为本标准所定义的职业病是指1987年11月5日公布的卫防字第60号文《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》中所列的1023．1．3职业病诊断标准diagnosticcriteriaofoccupationaldisease具有法规各标准概括该种疾病的主要临床表现和有关检查及其分级标准和处理原则等，作为职业3．1．4职业病诊断分级标准diagnosticgradationcriteriaofoccupationaldisease采用能作为职业病诊断依据的临床及实验室有代表性的指标，区别病情的严重程度。3．1．5现场调查fieldsurvey深入作业或事故现场进行调查，采用巡视、询问和查阅记录等方法，旨在了解职业性危害因素的品种、性质、来源、同工种人群的接触情况及健康状况，必要时进行作业环境的监3．1．6职业病诊断diagnosisofoccupationaldisease对某种疾病的本质、病情程度及其与职业性危害因素有无因果关系所作出的判断结论。2必须依据职业史、现场调查和医学检查的结果，进行综合辨证分析和逻辑推理，除外类似表进行职业病诊断时，都不应使用不确切的词汇作诊断用语。凡以下用语：“考虑为某职业病”、“某疾病由某种职业性危害因素引起的可能性大”、“某疾病与某职业性因素有关”3．1．7痊愈recovery3.1．8残疾disability(不赞成：残废)在国家社会保险法规所规定的医疗期满时经鉴定确认系统和(或)器官留有损伤或功能3．1．9劳动能力鉴定appraisalofworkcapacity具有诊断权的医疗机构或专业组织，对职业病患者在国家社会保险法规所规定的医疗期满时进行医学检查，根据疾病痊愈或致残的性质及程度判定其劳动能力，并对其工作灾排提3．1．10职业禁忌证occupationalcontraindication(不赞成：职业禁忌症)不宜从事某种作业的疾病或解剖、生理等状态。因在该状态下接触某些职业性危害因素a)b)c)d)3．1.11职业病诊断证明书medicalcertificateofoccupationaldisease具有职业病诊断权的医疗机构或专业组织，按国家有关规定，对确定患有职业病的职工3．1．12职业病待遇compensationofoccupationaldisease患有职业病的职工，按国家有关规定所该得到的治疗、休养、工作调整、病假、生活补3．1．13健康检查medicalexamination为评价人体健康状况而定期或不定期进行的医学检查。目的在于发现疾病或身体缺陷，健康检查一般分为就业检查和定期检查两种。此外，还包括调换新工作岗位、从事特殊a)就业健康检查preplacementmedicalexamination(不赞成：就业前健康检查)对准备从事接触危害因素作业者，在就业前施行的健康检查。其主要目的是发现职业禁b)定期健康检查periodicalmedicalexamination对现从事危害因素作业者，每隔一定时间进行的健康检查，主要目的是及早发现职业病3检查项目除就业健康检查的项目外，尚需针对不同职业危害因素的特点，施行有关的特殊检查。3．23．2．1职业性occupationa13．2．2非职业性non—occupational3．2.3职业史occupationalhistory按时间先后顺序列出的全部职业情况，主要包括工种，起止日期，操作岗位，操作过程，所接触的职业危害因素的品种及其浓度(强度)、实际接触时间，防护设施，就业和定期健康3．2．4短期接触short—termexposure短时间(数秒钟至数周)内一次或反复的接触(危害因素)3．2．5长期接触long—termexposure数月以上的时间内反复接触(危害因素)3．2．6密切接触closeexposure接近危害因素，或在事故现场的接触(危害因素)3．2．7污染pollution；contamination危害因素进入工作环境或沾染操作工具为工作环境污染；沾染生物体表为机体污染。3．2．8吸入inhalation3．2．9摄食ingestion3．2．10吸收absorption3．2．11粉尘dust悬浮于空气中的固体微粒。在生产环境空气中粉尘的粒径多为0．1—10μm，如矽尘、3．2．12气体gas3．2．13蒸气vapour液态物质蒸发(或挥发)或固态物质升华时形成的气态物质。前者如苯蒸气，后者如熔磷3．2．14气溶胶aeroso13．2．15烟fume直径小于0．1μm3．2．16雾mist4液体微滴分散在空气中的气溶胶，多由蒸气冷凝或液体喷散形成。例如，酸雾是混悬于3．2．17无机化合物inorganiccompound一般指除碳以外的各种元素的化合物，如水、硫酸和石灰等。但也包括少数简单含碳化3．2．18有机化合物organiccompound含碳化合物(一氧化碳、二氧化碳、碳酸盐等少数简单含碳化合物除外)或碳氢化合物及3．2．19单体monomer能起聚合反应形成分子量较高的化合物(即聚合物)的简单化合物，一般是不饱和的或含有两个或更多官能团的低分子化合物，如氯乙烯经加聚反应形成聚氯乙烯，己二酸和己二胺3．2．20职业性危害因素；职业性有害因素occupationalhazardfactor在职业活动中产生的可直接危害劳动者身体健康的因素，按其性质一般分为物理性、化3．2．21毒物poison；toxicant；toxicsubstance在一定条件（物理性状、吸收剂量等）下引起机体功能性或器质性损害的化学物。3．2．22神经毒物neurotoxicagent［不赞成：亲神经（性）毒物，趋神经（性）毒物］以中枢和周围神经系统为主要毒作用靶器官或靶器官之一的化学物：如汞、有机磷、氯3．2．23肝脏毒物hepatotoxicagent以肝脏为主要毒作用靶器官或靶器官之一的化学物，如黄磷、四氯化碳、苯胺等。3．2．24血液毒物hemotoxicagent［不赞成：亲血液（性）毒物，趋血液（性）毒物］以血液为主要毒作用靶器官或靶器官之一的化学物，如苯、苯的氨基和硝基化合物等。3．2．25肾脏毒物nephrotoxicagent3．2．26诱发因素inducedfactor3．2．27致喘物asthmogenic可引起哮喘的化学性、生物性3．2．28瞬时值；即时值instantaneousvalue3．2．29事故照射accidentalexposure3．2．30应急照射emergencyexposure在事故情况下，为抢救生命，防止伤害或控制事故而采取紧急行动中接受的电离辐射照射。3．353．3．1最高容许浓度maximumallowableconcentration；MAC（不赞成：最高允许浓我国国家规定的车间空气中毒物或粉尘的容许接触限值的上限浓度，即在多次有代表性的采样测定中均不应超过的数值（mg/m3）；指工人在该浓度下长期进行生产劳动，不致引3．3．2阈限值thresholdlimitvalue；TLV由美国政府工业卫生工作者协会(ACGIH)提出的有关工作环境中空气污染物的浓度标准(mg/m3)a)时间加权平均阈限值thresholdlimitvalue-timeweightedaverage；TLV-TWA每标准8小时工作日或40小时工作周中的时间加权平均浓度限值。是几乎所有工人每天反在每个工作日内，可有高于此限值的浓度偏差出现，但这一偏差必须能由低于此值的等b)短时间接触阈限值thresholdlimitvalue-shorttimeexposurelimit；TLV-STEL每次持续接触不超过15分钟，每工作日接触不得超过4次，两次间隔至少60分钟的时间加权平均浓（1）（2）（3）麻醉作用达到足以增加可能的意外伤害，降低自救能力和实际降低工作效率的程度。c)阈限值-上限值thresholdlimitvalue-ceiling；TLV-C3．43．4．1接触反应exposurereaction接触化学因素所引起的短时间的全身或局部的临床表现，但并未形成职业性中毒。3．4．2刺激反应irritativereaction刺激性化学物引起的眼或上呼吸道短时间的非细菌性炎症反应。可表现为流涕、咳嗽和3．4．3潜伏期latentperiod3．4．4潜隐期latency3．4．5假愈期pseudo-recoveryperiod在某些职业病的病程中出现的一段症状缓解期。此时，临床表现似已好转，但病变仍在3．4．6一过性症状transientsymptom63．4．7迟发性疾病（综合症）delayeddisease(syndrome)某些毒物急性中毒时出现过明显的临床表现，经假愈期后又发生的明显的相应临床表现。例如，急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指患者昏迷苏醒后，经2～60天的假愈期后,又出现明显的脑病表现.3．4．8神经症样症状neuroticsymptoms由明显的客观致病因素(中毒等)临床主要表现为：神经衰弱样症状、癔症样症状、疑病症状、焦虑症状或其他神经症状。病程至少13．4．9神经衰弱样症状neurasthenicsymptoms神经衰弱：以脑功能衰弱症状为主要临床相，不是继发于躯体或脑的疾病，也不是其他a)感到没有精神，注意不集中或不能持久，记忆减退，工作或学习效率显著下降，脑力、b)烦恼，心情紧张而不能松弛，易怒等，可有轻度焦虑或抑郁，但在病程中只占很少一部分；c)感到精神易兴奋，表现为回忆及联想增多，且控制不住，伴有不快感，但没有言语运动d)e)如入睡困难、为多梦所苦，醒后感到不解乏。睡眠感丧失（实际已睡，自感未睡），睡持续病程至少33．4．10癔症样症状hystericsymptomsa)b)分离性遗忘症(癔症性遗忘)分离性漫游症(fugue)(癔症性漫游)分离性身份障碍(癔症性双重或多重人格)转换性运动和感觉障碍(转换性癔症)7其c)d)转换性运动和感觉障碍(转换性癔症)的主要临床表现为肢体瘫痪，站立不能，步行不能，失明，耳聋，皮肤感觉脱失等(所谓假性神经病性症状)。临床表现形式与神经解剖生理相矛3．4．11意识障碍disturbanceofconsciousness(不赞成：神志不清，神智不清)意识是指中枢神经系统对内、外环境中的刺激所作出的有意义的应答反应，这种反应能3．4．11．1a)意识模糊cloudinessb)嗜睡状态somnolentstate患者处于病理性倦睡状态，给予较强刺激后可以清醒，基本上可以对答，但注意不集中，c)朦胧状态twilightstate对外界精细的刺激不能感知，仅能感知外界大的刺激，并做出相应的反应，常有定向障3．4．11．2谵妄状态deliriumstate意识严重不清晰，注意及定向障碍。自身确认尚好，但对疾病自知力不佳。有明显的错3．4．11．3a)浅昏迷状态1ightcoma意识丧失，对强烈的疼痛刺激可有防御反应，各种反射均存在，可以出现病理反射，大小便失禁或潴留。呼