药物过敏试验

药物过敏试验妇产科-----罗玲皮试的定义皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。皮试的部位皮肤试验的最常用部位是前臂曲侧，因此处皮肤较为光滑细腻，而且便于试验操作和结果观察。按正规作法，左右两臂一侧作试验，另一侧作对照。需要时也可选用上臂或背部皮肤。皮试的类型皮内试验（常用）挑刺试验斑贴试验皮内试验的定义将试验抗原与对照液用皮试针头分别注入皮内（不是皮下），使局部产生一个圆形小丘。当同时试验多种抗原时，相互间至少间隔4cm，以免强烈反应时互相混淆结果。皮内试验的敏感性比其他皮肤试验高，所用抗原应适当稀释，以免出现严重反应；当高可疑性抗原出现阴性结果时，应逐渐加大抗原浓度进行重复试验。皮内试验是最常用的皮肤试验，应用范围也很广，几乎各类抗原及各型反应都可用皮内试验进行测定。需要做皮试的药物必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C。另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物）如：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明节没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。下面是常规药物皮试液的配制青霉素规格：160万U/支皮试液每ml含青霉素400U方法：青霉素瓶内加4ml生理盐水，充分溶解后，每ml含青霉素40万U取上液0.1ml+生理盐水0.9ml（每ml含青霉素4万U）弃去0.9ml，+生理盐水至1ml（每ml含青霉素4000U）弃去0.9ml，+生理盐水至1ml（每ml含青霉素400U）青霉素用配好的皮试液0.1ml(含青霉素40U)作皮内注射，20分钟观察结果。结果判断：（1）阴性反应：皮丘无改变，周围不红肿，并无自觉症状。（2）阳性反应：局部皮丘隆起，并出现红晕硬结，硬结直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感。严重时，出现过敏性休克。破伤风规格：1500Iu/支皮试液每ml含TAT150Iu方法：取TAT抗毒素0.1ml，加生理盐水稀释至1ml即可（每ml含150Iu）用配好的皮试液0.1m（TAT15Iu）作皮内实验，20分钟观察结果。破伤风结果判断：（1）阴性反应：局部无红肿，并无自觉症状（2）阳性反应：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪足、痒感等局部反应。全身过敏反应、血清病型反应和青霉素过敏反应相同。普鲁卡因规格：2%/2ml/支每ml含普鲁卡因2.5mg即浓度为0.25%方法：取2%普鲁卡因0.1ml加生理盐水0.7ml即可，其浓度为0.25%普鲁卡因用配好的皮试液0.1ml(含普鲁卡因0.25mg)作皮内注射,20分钟观察结果。结果判断同青霉素头孢菌素规格：1克/支每ml含60微克方法：加生理盐水5ml，(每ml含头孢菌素200毫克)取0.3ml+生理盐水0.7m（每ml含头孢菌素60毫克）弃去0.9ml，+生理盐水至1ml（每ml含头孢菌素6毫克）弃去0.9ml，+生理盐水至1ml（每ml含头孢菌素0.6毫克）弃去0.9ml，+生理盐水至1ml（每ml含头孢菌素0.06毫克即60微克）头孢菌素用配好的皮试液0.1ml（含头孢菌素6微克）作皮内实验，20分钟观察结果。结果判断同青霉素。规格为0.5克/支的抗生素同1克/支的配置方法皮试注意事项如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并在病历、床头或腕带注明。并将结果告知医生、患者及家属。皮试后20分钟内患者不得离开病房，不要揉搓注射部位。