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「藥物過敏」預防新契機—「藥物基因體學」第一組旅遊2A93107024古詠馨「藥物過敏」預防新契機--「藥物基因體學」何謂藥物過敏?是藥物不良反應的一種，是指用藥後發生過份敏感現象，輕者會有皮膚紅腫發癢，嚴重者會呼吸困難、血壓降低、心跳減緩更可能引發休克致死，此反應發生通常為體內的免疫系統對某藥物所產生的防禦或攻擊反應。較易導致過敏的藥物而依目前較易導致過敏反應的藥以止痛藥、抗生素、顯影劑、非類固醇抗消炎藥(阿斯匹靈)、盤尼西靈、抗癲癇藥物最為普遍。史帝文生強生症候群(Stevens-JohnsonSyndrome,SJS)症狀是皮膚長疹起水泡，接著皮膚紅腫壞死，全身的的黏膜也都潰爛，皮膚黏膜壞死像是燒燙傷一樣，還會倂發急性肝腎發炎衰竭，嚴重者導致死亡。會出現此症候群大部分的是服用卡巴氮平類（Carbamazepine）的抗癲癇藥物者。卡巴氮平卡巴氮平類藥物不止用來抗癲癇藥，它的止痛效果良好，很多人拔完智齒所吃的止痛藥就是這種。急性過敏反應施打抗過敏藥ex:抗組織胺、類固醇等更換藥物使用不與原藥物產生交互作用之其他替代藥物治療藥物減敏從低劑量開始使用過敏的藥，再逐一加量藥物過敏的治療藥物基因體學就是研究那些基因或那些基因多型性會影響藥物的治療效果，因為研究發現每個人對藥物的不同反應都是「遺傳基因」的影響，所以只要將病人的基因中有哪些會對「藥物過敏的基因標記」找出來，便能大大的降低用藥的危險。過敏基因標記2004年4月中研院生醫所及長庚醫院皮膚科發表於「自然」期刊的研究，便發現患者如帶有白血球抗原基因型（HLA-B*1502）這個基因標記，而服用抗癲癇藥卡巴氮平引起致命「史帝文生強生症候群」的症狀有著高風險。換言之如果你帶有白血球抗原基因型(HLA-B*1502)基因標記，就要避免服用卡巴氮平來治療癲癇。給藥前先做基因型篩檢檢察病患是否有此基因標記就可避免此症狀發生以及其他的醫療糾紛。訪問醫生根據大林慈濟醫院過敏免疫風濕科童建學(右圖)表示，藥物基因體學是以研究較為重大疾病的基因型為主，較為需要而且符合效益，目前醫院沒有實行這個檢查，因為還在研究階段，不過這樣的研究是持續進行著許多藥物不良反應的基因標記的解讀，提升用藥安全。結語藥物過敏基本上是不能很準確測出來的，要等到吃到藥時有過敏現象發生才可得知對什麼藥物過敏，實在是很危險，所以為了保障自己需紀錄藥物過敏史，醫生開藥時也務必要告知醫生，而現在的健保IC卡有推動註記藥物過敏名稱更是對病患的一種保障。拜醫學發達所賜「藥物基因體學」以檢測基因來找出個人適合的藥，這樣一來可以免去許多藥物不良的反應，讓有所需要的病患受惠，所謂預防勝於治療這才是最重要的。不久之後等到「藥物基因體學」的研究更佳趨於成熟，便能夠造福廣大的人群，讓用藥更為安全。資料來源1.中央研究院國家基因醫藥臨床中心2.探索未知世界3.奇摩知識4.大林慈濟醫院過敏免疫風濕科醫生童建學醫師報告結束謝謝大家