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本章重点1.掌握呼吸系统常见疾病的护理评估、护理诊断及护理措施。2.熟悉呼吸系统常见疾病的症状与体征。3.了解呼吸系统常见疾病的病因。目录请在此处添加目录标题急性呼吸道感染患者的护理支气管哮喘患者的护理呼吸系统疾病常见症状与体征的护理123慢性阻塞性肺疾病患者的护理4肺炎患者的护理5第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理一概述二咳嗽与咳痰呼吸系统疾病常见症状与体征：咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛三肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理一概述二咳嗽与咳痰呼吸系统的结构功能三肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理一概述二咳嗽与咳痰呼吸系统的结构功能三肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理一概述二咳嗽与咳痰基本概念：咳嗽、咳痰。病因及诱因：呼吸道疾病、肺和胸膜疾病、心血管疾病、理化因素、其他疾病和药物因素。三肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理一概述二咳嗽与咳痰（一）护理评估1.健康史：询问患者咳嗽的情况。2.身体评估：评估患者的一般状态。3.心理—社会评估：患者有无焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。4.辅助检查：血常规、痰液检查、X线检查等。三肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理一概述二咳嗽与咳痰（二）护理诊断1.清理呼吸道无效2.有窒息的危险3.焦虑（三）护理目标1.保持患者呼吸道通畅，呼吸道分泌物减少或清除。2.患者能正确进行体位引流、胸部叩击、有效咳嗽，不发生窒息。3.患者的焦虑程度减轻。三肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理一概述二咳嗽与咳痰（四）护理措施1.一般护理（1）改善环境。（2）饮食护理。（3）口腔护理。2.病情观察生命体征、24h出入量（尿量）、症状与体征的变化、新情况的出现三肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理一概述二咳嗽与咳痰3.对症护理促进有效排痰：（1）深呼吸和有效咳嗽（2）湿化和雾化疗法（3）胸部叩击（4）体位引流（5）机械吸痰三肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理一概述二咳嗽与咳痰雾化吸入疗法三肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理一概述二咳嗽与咳痰胸部叩击三肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理一概述二咳嗽与咳痰4.用药护理遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药物药物的特殊要求观察药物疗效及不良反应5.心理护理帮助患者熟悉并适应环境、放松紧张情绪。三肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理一概述二咳嗽与咳痰基本概念：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。病因及诱因：呼吸道疾病、肺部疾病、胸廓疾病、其他疾病。三肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理一概述二咳嗽与咳痰（一）护理评估1.健康史：询问患者呼吸困难的情况。2.身体评估：评估患者的一般状态。3.心理—社会评估：患者有无焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。4.辅助检查：动脉血气分析、血常规、痰液检查、X线检查等。三肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理一概述二咳嗽与咳痰（二）护理诊断1.气体交换受损2.睡眠形态紊乱3.活动无耐力（三）护理目标1.患者呼吸困难程度减轻。2.患者能有效休息与活动，活动耐力逐渐提高。三肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理一概述二咳嗽与咳痰（四）护理措施1.一般护理（1）改善环境（2）舒适体位（3）饮食护理（4）睡眠护理2.病情观察注意观察面部表情与神志变化。三肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理一概述二咳嗽与咳痰3.对症护理（1）保持呼吸道通畅（2）氧疗和机械通气（3）呼吸训练4.用药护理遵医嘱应用平喘药、支气管舒张剂、抗生素、呼吸兴奋剂，观察药物疗效与不良反应。三肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理四咯血五胸痛基本概念：咯血。病因及诱因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、其他疾病。（一）护理评估1.健康史：询问患者有无相关的病史。2.身体评估：咯血量、窒息表现。3.心理—社会评估：患者是否出现恐惧心理。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理四咯血五胸痛4.辅助检查：血常规、痰液检查、X线检查等。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理四咯血五胸痛（二）护理诊断1.有窒息的危险2.焦虑或恐惧（三）护理目标1.患者的咯血量、咯血次数减少或咯血停止。2.患者的情绪稳定第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理四咯血五胸痛（四）护理措施1.一般护理（1）安静休息（2）饮食护理2.病情观察生命体征；有无窒息的发生；症状、体征的变化；辅助检查。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理四咯血五胸痛3.对症护理准备抢救用物，配合抢救。4.用药护理遵医嘱使用止血药物、镇静剂和镇咳药。观察药物疗效及不良反应。5.心理护理安慰、关心患者。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理四咯血五胸痛基本概念：胸痛。病因及诱因：胸壁疾病、心血管疾病、其他疾病。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理四咯血五胸痛（一）护理评估1.健康史：询问患者有无相关的病史。2.身体评估：胸部有无疼痛、湿啰音。3.心理—社会评估：患者是否出现烦躁心理。4.辅助检查：血常规、痰液检查、X线检查等。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理四咯血五胸痛（二）护理诊断疼痛、胸痛（三）护理目标患者疼痛减轻或消失。（四）护理措施1.一般护理注意休息，采取舒适的体位。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理四咯血五胸痛2.病情观察胸痛的部位、性质、持续时间、影响因素及伴随症状。3.对症护理局部按压、听音乐；热敷、冷敷。4.用药护理应用镇痛剂和镇静剂，观察药物疗效与不良反应。5.心理护理保持患者情绪稳定。目录请在此处添加目录标题呼吸系统疾病常见症状与体征的护理支气管哮喘患者的护理急性呼吸道感染患者的护理213慢性阻塞性肺疾病患者的护理4肺炎患者的护理5第二节急性呼吸道感染患者的护理一急性呼吸道感染患者的护理自学目录请在此处添加目录标题呼吸系统疾病常见症状与体征的护理急性呼吸道感染患者的护理支气管哮喘患者的护理312慢性阻塞性肺疾病患者的护理4肺炎患者的护理5第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估支气管哮喘（简称哮喘），是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，这种炎症常伴随引起气道反应性增高及广泛多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估（一）病因与发病机制病因：遗传诱因：接触过敏原吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等药物：阿司匹林、青霉素等职业：如接触刺激性气体、化学物等感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等气候改变、运动、精神因素等三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估（一）病因与发病机制Ⅰ型变态反应三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估（一）病因与发病机制病理1.早期无明显器质性改变2.肉眼可见肺膨胀及肺气肿，支气管及细支气管内含有粘稠痰液及黏液栓3.平滑肌增厚、黏膜及黏膜下血管增生、黏膜水肿4.上皮下有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估（二）临床表现前兆：干咳呼吸紧迫连打喷嚏流泪典型症状：发作性呼气性呼吸困难缓解期无任何症状和体征体征：胸部过度充气有广泛哮鸣音呼气音延长三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估急性发作期临床特点气短体位讲话方式精神状态出汗呼吸频率辅助呼吸肌活动及三凹症哮鸣音三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估脉率奇脉使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值％PaO2（吸空气）PaCO2SaO2（吸空气）三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估轻度步行、上楼时可平卧连续成句可有焦虑尚安静常无轻度增加常无三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估散在，呼吸末期100次／min无，10mmHg80％正常45mmHg95％三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估中度稍事活动喜坐位单词时有焦虑或烦燥有增加可有三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估响亮、弥漫100～120次／min可有10～25mmHg60％～80％≥60mmHg≤45mmHg91％一95％三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估急性发作期临床特点气短体位讲话方式精神状态出汗呼吸频率辅助呼吸肌活动及三凹征哮鸣音三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估脉率奇脉使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值％PaO2（吸空气）PaCO2SaO2（吸空气）PH三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估重度休息时端坐呼吸单字常有焦虑、烦躁大汗淋漓常30次／min常有响亮、弥漫120次／min三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估常有，25mmHg60％或100％或作用时间2h60mmHg45mmHg≤90％三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估危重不能讲话嗜睡或意识模糊胸腹矛盾运动减弱、乃到无脉率变慢不规则无，提示呼吸肌疲劳降低三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估分级临床特点间歇状态（第1级）症状每周1次短暂出现夜间哮喘症状≤每月2次FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20%轻度持续（第2级）症状≥每周1次，但每日1次三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估可能影响活动和睡眠夜间哮喘症状每月2次，但每周1次FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20%～30%FEV1变异率30%。三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估分期临床特点中度持续（第3级）每日有症状影响活动和睡眠夜间哮喘症状≥每周1次FEV160%～79%预计值或PEF60%～79%个人最佳值，PEF或FEV1变异率30%三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估重度持续（第4级）每日有症状频繁出现经常出现夜间哮喘症状体力活动受限FEV160%预计值或PEF60%个人最佳值，PEF或FEV1变异率30%三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估重症哮喘：严重哮喘发作持续24h以上，经一般解痉剂治疗不能缓解者常见原因（诱因）过敏原未消除•感染未控制失水•精神过度紧张治疗不当或突停激素（肾上腺皮质功能不全）三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估长期治疗对常用药产生耐药性等并发症：如气胸、肺不张、酸中毒及电介质紊乱三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估（三）辅助检查呼吸功能：通气功能检测支气管激发试验支气管舒张试验PEF及其变异率测定血气分析痰液检查血液检查X线变应原检测三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估（四）诊断要点症状、体征、实验室检查除外其他疾病三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估（五）治疗要点消除病因：避免各种诱因，脱离变应原控制急性发作预防复发三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第三节支气管哮喘患者的护理一概述二护理评估病情观察氧