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牵引的目的牵引的作用1、使骨折、关节脱位复位。2、稳定骨折断端，有镇痛和便于骨折愈合的作用。3、固定患肢，防止病理性骨折。4、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。5、使肢体制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散。6、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。牵引技术就是应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位得以整复，预防和矫正畸形。牵引多用于肢体或脊柱，其形式有皮牵引、骨牵引、兜带牵引和机械牵引。牵引的基本用具：以实用为原则，力求简便，易于掌握使用1牵引床架2木制床脚支垫：用于抬高床脚，增加反牵引力。3牵引架①板式牵引架②多功能旋转牵引架。③布朗—毕洛支架。④托马斯架⑤悬吊牵引架支具牵引技术（一）骨牵引：利用钢针或钳夹穿过骨质进行牵引，牵引力直接作用于骨或关节，起到复位、固定与休息作用。适应证：①成人肌力较强部位的骨折②不稳定性骨折、开放性骨折。③骨盆骨折。④髂臼骨折及髋关节中心性脱位、颈椎骨折与脱位。⑤手术前准备如人工骰骨头置换术等。⑥关节挛缩畸形者。禁忌证：牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者；牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。几种常见的骨牵引尺骨鹰嘴牵引：难以复位或肿胀严重的肱骨髁上骨折和髁间骨折、粉碎型肱骨下端骨折、移位严重的肱骨干在斜形骨折或开放性骨折。牵引重量一般为2~4kg骰骨髁上牵引：股骨干骨折，粗隆间骨折，髋关节脱位，骨盆骨折向上移位，髋关节手术前需松解粘连者。牵引重量：按患者体重1/6~1/8计算。老年人按1/9计算，维持量为3kg胫骨结节牵引：股骨干骨折、伸直型骰骨髁上骨折等。牵引重量为7~8kg。由外向内进针,防止损伤腓总神经.跟骨牵引：胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、跟骨粉碎性骨折、跟骨骨折向上移位、膝关节屈曲挛缩畸形等。牵引重量为4~6kg。肋骨牵引颅骨牵引颈椎骨折脱位，牵引重量：第1、2颈椎用4kg，以后每下降一椎体增加1kg。复位后其维持量为3~4kg.由鼻梁至枕外隆凸画一矢状连结，由两耳廓最高点作额状面连线，使Crutch牵引弓轴心点正对两线交叉点，将牵引两臂张开，牵引弓钳在横线上定点，切开皮肤至颅骨，用可调深度之钻头，直径为3.2~3.5mm，深度为3.5mm，呈垂直方向钻透颅骨外板，达板障，将牵引两钳爪插入，旋紧固定。皮牵引：通过皮肤的牵拉而使作用力最终达到患处，并使其复位、固定与休息的技术。其主要优点是可避免穿针的痛苦以及针孔感染的危险。适应症：用于小儿骰骨干骨折，儿童的肱骨髁上骨折手法复位失败者，老年人下肢骨折以及关节炎症需制动者禁忌症：对胶布过敏者，皮肤有破损、炎症者，肌肉力量强大有力者。牵引前准备（1）病人皮肤准备（2）物品准备：备齐牵引用具，并另备胶布、绷带、复方安息香酸酊、纱布或棉垫。临床上常见皮肤牵引：下肢皮牵引：适用于儿童股骨干骨折，老年人股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折，髋关节脱位复位后。双下肢悬吊皮肤牵引：适用于3岁以下儿童股骨干骨折。兜带牵引：系利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜带，托扎身体的受力部位，再通过牵引装置进行牵引。1、枕颌带牵引：适应于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，颈椎间盘突出症及颈椎病等，牵引重量不超过3~5kg。2、骨盆悬吊牵引：适用于耻骨联合分离、骨盆环骨折分离、骼骨翼骨折向处移位，骶髂关节分离等，牵引重量以能使臀部稍离开床面即可，一般每侧重量3~5kg，牵引时间为4~6周。3、胸盆牵引带牵引。4、下肢牵引带牵引：作用于下肢皮牵引。【护理诊断】1）疼痛：与骨折、手术组织损伤有关2）营养失调低于机体的需要量：与病人消耗增加，进食减少有关。3）不能保持正确体位：4）有牵引失当造成骨不连接的可能5）过牵综合症可能7）潜在并发症：与下肢骨折病人长期卧床并发坠积性肺肺炎，压疮、泌尿系感染，便泌、关节僵硬、下肢静脉血栓形成有关有牵引失当造成骨不连接的可能与牵引重量过大或时间过长；牵引力线与治疗目的不一致。护理措施：（1）牵引重量是医生依据病人的体重，年龄，受伤时间的长短，骨折的类型，牵引的部位及种类等因素决定的，早期由于局部血肿较大，肌肉收缩力较强，牵引重量大。（2）应每日测量患肢与健肢长度，了解折端复位情况，及时通知医生进行整复，防止过度牵引。（3）牵引期间，护士应注意观察牵引力线与治疗目的是否一致，必须了解骨折的类型，并观察两线之间的位置关系是否正确。过牵综合征与颅骨牵引时，由于牵引过度，导致神经损伤，易伤及的神经有舌下神经，臂丛神经、脊髓等。护理措施：护士应了解神经拉伤后的临床表现，如舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧，臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木，在巡视病房时应注意观察有无上述症状出现，一旦发现应及时去除牵引，加强观察。思考骨牵引的目的?如何为牵引病人做健康教育?