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药理学教学大纲（试行）Pharmacology（供本科医学影像专业用）前言药理学(Pharmacology)是医学影像学专业的基础课程之一，它是研究药物与机体（包括病原体）之间相互作用规律和原理的一门科学。运用基础医学理论知识，阐明药物与生物体相互作用时生物体所产生的效应(药效学Pharmacodynamics)以及药物在生物体所发生的体内过程(药动学Pharmacokinetics)。是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课程。药理学教学是通过理论授课和实习操作两种方式进行的，在教学的各环节中应积极稳妥地推进教学改革，理论授课要以启发为主，着重阐明药物的作用及作用机制、药动学特点、主要不良反应和应用。对其他部分可适当联系或指导学生自学。在实习操作课中要通过实验、课堂讨论等方式加强学生对药理学基本理论的认识，更重要是，可通过实习操作课程培养学生的科学思维，提高独立分析和解决问题的能力。为达此目的，其教学总要求是：一、基础理论方面1.掌握本门学科的基本概念、基本理论；掌握常用重要药物（尤其是各类代表药）的主要作用、作用机理、用途、体内过程特点及重要的不良反应。2.熟悉一般常用药的主要特点及临床应用。3.了解国内外医学药理学的发展概况。二、基本技能方面1.掌握药理学实验的基本技术。2.熟悉和了解部分药物的药理学实验方法、常用药理学实验仪器的正确使用。3.学习观察、记录、整理、分析实验结果和正确书写实验报告。大纲的使用说明：1.本大纲适用对象为5年制临床医学影像本科专业。2.药理学的基本教学方式为理论教学和实验教学。其总教学学时为50学时(每学时40分钟)，其中理论课30学时，实验课20学时；理论课：实验课=1.5：1。3.本门课为考查课目，其考试方法为闭卷笔试。4.各章参考学时分配分别见理论教学内容与学时参考表理5.出现在教学内容中的常用专业英语词汇为要求掌握的专业词汇，其余出现在附表中的词汇为需了解的词汇。常用专业英语词汇见附表。教学内容学时教学内容学时结论药效学药动学影响药物作用因素与合理用药传出神经药概论胆碱受体激动药和抗胆碱酯酶药抗胆碱药拟肾上腺素药抗肾上腺素药局麻药全身麻醉药镇静催眠药抗癫痫药抗精神失常药镇痛药中枢兴奋药解热镇痛抗炎药钙拮抗药抗心律失常药抗心功不全药0.53.02.00.51.51.51.51.50.01.01.01.00抗心绞痛药抗高血压药利尿药与脱水药作用于血液、造血系药组胺与抗组胺药作用于消化系统药作用于呼吸系统药糖皮质激素甲状腺激素与抗甲状腺药胰岛素与降血糖药抗菌药概论-内酰胺类抗生素大环内酯类~其它抗生素氨基甙类与多粘菌素类四环素类与氯霉素合成抗菌药抗真菌药与抗病毒药抗结核药与抗麻风病药抗疟药抗阿米巴病药与抗滴虫药抗血吸虫药与抗丝虫药1.02.00.01.01.01.01.02.00.00.01.02.00.00.01.01.01.00.00.00.0.00.00.00.00.00.00.00.00.0合计30第一章绪言(0.5学时)【目的要求】熟悉药理学的性质、任务、研究内容及其在医学教学中的地位。了解药理学的发展史。【教学内容】药物、药理学、毒物的概念；药动学、药效学；我国“本草”的贡献，本门学科现今的国内外发展状况。第二章药物对机体的作用--药效学(3学时)【目的要求】掌握药物作用的表现形式；量效曲线的基本概念；剂量（治疗量、常用量、极量、半数有效量、半数致死量）；治疗指数、安全范围的定义以及效能、效价强度含义。熟悉受体的概念及其对药物作用的意义；激动药、部分激动药、拮抗药的定义。了解药物的作用机制。【教学内容】药物作用的基本表现形式：兴奋和抑制；药物作用的选择性；局部作用和吸收作用；治疗作用和不良反应（副作用、毒性反应（急性毒性、慢性毒性、致畸、致突变、致癌）、过敏反应、特异质反应、后遗效应、停药反应等）药物剂量和效应的关系：量效曲线；各种剂量的定义（最小有效量、常用量、治疗量、极量、致死量、半数有效量、半数致死量）。治疗指数、安全范围；效能、效应强度的含义。药物作用机制、药物与受体：药物作用机制的多样性；受体；激动药、部分激动药、拮抗药（竞争性、非竞争性）。第三章机体对药物的作用--药动学(2学时)【目的要求】掌握药物的体内过程及其基本规律；药动学基本参数的含义。熟悉药物消除动力学；时-量曲线及多次给药时血药浓度的变化【教学内容】药物的体内过程：吸收，首关消除、影响吸收的因素；分布：分布、影响分布的因素，血浆蛋白结合率及对分布的影响，血脑屏障、胎盘屏障的定义以及它们对分布的影响；生物转化、步骤、促进生物转化的酶（细胞色素P450）的特点；酶促、酶抑的临床意义；排泄；排泄的途径（肾、胆汁、乳汁），影响肾脏排泄的因素（调节尿液pH值对肾排泄的影响及其临床意义）。时效及时量关系及其曲线的临床意义。药代动力学基本参数及其概念：生物利用度；房室概念；表观分布容积；半衰期（t1/2），稳态血浓度（Css）；.清除率及消除速率第四章影响药物效应的因素及合理用药原则(0.5学时)【目的要求】了解影响药物效应的机体方面的因素。了解了解影响药物效应的药物方面的因素【教学内容】影响药物效应的机体因素：年龄和性别、功能和病理状态、个体差异和遗传因素、种族差异。药物方面的因素：剂量和剂型、给药途径和反复给药、药物相互作用。第五章传出神经系统药理概论(1.5学时)【目的要求】掌握传出神经系统受体的分类，各型受体激动时的生理效应。掌握传出神经按递质的分类，主要递质(乙酰胆碱和去甲肾上腺素)的生物合成、转运储存、释放与作用消失方式。了解传出神经系统效应产生的生化过程，以及传出神经系统药物的基本作用。【教学内容】传出神经系统按递质分类：胆碱能神经、去甲肾上腺素能神经。传出神经系统的递质与受体：乙酰胆碱和去甲肾上腺素的合成、代谢过程；受体的分类与命名(肾上腺素受体α受体(α1,α2),β受体(β1,β2)；胆碱受体:M受体(M1,M2,M3,..)，N受体(N1,N2)。传出神经系统受体的生理效应；传出神经系统药物的基本作用。第六章胆碱受体激动药和抗胆碱酯酶药(1.5学时)【目的要求】掌握乙酰胆碱的药理作用(M样作用和N样作用)，毛果芸香碱的药理作用和临床用途。了解胆碱受体激动药的分类。掌握可逆性抗胆碱酯酶药新斯的明的药理作用、临床应用及不良反应【教学内容】乙酰胆碱的药理作用(M样作用和N样作用)。M受体的激动药：毛果芸香碱(pilocarpine)对眼、腺体的药理作用和主要临床用途。抗胆碱酯酶药作用原理常用抗胆碱酯酶药：药物的分类，新斯的明(neostigmine)的药理作用、临床应用及不良反应，毒扁豆碱的作用特点和临床应用。第七章胆碱受体阻断剂(1.5学时)【目的要求】掌握阿托品的药理作用、临床应用和不良反应；山莨菪碱、东莨菪碱的特点。了解阿托品的合成代用品的作用特点、用途。【教学内容】阿托品(atropine)：对各种M受体亚型均有强大竟争性阻断作用，对腺体、眼、平滑肌、心血管和中枢神经系统的作用，临床应用、不良反应及中毒，禁忌症。山莨菪碱、东莨菪碱的特点、用途。阿托品的合成代用品：(合成解痉药、合成扩瞳药)的作用特点和临床应用。第八章肾上腺素受体激动药(1.5学时)【目的要求】掌握去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、麻黄碱、异丙肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症。熟悉间羟胺的作用特点和临床应用。了解新福林、甲氧胺、多巴酚丁胺的作用特点和临床应用。【教学内容】受体激动药：去甲肾上腺素的体内过程特点、对心血管系统的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症；间羟胺、新福林、甲氧胺的作用特点及临床应用。、受体激动药：肾上腺素(adrenaline)的体内过程特点、对心血管系统、支气管及代谢的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症；多巴胺的药理作用、临床应用及不良反应；麻黄碱的作用特点和临床应用。β受体激动药：异丙肾上腺素对心血管系统、支气管等方面的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症；多巴酚丁胺的特点。第九章肾上腺素受体阻断药（自学）第十章局部麻醉药(1学时)【目的要求】掌握局部麻醉药的局部麻醉作用及作用机理，熟悉吸收作用与毒性的关系。掌握普鲁卡因、利多卡因、丁卡因的优缺点。了解局部麻醉药的应用方法和影响局部麻醉药作用的因素。【教学内容】局部麻醉的概念，局部麻醉药的局部麻醉作用及作用机理，吸收作用与毒性的关系，常用局部麻醉药普鲁卡因(procarine)、利多卡因(lidocaine)、丁卡因、布比卡因作用比较。影响局部麻醉药作用的因素：神经干(纤维)粗细，体液pH，药物浓度，血管收缩药(肾上腺素)的影响。第十一章全身麻醉药(1学时)【目的要求】掌握吸入全麻药乙醚、氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷及静脉麻醉药硫贲妥钠、氯胺酮的作用特点及临床应用。熟悉主要复合麻醉方法的药理基础。了解麻醉意外的主要预防措施。【教学内容】全麻药的概念、分类及其体内过程。全麻药的作用机制、麻醉分期及各期特征。乙醚、氟烷类和硫贲妥钠、氯胺酮等的作用特点及临床应用，麻醉意外的主要预防措施。几种主要复合麻醉方法的药理基础、临床应用和注意事项。第十二章镇静催眠药(1学时)【目的要求】掌握苯二氮卓类的药理作用、作用机理、临床应用和不良反应。熟悉巴比妥类(苯巴比妥、硫贲妥钠)的作用特点、临床用途和不良反应、应用注意。了解其他镇静催眠药(水合氯醛、甲丙氨酯、格鲁米特、甲喹酮)的作用特点。【教学内容】苯二氮卓类：药理作用，作用机理，体内过程特点，耐受性，成瘾性及其它不良反应。巴比妥类：药物分类，镇静催眠作用的评价，苯巴比妥(Phenobarbital)、硫喷妥钠的临床应用，巴比妥类急性中毒和解救原则。其它镇静催眠药(水合氯醛、甲丙氨酯、格鲁米特、甲喹酮)的作用特点和成瘾性。第十三章抗癫痫药和抗惊厥药（自学）第十四章抗精神病药（自学）第十五章抗帕金森病和治疗老年性痴呆药（自学）第十六章中枢兴奋药(1学时)【目的要求】掌握常用中枢兴奋药尼可刹米、二甲弗林、山梗菜碱、咖啡因的作用特点、适应症和应用注意。了解哌醋甲酯、甲氯芬酯、吡拉西坦的作用特点、临床应用和不良反应。【教学内容】咖啡因的药理作用、临床应用和不良反应，哌醋甲酯、甲氯芬酯、吡拉西坦的作用特点、临床应用和不良反应。尼可刹米、山梗菜碱、贝美格的作用特点、临床应用，二甲弗林的作用特点和应用注意。第十七章镇痛药(1学时)【目的要求】掌握吗啡、哌替啶、喷他佐辛的作用、临床应用和不良反应.熟悉吗啡类药物的作用机理。了解其它镇痛药(可待因、芬太尼、安那度、美沙酮、二氢埃托啡)的作用特点和用途，滥用镇痛药的危害性。【教学内容】吗啡(morphine)的药理作用(镇痛、镇静、镇咳、抑制呼吸、兴奋平滑肌、扩张血管)，作用机理(作用部位、阿片受体及其亚型、内源性阿片样活性物质、它们与痛觉的关系)，临床应用，成瘾性，急性中毒及解救，滥用的危害性，禁忌症。可待因的作用特点和临床应用。哌替啶(pethidine，度冷丁)的作用(与吗啡比较)、临床应用、成瘾性及应用注意。喷他佐辛与吗啡作用的异同。安那度、芬太尼、美沙酮、二氢埃托啡的作用特点和用途。第十八章解热镇痛抗炎药与抗痛风药(1学时)【目的要求】掌握乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚的作用、用途、不良反应及其防治。掌握解热镇痛抗炎药的基本作用(解热、镇痛、抗炎)与用途。了解其它解热镇痛抗炎药的特点。【教学内容】本类药物的共同作用及其机理：解热、镇痛、抗炎作用。水杨酸类：乙酰水杨酸(aspirin，阿司匹林)的药理作用(解热、镇痛、抗风湿、抗血栓形成)，体内过程特点，临床应用，不良反应，与其它药物的相互作用。苯胺类：对乙酰氨基酚的作用特点，体内过程特点，临床应用，不良反应及应用注意。吡唑酮类：保泰松、羟基保泰松的作用特点、临床应用、不良反应、与其它药物的相互作用。抗炎有机酸类：吲哚美辛的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症，甲芬那酸、氯芬那酸、双氯芬酸、布洛芬、吡罗昔康的作用特点和临床应用。第十九章抗心律失常药（自学）第二十章抗慢性心功能不全药（自学）第二十一章抗心绞痛