药理学教学大纲(适用于临床医学八年制)(复旦大学上海医学院药理学系)药理学(Pharmacology)学分数4周学时4课程性质:医学基础学科预修课程:生理学、生物化学、病理生理学教学目的:学生应掌握临床常用药物的作用、作用机制、临床应用及主要不良反应,以更好地为病人服务。基本内容:药物对机体(包括病原体)的作用及作用机制,即药物效应动力学;机体对药物的作用,即药物代谢动力学;影响药效学和药动学的因素。基本要求:学生学习药理学应从基本药物,即代表性药物着手,深刻掌握这些药物基本作用,并进一步熟悉其临床应用及用药注意事项。在此基础上再学习其他药物作用特点,以培养自己独立学习新药的能力。本大纲将各章内容分别按了解、熟悉和掌握进行分类,其中掌握内容学生必须深刻理解、记忆,并能熟练运用。熟悉内容也应进行必要的记忆和理解。此外,学生除应仔细阅读教材外,尚应阅读一些其他药理参考书,如《Goodman&Gilman’sPharmacologicalBasisofTherapeutics》和《医用药理学》等,以开阔自己的眼界,培养自己自学能力。教学用书:杨世杰主编《药理学》,供8年制及7年制临床医学等专业用,人民卫生出版社,2005年8月教学内容、要求和课时安排:第一篇总论第一章绪论(学时数:与第二章一起共4学时)教学内容1.药理学的研究内容和任务2.药理学的发展简史3.药理学的研究方法(自学)4.药理学与新药的研究开发5.药理学的学习方法(自学)教学要求1、了解药理学和药物的概念。2、了解药理学与新药的研究开发。第二章药物效应动力学(学时数:4)教学内容1.药理作用与效应2.治疗作用与不良反应作用的分类;常用术语:治疗作用、不良反应、副作用、毒性反应、后遗反应、变态反应。3.量效关系药理效应与剂量(或浓度)的关系;以作图表示的量效曲线;效应分二类:量反应和质反应;常用术语:昀小有效浓度(阈浓度)、半数有效量(ED50)、半数有效浓度(EC50)、昀小致死量、半数致死量(LD50)、治疗指数;药物效价、效能的含义及其在药物效应评价中的意义。4.构效关系(自学)5.药物作用靶点受体、酶、离子通道、转运体、免疫系统、基因和其他。6.受体受体的特性;受体学说;激动药、部分激动药、KD与PD2;竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药的含义及其在内在活性和受体亲和力上表现的特征;竞争性拮抗药参数pA2的含义。7.跨膜信息传递与细胞内信使(自学)教学要求1、了解药物作用的类型和选择性是药物分类和临床用药的依据。2、熟悉药物的受体作用机制,常用术语含义。3、掌握治疗作用与不良反应,常见不良反应及其特点。4、掌握药物剂量与效应关系、2种量效曲线概念及常用术语如效能、效价强度、半数有效量、半数致死量及治疗指数的含义及其在药物评价中的意义。第三章药物代谢动力学(学时数:4)教学内容1.药物体内过程吸收、分布、生物转化及排泄基本过程及规律。2.速率过程药物浓度-时间曲线、曲线下面积、生物利用度、表观分布容积、半衰期的含义及其在评价药物制剂中的意义;速率类型;房室模型;多次用药。教学要求1、了解药物与血浆蛋白结合率、药物在组织的分布与再分布及其影响因素、体内血脑屏障,胎盘屏障对药物效应的影响。2、了解药物的生物转化意义、步骤。肝脏微粒体药酶的作用。3、了解肝肠循环对药物半衰期的影响4、了解肝药酶诱导剂及抑制剂对药物效应的影响。5、熟悉首关消除现象对药物吸收中的影响。6、熟悉药物溶度时间曲线。7、熟悉首剂加倍的使用是达到稳态血药浓度的快速方法。8、掌握被动转运规律及临床意义。9、掌握一级速率、零级速率、房室模型、峰溶度、达峰时间、曲线下面积、生物利用度、表观分布容积、半衰期等概念及参数的意义。第四章影响药物作用的因素(自学)第二篇作用于外周神经系统的药物第五章传出神经系统药理概论(学时数:2)教学内容1.传出神经系统的解剖分类及按递质分类。2.传出神经系统的递质和受体;递质的生物合成、贮存、释放及作用消失;受体的命名、分型、结构。3.传出神经系统的生理功能。4.传出神经系统药物基本作用及分类。教学要求1.了解去甲肾上腺素和乙酰胆碱的生物合成、贮存、释放。2.了解受体的命名、分型、结构3.熟悉传出神经按递质的分类。4.掌握去甲肾上腺素和乙酰胆碱作用消失的方式。5.掌握传出神经系统受体的分类。6.掌握作用于传出神经系统药物的分类及代表药物。7.掌握各型受体激动时的生理效应。第六章拟副交感神经药(学时数:2)教学内容1.M胆碱受体激动药乙酰胆碱、毛果芸香碱的药理作用、作用机制和临床应用。2.N胆碱受体激动药烟碱的毒理意义。3.抗胆碱酯酶药易逆性抗胆碱酯酶药,新斯的明的作用机制、药理作用、临床应用和不良反应,毒扁豆碱与新斯的明比较;难逆性抗胆碱酯酶药有机磷酸酯类的中毒机制、中毒的症状、中毒的解救(胆碱酯酶复活药)。教学要求1.了解乙酰胆碱、胆碱酯酶及烟碱的作用。2.熟悉胆碱受体激动药的分类及代表药物。3.掌握M胆碱受体激动药毛果芸香碱的药理作用及临床应用。4.掌握新斯的明、毒扁豆碱和胆碱酯酶复活药的作用、机制及临床应用。5.了解促乙酰胆碱释放药第七章胆碱受体阻断药(学时数:2)教学内容1.M胆碱受体阻断药阿托品的药理作用、机制、临床应用、不良反应、禁忌症;东茛菪碱、山茛菪碱的特点、临床用途;阿托品的合成代用品的作用特点。2.N胆碱受体阻断药(自学)教学要求1.了解后马托品、托吡卡胺的作用特点。2.了解溴丙胺太林、贝那替秦和哌仑西平的作用特点。3.掌握东茛菪碱、山茛菪碱的作用特点和用途。4.掌握阿托品的作用、作用机制、用途及不良反应。第八章肾上腺素受体激动药(学时数:2)教学内容1.构效关系及分类。2.α、β受体激动药肾上腺素的药理作用、机制、体内过程、临床应用、不良反应和禁忌症;麻黄碱的作用特点、药理作用及临床应用;多巴胺的药理作用、临床应用、不良反应。3.α受体激动药去甲肾上腺素的药理作用、体内过程特点、临床应用、不良反应;间羟胺作用与应用的特点;去氧肾上腺素作用与应用的特点;4.β受体激动药异丙肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反应;多巴酚丁胺作用与应用的特点;教学要求1.了解肾上腺素受体激动药的化学构效特点。2.了解肾上腺素受体激动药的分类与体内过程。3.熟悉麻黄碱、多巴胺的药理作用特点、临床应用4.掌握肾上腺素、去甲肾上腺素及异丙肾上腺素的药理作用、临床应用与不良反应。第九章肾上腺素受体阻断药(学时数:2)教学内容1.α受体阻断药α受体阻断药分类;酚妥拉明的药理作用、体内过程、临床应用、不良反应;妥拉唑啉与酚妥拉明的异同点;酚苄明的药理作用、体内过程特点、临床应用;α1肾上腺素受体阻断药;α2肾上腺素受体阻断药。2.β受体阻断药药理作用与机制、体内过程、临床应用、不良反应。教学要求1.了解肾上腺素受体阻断药的分类及代表药物。2.熟悉肾上腺素受体阻断药的体内过程。3.掌握肾上腺素受体阻断药共同的药理作用和临床应用和不良反应。第十章局部麻醉药(自学)第三篇作用于内分泌系统的药物第十一章肾上腺皮质激素类药(学时数:3)教学内容1.糖皮质激素体内过程、药理作用与机制、临床应用、不良反应与注意事项、用法与剂量、合理应用原则。2.盐皮质激素药理作用与机制、临床应用3.促肾上腺皮质素及皮质激素抑制剂(1)促肾上腺皮质激素(自学)(2)皮质激素抑制药米托坦和美替拉酮的作用与应用。教学要求1.了解肾上腺皮质激素的分类;皮质激素类药物的化学结构与构效关系。2.了解糖皮质激素体内过程特点及合理应用原则。3.了解盐皮质激素、皮质激素抑制药的作用特点及应用。4.熟悉糖皮质激素对代谢的影响及允许作用。5.熟悉常用糖皮质激素类药物的比较。6.掌握糖皮质激素的药理作用、抗炎作用的基本机制、临床应用、用法、不良反应、禁忌证。第十二章甲状腺激素及抗甲状腺药(学时数:1)教学内容1.甲状腺激素合成、贮存、分泌与调节;药理作用;体内过程;临床应用;不良反应与注意事项。2.抗甲状腺药(1)硫脲类的分类、药理作用与机制、体内过程、临床应用、不良反应与注意事项。(2)碘及碘化物的药理作用与机制、临床应用、不良反应与注意事项。(3)放射性碘的药理作用与机制、临床应用、不良反应与注意事项。(4)β肾上腺素受体阻断药的药理作用与机制、临床应用。教学要求1.了解甲状腺激素合成、贮存、分泌与调节;药理作用与机制;临床应用。2.熟悉放射性碘的药理作用,临床应用及不良反应与注意事项。3.熟悉β肾上腺素受体阻断药抗甲状腺疾病的作用及应用。4.掌握抗甲状腺药硫脲类,碘及碘化物的药理作用与机制、临床应用及不良反应及注意事项。第十三章胰岛素及口服降血糖药(学时数:2)教学内容1.胰岛素及胰岛素类药物胰岛素制剂的分类、药理作用与机制、体内过程、临床应用、不良反应与注意事项。2.口服降糖药:(1)磺酰脲类甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列奇特的药理作用与机制、体内过程、临床应用、不良反应与注意事项、药物相互作用。(2)双胍类二甲双胍、苯乙双胍的药理作用、机制、临床应用、不良反应。(3)胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类化合物药理作用与机制、临床应用、不良反应;吡格列酮作用特点及应用。(4)α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖的降糖作用特点及临床应用、不良反应。(5)促胰岛素分泌药瑞格列奈降糖特点、作用机制、临床应用及不良反应。教学要求1.了解糖尿病的分型及相关药物的应用。2.熟悉胰岛素的药理作用与作用机制、体内过程;掌握胰岛素的临床应用及不良反应。3.掌握口服降糖药的药理作用与机制、临床应用及不良反应;熟悉口服降糖药的体内过程。4.熟悉胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类化合物的药理作用与机制、临床应用。5.熟悉阿卡波糖降糖作用特点及应用。6.熟悉促胰岛素分泌药瑞格列奈降糖作用特点及应用。第十四章性激素类与避孕药物(自学)第十五章影响自体活性物质的药物(自学)第四篇作用于中枢神经系统的药物第十六章中枢神经系统药理学概论(自学)第十七章镇静催眠药(学时数:2)教学内容1.苯二氮卓类地西泮的作用与应用、作用机制、体内过程、不良反应。2.巴比妥类巴比妥类的作用与应用、作用机制、体内过程、不良反应。3.其他镇静催眠药水合氯醛的作用特点。教学要求1.熟悉巴比妥类及其他镇静催眠药的药理作用及不良反应2.熟悉苯二氮卓类的体内过程与不良反应3.掌握苯二氮卓类的药理作用、作用机制与临床应用第十八章抗癫痫药和抗惊厥药(学时数:2)教学内容1.抗癫痫药(1)苯妥英钠的抗癫痫作用机制、体内过程、临床应用、不良反应。(2)苯巴比妥的抗癫痫作用、临床应用、不良反应。(3)扑米酮的抗癫痫作用、临床应用、不良反应。(4)乙琥胺的抗癫痫作用、临床应用、不良反应。(5)苯二氮卓类抗癫痫应用特点。(6)丙戊酸钠的抗癫痫作用及机制、临床应用、不良反应。(7)卡马西平的抗癫痫作用及应用特点、体内过程、不良反应。2.抗惊厥药硫酸镁的药理作用、机制、临床应用。教学要求1.了解癫痫的分型。2.熟悉苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠、苯巴比妥和扑米酮、苯二氮卓类抗癫痫药药理作用及其机制、临床应用、不良反应。3.熟悉抗惊厥药硫酸镁的药理作用及其机制、临床应用。第十九章抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药(学时数:2)教学内容1.帕金森病药:病理生理、临床表现(1)拟多巴胺药①左旋多巴的抗帕金森病作用、特点与机制、体内过程、不良反应。②卡比多巴的作用特点及机制。③司来吉兰的抗帕金森病的机制。(2)中枢抗胆碱药苯海索的作用及应用特点。(3)其他①金刚烷胺的作用及应用特点。②溴隐亭的作用及应用特点。2.治疗阿尔茨海默病药(1)胆碱酯酶抑制剂他克林:作用机制及特点。(2)胆碱受体激动剂(自学)(3)神经细胞生长因子增强剂(自学)教学要求1.了解帕金森病的病理生理、临床表现。2.了解帕阿尔茨海默病的病理生理。3.熟悉中枢性胆碱受体阻断药苯海索的药理作用、临床应用。4.熟悉他克林的作用机制及特点。5.掌握左旋多巴的药理作用、机制、临床应用。第二十章抗精神失常药(学时数:2)教学内容1.抗精神病药(1)吩噻嗪类①氯丙