基于“时间银行”模式的社区居家养老互助体系研究

基于“时间银行”模式的社区居家养老互助体系研究储薇薇，吴飞摘要：面对老龄化形势的日趋严峻，如何构建社区居家养老的社区服务体系，已经成为我国解决好养老问题的关键所在。社会组织依靠独特的价值观和伦理观，运用独特的社会工作方法和组织方式，在应对我国的养老问题上可以起到十分重要的作用。本文引入“时间银行”这一理念，试图在居家养老问题上构建志愿互助服务的激励机制；在分析了大量国内外时间银行社区互助养老实践经验的基础上，重点分析了广州越秀区时间储蓄实例，从参与社区居家养老互助服务的多元主体责任和关系研究入手，探讨了社会组织在居家养老社区互助模式中的核心作用。最后，从社区居家养老互助体系所需的“时间银行”运行机制和支撑体系两个方面，提出了有社会组织参与的居家养老社区互助模式的构建思路。关键词：时间银行社区居家养老社区互助社会组织老龄化引言我国已经进入了人口老龄化快速发展的“银发社会”时期，然而当前现状下相应的养老保障制度和养老服务体系还比较薄弱。由于我国特殊国情，老龄化人口基数大、养老服务设施配套缺口大、“4-2-1”家庭结构养老压力大，三“大”问题制约着养老问题的解决。发展以“居家养老为基础，社区服务为依托、机构养老为支撑”为基础的社区居家养老服务体系，既满足老年人的情感需求又符合我国的文化传统和基本国情，是积极应对少子老龄化、老年空巢化、空巢失能化等养老问题的不二选择。为落实社区居家养老服务的实施路径，社会组织运用独特的社会工作方法和理论，正逐步参与到社区居家养老服务中，并取得了可观的成绩[1]。近几年，很多城市都在试点社区推行了“互助养老”的新型养老模式。其中以低成本高效率服务的“时间银行”模式最为引人关注。时间银行具有长效的志愿激励机制，而社会组织参与可以引进社会工作专业的服务理念和方法为社区互助养老提供专业化服务。将二者有机结合，可以让养老互助的服务者更高效地参与服务供给。这种新型的养老模式很大程度上可弥补居家养老、机构养老中存在的不足或缺失，补充我国现有的养老制度体系，使老年人能够颐养天年同时又能丰富精神生活[2]。1.研究现状1.1“时间银行”的概念“时间银行”概念是20世纪80年代初美国人埃德加·卡恩（EdgarS·Cahn）提出的[3]。广义概念上讲，时间作为计量标准，不同年龄段的人将参与志愿服务的“服务时间”存入个人“时间银行”账户，待日后需要服务之时，再从中支取“被服务时间”，享受同等时数的服务[4]。而目前“时间银行”在我国大多数城市基本应用于养老志愿服务，参与主体也主要是社区中的低龄和健康老人服务高龄和病残老人，属于轻老代际循环互助的志愿服务形式[5]。这是“时间银行”的一种狭义的概念。但这种做法从志愿服务长效性来说易造成服务时间储蓄供需的断层，不利于可持续发展[5]。所以本文在设计模式的时候将时间银行的互助服务者定义扩大到不同的社会主体的不同年龄层范围。“时间银行”的优势在于，它引入有偿激励机制，通过志愿服务交换产生“时间货币”，其表征是劳动成果的延期支付[6]，将时间转化为实体服务并增加老年供给。它是社区居民互帮互助的桥梁，有利于构建城市和谐融洽的邻里关系网络。1.2社会组织参与养老服务“社会组织”在十七大报告中被赋予明确定义：为除政府和市场之外的“非营利组织、民间组织、第三部门与非政府组织”的统称，不包括各类的营利性企业组织、政党组织、宗教组织和家庭组织[7]。本文重新定义参与社区居家养老服务的“社会组织”为除政府与营利单位外，为推进养老事业而组建的相对独立的社会群体。故而在本文中参与“时间银行”模式互助的社会群体也在社会组织的范畴中。中国目前时间银行的发展一般都是民间志愿组织自下而上推动，推广度不高。时间银行本质属于志愿领域，具有很大弹性，而政府是一个高度制度化的单位，如果由政府完全参与，亦无法发展扩大。所以，时间银行模式下的社区居家养老互助应在政府主导的基础上，由具备志愿者性质与专业工作理论实践的社会组织来参与发展统筹，完善社区居家养老服务网络，优化配置社区养老服务资源，进而推动社区居家互助养老服务长效发展[8]。1.3研究评述当前对于时间银行的研究仍然停留在现象的介绍、存在的问题以及推广的建议，而从社区居民参与互助研究结合专业社区工作方法探讨“时间银行”模式下的居家互助养老的实践途径相对较少。而社会组织自身的优势是促进社区居家养老事业的重要突破口。因此本文的核心目标是探究“时间银行”模式下社会组织参与社区居家养老互助体系的构建。2.“时间银行”社区居家养老互助体系中多元主体的研究养老互助服务作为体系的“输出”为老年人所享用，而养老互助服务需要各方主体的“输入”才能“产出”，通过多方合作才能可完成“时间银行”社区居家养老服务的循环输送过程。社区居家养老是社会诸多要素相互联系中的形成的一种养老模式，在这个过程中涉及多元主体的参与。2.1“时间银行”社区居家互助养老参与主体关系研究根据“时间银行”互助养老服务输送过程涉及的“服务供给—服务输送—服务消费—服务监督”四大工作类型，本文探究社会组织、政府、老年人以及社区养老服务平台的参与角色。他们都并非独立的主体，是社区居家养老服务体系的重要组成部分，主体间相互影响，共同推进社区居家养老服务的进行。各方参与主体在互助养老中的特性、作用及其关系如图1所示。2.2“时间银行”社区居家互助养老参与主体职责分析（1）社会组织社会组织参与是整个“时间银行”互助养老模式中涉及面最广的核心环节。社会组织的职责是整合政府资源、社会资源，以优秀的管理技术和专业化的理论技能，提供专业的养老服务，并且对志愿者的工作进行统一的规范化建设和标准化管理，促进社区互助养老工作[9]。本文根据“时间银行”运行模式中主体职能分工不同将社会组织分为专业型社会组织和互助型社会组织（表1）。专业性社会组织主要指的是具备专业化社会工作理论经验和专业化养老服务理论的社会工作团体，其职责是专业培训、人员招募、组织管理，帮助社区完善图1“时间银行”社区居家养老互助参与主体关系框架图互助养老方案，为推进社区互助养老提供有力的支持；互助型社会组织主要指社区内外以一定形式形成组织的志愿者团体、慈善机构、基金会等，其目的是实现互帮互助循环养老服务。专业型社会组织互助型社会组织参与组织私营机构、社工组织、慈善团体义工组织、志愿者、基金会组成人员专业社会团体社区内外志愿者、不同年龄层主体职责分工间接参与互助养老：招募组织、培训指导、管理监督；时间货币管理直接参与互助养老：养老服务供给、时间货币管理、养老服务使用（2）老年人老年人目前是社区居家互助养老服务的主要对象。在本文构建的体系中，这一群体既是互助养老服务的中端供给者也是终端服务消费者，两个身份之间没有明确的界限。互助养老的主要服务对象是身体健康状况、生活自理能力及活动能力较差的老人。这部分老人应及时反馈服务质量，为第三方实施评估提供最真实的数据。而有一部分老年人会受激励自愿成为时间银行的志愿者，组成互助志愿者组织成为服务供给者，这部分老年人则属于互助型社会组织范畴。等到日后需要帮助时，这部分老人又变成养老服务消费者（图2）。（3）政府政府在“时间银行”社区居家互助养老中发挥引导作用，在统筹规划、制定政策的同时，调节资源分配以及对应的组织管理，并且进行养老服务监督工作。政府首先要充分评估社会组织的专业服务能力，一方面对志愿性质的社会组织进行政策扶持，提供必要的资源支持引导扶持其参与社区居家养老供给；对一些营利性的社会组织签表1两大不同职能社会组织图2两大不同职能的社会组织和老年人的从属关系订协议或者购买专业化社会工作，给由社区建立的互助养老组织提供宏观指导。（4）社区居家养老服务平台社区是社区工作开展的基础和养老服务输送的平台，在政府、社会组织和老年人之间起着架设桥梁的作用，协调互助养老的供给者和消费者之间的关系。同时承担承接活动策划宣传、组织培训教育、实行管理监督等重要职责，引导社区外专业社会组织积极与志愿者的交流培训。3.案例分析基于时间银行模式下社会组织参与的社区居家养老互助体系构建尚处于探索阶段，本文尝试研究国内“时间银行”应用社区互助养老服务的实证案例，总结时间银行模式的运行机制，重点探讨社会组织在此过程中所扮演的角色及发挥的作用。3.1广州越秀区养老服务时间储蓄运行机制分析广州市越秀区的“养老服务储蓄”是被公认为是时间银行互助养老模式的应用典范。越秀区作为广州中心城区，老龄化和空巢化现象比较严重。2009年11月越秀区劳动保障局在全省率先创立养老服务储蓄机制，以洪桥街、广卫街、光塔街三个街道为试点，建立起涵盖家政服务、膳食提供、娱乐教育、健康保健、心理慰藉等服务内容的养老储蓄服务体系[5]。越秀区时间储蓄主要由保障局主导成立首善爱心服务总队，由越秀区退休职工联合会和省社区文化促进中心共同运作，以政府购买服务的形式引入社会养老机构、社会团体的力量资源参与服务。表2是越秀区养老服务时间储蓄的运行机制。主要业务养老服务爱心工时的存储、转移、汇兑存储方式以“服务时数”折算成“爱心工时”存储汇兑方式1、换取自身享受服务；2、转移给自己的亲属或提交困难申请的老人；3、换取首善爱心服务队组织的各类活动、健康体检或培训课程等4、向其他志愿者购买和兑换服务，实现服务的买进与卖出。兑换比例一个爱心工时=服务时长/参加人数服务地点越秀区试点街道多数是上门服务服务方式规定两名以上的志愿者参加服务服务内容日常清洁和生活护理、日间照料、医疗康复治疗、探访聊天、精神慰藉、急病重表2广州越秀区养老时间储蓄运行机制内容病的紧急救援和文化娱乐活动服务模式早期的低龄老人服务高龄老人；目前由志愿者、义工、低龄老人多元主体参与质量评估根据志愿者服务时间长短和服务级别记录，制定护理级别、爱心时间换算公式。评估单位由相应的居委会负责（区退管办）服务培训志愿者基本培训和养老专业化培训3.2广州越秀区养老服务时间储蓄的评价与问题越秀区养老服务时间储蓄模式中，主要由政府成立首善爱心服务总队，具有一定的政策性和保障性，对于专业的咨询服务则是政府通过购买服务的方式使专业化社会组织参与到时间储蓄模式中，所以在多元主体参与中主要是政府起发动作用，社会组织处于被动状态（图3）。另外，社会组织在专业培训、社区助老中起到相对重要的参与作用，相比其他地区基本由社区管委会负责志愿者组织的模式，越秀区的养老服务更显专业化，社会组织参与面广，这也是这几年越秀区时间储蓄模式发展势头良好的原因所在。但不足的是，关于劳务内容记录存档的及时间货币存储、评估、兑换等后期平台的业务主要由社区内部负责，工作人员大多是原有政府人员兼任。社会组织的缺席使得时间货币管理存在专业化水平不足、无法大区域通存通兑、保障性差等问题。4.“时间银行”社区居家养老互助体系的构建目前中国多个试点运行的时间银行大多都处于探索阶段，不同的地方其具体的运行模式有所不同。在对比了国内外时间银行运行模式以及详细分析了实践经验和文献的基础上，本文认为“时间银行”社区居家养老互助体系是一个综合性的系统，关键在于养老互助服务模式的运行机制和支撑体系的确立。一方面需要辨析多元主体参与之间的联系，明确社会组织图3首善爱心服务总队的主体参与结构图参与的环节，建立科学长效的时间银行运行机制。另一方面，需要以社区的建设运营和政府的政策制度保障为平台，以组织管理、信息化技术等元素为基础，建立养老服务支撑体系。4.1完善“时间银行”社区居家互助养老服务支撑体系构建“时间银行”模式下社会组织参与的社区居家互助养老服务体系要研究服务所需的保障和支撑[8]。社会组织参与的支撑体系主要包括了组织管理、信息化技术等方面的内容。（1）组织管理“时间银行”互助养老组织管理的运作应以“政府主导、社会组织统筹、多方协调合作”的原则，通过制定相关的政策、制度，自上而下地全面推进时间银行建设，建立专门的管理组织部门对志愿服务管理管理运行机制。通过运用专业社会组织的专业咨询管理方法，建立基本的运行管理机构[10]（图4）：第一、养老服务管理，主要是社区主导负责互助养老服务活动的策划，负责联络专业社会