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第二篇工程监理用表（公司所管项目通用）一、填写说明1.表格格式要求（1）各表表头格式统一：“×××（工程项目名称）”采用小三号宋粗，字距加宽至3磅，“表A.0.1××××”采用小二号宋粗，字距一般采用标准间距，当表名较短时可适当加宽字间距，以长出“×××（工程项目名称）”字样为原则；行距一般采用“固定值”中的22磅。（2）表中文字：采用五号宋体字，标准间距，当为了排版需要或上下对齐时，可适当调整字间距。行间距一般采用“固定值”中的18磅，当为了排版需要或对齐时，可适当调整行间距。（3）表尾“注”中文字采用五号宋体字，标准间距，行间距一般采用“固定值”中的18磅。（4）一表多用时，并列名词应用斜杠“/”分开，如：季度/月、开工/复工等。在实际填写时，应标识具体字样或将多样字样用斜线“/”划掉，如开工/复工。（5）监理用表纸张尺寸大小除另有特别要求外，一般采用A4纸张格式（施工用表也同样）。2.表格填写编号。本篇各表的编号采用“标段名称代码－发文单位拼音第一个字母缩写－表名代码－年月日(8位)－序号(当日有几份时的顺序号)”的原则编排。例如，中交第一航务工程局一标于2015年9月18日报送的居庸关隧道施工组织设计方案的报审表,其编号应为:JZSGI-ZJYHJ-A01-20150918-01。3.表A.0.5、A.0.6填写内容较多时，可以连续编排，把审查意见栏目放在最后一页上。4.“表（A.0.9）施工现场质量管理检查记录表”作为单位（项）工程开工前的检查用表，应由总监理工程师组织有关人员按单位（项）工程分别检查验收填写，并经总监签认合格后，施工单位方可开工。5.表中签字和单位名称填写要求（1）各表中的签字须由本人签字，不得代签或加盖印章。（2）单位名称后面有“（章）”字样的，则需加盖单位公章（可不写单位名称），凡建设单位后面标注“（如需要）”字样的，则根据工作性质或公司规定而确定是否需要签署意见。（3）原件按“注”要求一式N份提供，不得复印。二、表格式样（附后）×××（工程项目名称）表A.0.1施工组织设计(方案)报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致(项目监理机构)：我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。×××（工程项目名称）表A.0.2测量实施方案报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致(项目监理机构)：我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的测量实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：测量实施方案施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。×××（工程项目名称）表A.0.3试验实施方案报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致(项目监理机构)：我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的试验实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：试验实施方案施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。×××（工程项目名称）表A.0.4分包单位资质报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致(项目监理机构)：经考察，我方认为选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍然承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料；2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量（单位）拟分包工程合同额（万元）分包工程占总包工程（％）合计施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日总监理工程师意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。×××（工程项目名称）表A.0.5主要进场人员报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致(项目监理机构)：下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。附：人员资质证明复印件。施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日序号姓名性别出生年月职务/职称学历专业专业年限备注审查结论：专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。×××（工程项目名称）表A.0.6进场施工机械、设备报验表工程项目名称：施工合同段：编号：致(项目监理机构)：下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审验签证并准予使用。施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日序号机械设备名称规格及型号数量技术状态进场日期使用工点备注123审验结论：专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。×××（工程项目名称）表A.0.7进场原材料/构配件/设备报验表工程项目名称：施工合同段：编号：致(项目监理机构)：下列原材料/构配件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1.出厂质量保证书（产品合格证）；2．出厂检验报告；3.自检试验报告。施工单位（章）：项目负责人：技术负责人：日期：年月日名称规格及型号本批数量供货单位到达时间合格证来源或产地使用工点及部位自检情况取样地点及日期检验人及检验日期检验结果使用日期监理审查意见审核结论：专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。×××（工程项目名称）表A.0.8工程开工/复工申请表工程项目名称：施工合同段：编号：工程名称（单位、分部）里程/部位申请开工/复工日期计划工期致(项目监理机构)：我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。附件：1.开工/复工报告；2.证明文件。施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。×××（工程项目名称）表A.0.9施工现场质量管理检查记录工程项目名称：施工合同段：编号：单位工程名称开工日期建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人序号项目内容1开工报告2现场质量管理制度3质量责任制4工程质量检验制度5施工技术标准6施工图现场核对情况7地质勘察资料8交接桩、施工复测及测量控制网资料9施工组织设计、施工方案和环境保护方案及审批10主要专业工种操作上岗证书11管理层、作业层、技术层人员质量责任登记表12施工检测设备及计量器具设置13工程材料、设备管理制度检查结论：总监理工程师：年月日注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。×××（工程项目名称）表A.0.10施工复测/测量放样报验表工程项目名称：施工合同段：编号：致(项目监理机构)：根据合同要求，我单位已完成的施工复测/测量放样工作，清单如下，请予以核验。附：施工复测/测量放样资料。工程地点内容备注施工单位（章）：测量人：审核人：技术负责人：日期：年月日审核结论：专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。×××（工程项目名称）表A.0.11工程质量事故报告单工程项目名称：施工合同段：编号：致：（项目监理机构）：年月日时，在发生工程质量事故，报告如下：1.事故经过及原因简要说明（详见附件）；2.事故性质：3.预计造成损失：4.应急措施：5.初步处理意见：待进行现场调查后，另作详细报告。施工单位（章）：项目负责人（签字）：日期：年月日时收件人：日期：年月日时注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各1份。×××（工程项目名称）表A.0.12旁站监理记录表工程项目名称：施工合同段：编号：日期气候工程地点旁站监理部位或工序旁站监理开始时间旁站监理结束时间施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：旁站监理人员：日期：年月日注：1.本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。2.本表应附影像资料。×××（工程项目名称）表A.0.13监理工程师通知单工程项目名称：施工合同段：编号：致（施工单位）：事由：通知内容：监理工程师：日期：年月日时收件人：日期：年月日时注：本表一式4份，项目监理机构、建设单位各1份，承包单位项目经理部（或分部或作业工区）2份×××（工程项目名称）表A.0.14监理工程师通知回复单工程项目名称：施工合同段：编号：致：（项目监理机构）：我方接到编号的监理工程师通知书后，已按要求完成了工作，请予以复查。内容：施工单位（章）：负责人：日期：年月日复查意见：监理工程师：日期：年月日注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。×××（工程项目名称）表A.0.15工程暂停令工程项目名称：施工合同段：编号：致（施工单位）：由于的原因，现通知你方必须于年月日时起对（工程项目名称及里程）工程暂停施工。停工内容：停工原因：整改要求：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日时收件人：日期：年月日时注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各1份。×××（工程项目名称）表A.0.16工程复工令工程项目名称：施工合同段：编号：致（施工单位）：鉴于工程暂停通知所述工程暂停的原因已经消除，现通知你方于年月日时起可对工程恢复施工。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日时收件人：日期：年月日时注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各1份。×××（工程项目名称）表A.0.17工程延期报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致：（项目监理机构）：根据合同条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以审查批准。附件：1.工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2．证明材料施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位审批意见：建设单位（章）：负责人：日期：年月日注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位1份。×××（工程项目名称）表A.0.18索赔申请表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：根据合同第条规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以审查批准。索赔的详细理由：索赔金额计算：附：证明材料索赔单位（章）：负责人：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日注：本表一式4份，索赔单位2份，监理、建设单位各1份。×××（工程项目名称）表A.0.19索赔审批表工程项目名称：施工合同段：编号：致：（施工单位）：根据施工合同条款的规定，你方提出的费用索赔申请（编号），索赔（大写），经我方审核：不同意索赔。同意索赔，金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见：建设单位（章）：负责人：日期：年月日注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各1份。×××（工程项目名称）表A.0.20变更设计提议单工程项目名称：施工合同段：编号：致：由于的原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提议单位（章）：负责人：日期：年月日设计单位意见：设计单位（章）：负责人：日期：年