肥胖与疾病

精心整理肥胖与疾病（一）肥胖与性功能障碍人体脂肪含量过多，不论男女，都会有明显的性功能衰退。因为性激素是通过血液输送到各个器官去的，如果过多的沉积在脂肪组织内，就会引起性功能衰退。男性肥胖者由于体脂量增加，使雄激素较多的转化为雌激素，血中浓度可增加一倍以上；较高的雌激素浓度可抑制垂体促性腺激素分泌，进而使睾丸的睾酮分泌减少。由于肥胖男子雌激素增加，雄激素减少，使男性的“男子气”削弱，“脂粉气”增强，性功能也会有不同程度的降低。此外，高脂饮食可降低男性体内睾酮水平，引起男性性功能低下，乃至性功能障碍。在有效的减肥之后，体内这种雌、雄激素的“倒逆”可以逆转，随之，性功能也会得到一定程度的改善，甚至完全恢复。肥胖对卵巢功能有明显影响，可以表现为卵泡发育异常、排卵障碍、发育不良等。这些改变可显著影响月经周期及生育。肥胖的少女，月经初期常提前来到，有人提出月经初潮与体重有关，即女孩在生长发育中待体重达一定值时月经来潮。月经初潮时女子平均体重为40千克－42千克；肥胖少女月经初潮提前的另一种看法是由于脂肪组织增多，雌激素浓度较高，对月经的来潮有直接的刺激作用。有统计表明，肥胖妇女中闭经占16.4%，月经稀少占28.7％，月经不规则占5.5％，月经过多过频5.5％，合计异常率高达56.1%。肥胖女性性功能障碍的主要原因是促性腺激素分泌减少。女性的性欲强弱主要取决于体内雄激素水平，肥胖女性性欲普遍低下，此与其雄激素低下有密切关系。女性更年期是内分泌改变最为显著阶段，此时卵巢的雄激素和孕激素分泌降低乃至消失。肥胖女性更年期提前出现，闭经过早来到。（二）肥胖与糖尿病长期持续肥胖者，糖尿病发病率明显提高。在II型糖尿病患者中80％是肥胖者，60％有糖耐量异常。肥胖者多伴有高胰岛素血症，故认为肥胖与糖尿病有密切关系。多数学者认为肥胖者的细胞对胰岛素不敏感，为了满足代谢上的要求，胰岛必须分泌比正常高5－10倍的胰岛素，如果达不到上述水平，即表现为糖尿病。患者常合并有脂肪细胞过度增生，以及脂肪体积变大，而且对胰岛素不敏感，由于较少的葡萄糖被利用，结果引起高血糖症，并导致高胰岛素血症。而少年型糖尿病患者，多数有遗传倾向，多表现为胰岛素分泌水平低于正常，胰岛素分泌功能衰竭，故与肥胖型糖尿病者不同。人肥胖时，对内源性或外源性胰岛素的反应均有所降低。由于肥胖使胰岛素需要量增加，胰岛必然负担过重，造成胰岛肥大。肥胖者葡萄糖耐量受损是由于胰脏长期持续受刺激。最终胰脏发生疲劳，不能充分生产胰岛素，导致糖尿病的发生。一个因肥胖而引起的糖尿病患者，常常在减体重后，病情随之改变，糖分的代谢功能也会恢复正常。所以对于一个伴有肥胖症的糖尿病患者，更应努力减肥。（三）肥胖与妇科病肥胖的女人常易有月经不调的情况发生，如时间过长、不规则、量过大，以及多毛症（因内分泌代谢不平衡所引起此的体毛反常生长）出现。肥胖还会导致阴道感染一些经前并发症，从而引起许多不愉快和不方便。而肥胖的女人会分泌过量的雌激素，当体内雌激素过多、黄体素太少时，可能会引起水肿或脑水肿，从而使体重增加。（四）肥胖与皮肤病肥胖者末梢循环衰弱，皮肤对外界变化的反应较慢，抵抗能力也很低，因而极易患皮炎、湿疹、疥癣、冻疮等皮肤病。同时由于肥胖者流汗较多，会破坏皮肤预防感染的功能，这会大大增加皮肤病的发生率。（五）肥胖与心脏病脂肪增多会使体重增加，人体所消耗的氧气和营养物质也就相应增加。这就要求心脏额外费力地工作，加强收缩，输送更多的血液，才能把足够的血液运送到身体的各个器官，满足身体的需求。这精心整理就大大加重了心脏的负担，影响了心脏的功能，增加了患心脏病的危险。美国波士顿的研究人员对11.6万名年龄在30岁—35岁的妇女进行了多年的研究后发现，身高16.6米，体重在62千克—67千克的妇女患心脏病的危险是同样身高、体重低于57千克的妇女的1.3倍;而同样身高，体重为68千克—78千克妇女患心脏病的危险是体重正常妇女的1.8倍。因此认为，肥胖比吸烟更容易导致心脏病。（六）肥胖与癌症在不少妇女看来，中年以后发胖是自然规律，其实，有些妇女突然发福是体内肿瘤生长的信号，对此不容忽视。子宫内膜癌好发于老年妇女，以成为绝经后妇女的常见病，50岁以上的病人占到75%--90%，其发病率已接近宫颈癌。近年来的临床资料表明，肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2—3倍，绝经后乳腺癌发生率随体重增加而升高。患子宫内膜癌的妇女多肥胖，常伴有绝经期延迟、高血压、糖尿病及其它心血管疾病，其发病率随体重增加而增高。此外，在肥胖患者中，胆囊和胆道癌肿也较常见。肥胖男性患结肠癌、直肠癌和前列腺癌发生率较非肥胖者高。女性的体重若超过理想体重15千克以上，其患子宫癌的可能性是正常体重者的3倍；如果超过理想体重25千克以上，其患子宫癌的可能性是体重正常者的10倍。（七）肥胖者与肝病正常情况下，由肠道吸收的脂肪在肝脏内分解、转换，再运送到脂肪组织中储存。当人体饥饿时，储存的脂肪则被动员到肝脏或其他组织中去分解利用。肝细胞有一定的代偿能力，能适应人体变化的需要，使脂肪的合成、转换、利用相互间达到平衡。食物中除了对身体有益的部分之外，还存在极少量有害物质，需要经过肝脏的过滤清洁。肥胖者食量通常较大，摄入的有害物质较正常人多，这样就使肝脏中积累的毒素过多，加重肝脏的负担。同时，周围组织对胰岛素的感受性低下，肌肉摄取葡萄糖的功能亦下降，以致葡萄糖不能被充分利用，过剩的葡萄糖不断刺激胰岛细胞分泌大量的胰岛素。肝脏在胰岛素的作用下，以葡萄糖和脂肪酸为原料合成大量的甘油三酯，超过肝细胞的负荷能力，加上胰岛素的效力减低，肝内脂肪的分解利用障碍，致使脂肪在肝细胞内堆积，形成高脂血症和脂肪肝。患有脂肪肝可有全身无力、腹胀、食欲不振、肝区不适等感觉。检查可以发现肝脏有不同程度的肿大，表面光滑，边缘钝，可有触痛；血液化验有肝功能改变和血脂增高，同时B超也可以提示肝脏的特有波型改变。早期或轻中度脂肪肝多是可逆的，也就是说，减轻体重、调整饮食摄入与需要的平衡，脂肪肝可随之改善甚至消失。重者可发生脂肪性肝炎，出现非特异性腹痛和肝功能异常。晚期可因纤维组织增多而致肝硬化。（八）肥胖症与冠心病肥胖者并不是都易患冠心病，只有那些肚子特别大的胖子才易得冠心病。瑞典哥德堡大学的史密斯博士经过十三年的研究测量了男女各1500人的腰围和臀围，并算出两者的比值，然后，进行长期的随访，发现那些腰围与臀围的比值高的人得冠心病的危险要比正常人的冠心病的危险高3—4倍。这是因为，积聚于腹部的脂肪较其它部位的脂肪更易进入血液，因此更容易导致血管硬化，男人多胖在肚子，女人多胖在臀部和大腿，因此，大腹便便的男人更应注意减肥，以减少患冠心病的危险。（九）肥胖症与呼吸系统疾病由于脂肪组织在体内大量增加，对人体造成额外的负担，使人体对氧气的消耗量增加30--40%。肥胖者因胸壁增厚，膈升高而降低肺活量，引起活动呼吸困难，严重者可导致缺氧、紫绀、高碳酸血症，终末期呈肥胖性心肺功能不全综合症，病人嗜睡。可发生肺动脉高压和心力衰竭。肥胖者经常因为肺的功能下降，肺泡换气不足而出现呼吸短促、易疲劳、怕热多汗等病症。同时由于肥胖者颈部积累了大量的脂肪，气管受到挤压，呼吸时气流不畅，呼吸困难，导致大脑及身体其他组织长期处于缺氧状态，肥胖者会因此感到睡眠不足和乏力。而肥胖者越睡的多越容易肥胖。这种现象被称为睡眠障碍症候群。一旦恶化就可能出现肺心综合症，患者会出现呼吸困难、不能平卧、心跳加速、浮肿、神志不清等症状，需要及时的抢救。（十）肥胖症与肾脏疾病肾脏是人体重要的排泄器官，其主要功能是清除雪中的废物和毒素，维持其中的盐分和水分和其他精心整理物质的平衡。一般来说身体过于肥胖易伤害身体的主要器官，因高血压和糖尿病都和肥胖关系密切，而这两者是肾病的主要起因。（十一）肥胖症与关节及四肢疾病肥胖者躯体重量大，加重了脊柱、骨盆及下肢所承担的重量，加之循环功能减退，对末梢循环供应不足，关节容易产生各种退化性病变。同时由于氧气和有氧物质供应不足，机体抗病能力就会降低，容易引起关节及四肢疾病和损伤，造成行动的不便。肥胖者增生性关节炎的发病率高的惊人，增生性关节炎患者中约有50%以上是身体肥胖的中年人。膝关节是人体最大最复杂的关节，其中的半月板是保护膝关节的一个缓冲装置，若其在长期超负荷状态下活动，就会发生病变。痛风是体内嘌呤代谢异常引起多尿酸盐结晶在关节沉积从而导致关节炎性病变。痛风多发生在营养过度的肥胖症人身上，通风的发作也常常在每餐之后。肥胖度越高，血尿酸水平越高，痛风的患病率也越高，如能控制富含嘌呤的食物摄入，节制饮食，减轻体重则可降低血尿酸水平，亦可见减少痛风的发作。(十二)肥胖症与直立性血压过低久蹲后突然站起，有时会发生轻度脑缺血，这被称为直立性血压过低。这种情况的发生与贫血并无关系，多是由于身体调节血压的功能不健全而引起的。肥胖者随着体内脂肪的增加，相应地向组织各处运输血液的血管需要增加，提高血压的功能也需要相应的增加。如果哦身体状态不能发生相应改变（如在迅速发胖的情况下），就会发生功能障碍，导致直立性血压过低。(十三)肥胖症与高脂血症高脂血症即血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准。肥胖者的脂肪代谢特点是：血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分普遍增高，肥胖者的血浆胆固醇水平在5.2mmol/l以上的可占55.8%。男子在60岁以后，女子在50岁以后，血浆胆固醇水平会显著升高。肥胖症患者往往伴有高胰岛素血症而使甘油三酯合成过多，故经常表现有高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。另外，由于脂肪、肌肉、肝细胞等胰岛素受体数降低而对胰岛素不敏感，患者糖耐量常减低，胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸增高，因此易发生动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胆石症等病。（十四）肥胖症与胆结石症胆结石病人多数都较肥胖，这是因为肥胖症人营养过剩而血脂偏高，因消化脂肪的需要，胆汁的分泌就要增多，以致胆囊的负荷加大。同时，由于胆固醇明显增高，胆囊内胆固醇结石的机会也大大增加。此外，肥胖者活动减少，也可能是结石生成的原因之一。