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――1――药理学练习题一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题前方框内。1．治疗指数是指A．ED50／LD50B．ED95／LD5C．LD50／ED50D.LD5／ED952．下列对受体调节的叙述正确的是A．连续用阻断剂后，受体会向上调节，对配体的敏感性降低B．连续用阻断剂后，受体会向上调节，对配体的敏感性增高C．连续用激动剂后，受体会向下调节，对配体的敏感性增高D．连续用激动剂后，受体会向下调节，突然停药则出现“反跳”3．药酶诱导剂对药物代谢的影响是A．药物在体内停留时间延长B．血药浓度升高C．代谢加快D．毒性增大4．某药半衰期为ฺ6小时，一天用药4次，则其达到稳态血药浓度的时间是A．0.5天B．1～2天C．3～4天D．5天5．NA在突触间隙作用终止的主要方式是A．被效应器中的COMT灭活B．被线粒体的MAO氧化C．通过摄取1摄取回囊泡D．通过摄取2摄取6．治疗上消化道出血最好选用A．肾上腺素B．间羟胺C．去甲肾上腺素D．麻黄碱7．不属丙胺太林特点的是A．脂溶性低，口服吸收差B．不易透过血脑屏障C．对胃肠解痉作用较弱D．中毒剂量可致神经肌肉接头阻断8．局麻药对中枢神经系统的作用是A．兴奋作用B．抑制作用C．先兴奋，后抑制D．先抑制，后兴奋9．采用硫喷妥钠静脉注射使病人直接进入外科麻醉期，然后再用吸入麻醉药维持麻醉，称为A．麻醉前给药B．诱导麻醉C．基础麻醉D．分离麻醉10．增强左旋多巴疗效的药物是A．维生素B6B．多巴胺C．氯丙嗪D．苄丝肼11．有关地西泮的描述错误的是A．在小于镇静剂量时就产生抗焦虑作用B．能缩短入睡潜伏期C．具有中枢性肌松作用D．大剂量可产生麻醉作用12．吗啡的镇痛机制是A．阻断中枢阿片受体B．激动中枢阿片受体C．抑制中枢PG合成D．促进中枢P物质的释放13．下列癫痫类型中苯妥英钠无效的是A．大发作B．小发作C．单纯性局限性发作D．精神运动性发作14．氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于该药能A．阻断M受体B．兴奋β2受体C．阻断α受体D．阻断D2受体15．阿司匹林的不良反应不包括A．水杨酸反应B．酸碱平衡失调C．水钠潴留D．凝血障碍16．下列为中枢兴奋药的是A．尼可刹米B．芬太尼C．米帕明D．卡马西平17．左旋多巴的不良反应不包括――2――A．胃肠反应B．“开－关”现象C．心动过缓D．精神障碍18．关于利多卡因抗心律失常的特点叙述，错误的是）A．为广谱抗心律失常药B．轻度抑制钠内流C．促进钾外流D．不能用供局部麻醉用的注射液19．不属卡托普利不良反应的是A．体位性低血压B．干咳C．蛋白尿D．血管神经性水肿20．普萘洛尔治疗心绞痛的主要机制是A．扩张冠脉，增加心肌供血B．阻断心肌β受体，降低心肌耗氧量C．收缩冠状动脉，减轻心脏负荷D．扩张外周血管，降低心肌耗氧量21．下列降压药中易致足、踝部水肿的药物是A．硝普钠B．普萘洛尔C．硝苯地平D．哌唑嗪22．通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥作用的降压药是A．可乐定B．氯沙坦C．硝普钠D．依那普利23．不属硝酸甘油不良反应的是（）A．面部皮肤潮红B．支气管哮喘C．心率增快D．颅内压升高24．非诺贝特为（）A．抗高血压药B．调血脂药C．平喘药D．止吐药25．下列药物中对晕车、晕船呕吐无效的是（）A．苯海拉明B．异丙嗪C．东莨菪碱D．氯丙嗪26．长期应用易引起高血糖的利尿药是A．氢氯噻嗪B．螺内酯C．呋塞米D．氨苯蝶啶27．治疗脑水肿的首选药是（A．呋塞米B．氢氯噻嗪C．50％葡萄糖D．甘露醇28．枸橼酸铋钾的药理作用是）A．保护胃粘膜B．抑制胃酸分泌C．中和胃酸D．解除胃肠平滑肌痉挛29．可引起便秘的抗酸药是A．三硅酸镁B．奥美拉唑C．氢氧化铝D．碳酸氢钠30．下列药物中，属口服抗凝剂的是（A．维生素KB．华法林C．肝素D．氨甲苯酸31．下列药物中抑制胃酸分泌最强的是（）A．奥美拉唑B．雷尼替丁C．西咪替丁D．硫糖铝32．下列不是维生素K适应证的是A．梗阻性黄疸所致的出血B．新生儿出血C．前列腺手术的出血D．长期应用广谱抗生素后的出血33．恶性贫血应采用A．铁剂口服B．维生素B12肌注C．叶酸口服D．右旋糖酐静滴34．下列对糖皮质激素影响血液成分的叙述，正确的是（）A．红细胞增多，但血红蛋白含量减少B．中性粒细胞增多，吞噬能力增强C．血中淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少D．血小板减少，凝血时间延长35．胰岛素的作用不包括（）A．促进糖原异生B．加速葡萄糖的无氧酵解C．抑制脂肪分解D．促进K+进入细胞36．肝素过量引起出血宜选用的药物是（）A．维生素KB．硫酸鱼精蛋白C．链激酶D．氨甲苯酸37．氨茶碱的平喘机制是（）A．抑制二氢叶酸合成酶B．抑制磷酸二酯酶C．选择性兴奋β2受体D．阻断支气管M受体38．主要以粉雾的形式用特制的吸入器吸入给药的平喘药是（）――3――A．倍氯米松B．氨茶碱C．色甘酸钠D．沙丁胺醇39．属第一代头孢菌素的是（）A．头孢呋辛B．头孢曲松C．头孢拉定D．头孢他啶40．下列有关异烟肼的叙述，错误的是（）A．穿透力强B．对革兰阳性及革兰阴性菌均有抗菌作用C．可用于各种类型的结核病D．主要在肝内乙酰化而被代谢41．治疗深部真菌感染的首选药是（）A．两性霉素BB．酮康唑C．克霉唑D．制霉菌素42．下列药物中无耳、肾毒性的是（）A．妥布霉素B．万古霉素C．乙酰螺旋霉素D．庆大霉素43．主要毒性为球后视神经炎的药物是（）A．利福平B．乙胺丁醇C．异烟肼D．吡嗪酰胺44．下列对林可霉素类药物的特点叙述，错误的是（）A．对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱B．林可霉素的作用比克林霉素强C．易渗透到骨组织中D．可用于青霉素过敏者45．下列为抗病毒药的是（）A．碘苷B．呋喃唑酮C．氨曲南D．克拉维酸46．主要作用于S期的抗癌药是（）A．白消安B．塞替派C．甲氨蝶呤D．长春新碱47．已烯雌酚主要用于治疗（）A．前列腺癌B．急性白血病C．消化道癌D．乳腺癌48．主要用于抗丝虫病的药物是（）A．乙胺嗪B．吡喹酮C．恩波吡维铵D．氯硝柳胺49．下列为周期非特异性抗癌药的是（）A．羟基脲B．阿糖胞苷C．长春碱D．博来霉素50．不属免疫抑制剂的是（）A．环孢素B．鼠单克隆抗体－CD3C．干扰素D．抗淋巴细胞球蛋白二、问答题1、常见抗高血压药物的类型及其代表药物？2、简述青霉素类药物的作用机制？3、试述普荼洛尔的药理作用、应用、主要不良反应及应用注意事项。4、比较肾上腺素、异丙肾上腺素对支气管平滑肌的影响及主要不良反应。5、试述阿托品有哪些作用与应用。一、单项选择题CDCBCCCCBDDBBCCACAABCBBBDADACBACBCABBCCBACBBACAADC二、问答题1、抗高血压药物结合其药理作用，可分为以下几类：①利尿降压药，可分保钾和排钾性两类：其中噻嗪类如双氢克尿噻等、袢性利尿剂如速尿等为排钾性利尿药；氨苯蝶啶及安体舒通等属保钾利尿剂，一般不单独应用于高血压的治疗，多与噻嗪类利尿降压药合用，以纠正噻嗪类利尿药引起的低钾血症。吲达帕胺(寿比山)亦属利尿降压药，也有人认为本药也是钙拮抗药，阻断钙离子内流。其不良反应较噻嗪类少，且长效，一次服药，即可控制24小时的血压，与其它抗高血压药合用，可增强降压作用。②传出神经系统药，根据其主要作用部位的不同，又可分为中枢性降压药如可乐定、神经节阻断药如六甲溴胺等、抗去甲――4――肾上腺素能神经阻滞药如利血平等、α肾上腺素受体阻断药如哌唑唪等。③血管平滑肌扩张药如硝普钠等。④单胺氧化酶抑制药，如帕吉林等，由于不良反应多，已几乎不用。5．钙通道阻滞剂：如硝苯吡啶、异搏定及其长效制剂如络活喜等常用的钙通道阻滞剂，通过近年来大量临床研究证明其疗效显著，不论近期与远期疗效均在82％--95％之间。6．血管紧张素转换酶抑制剂（ACE1），如开搏通、怡那林（依那普林）、洛丁新（苯钠普利）、赖钠普利等目前已较多地用来治疗高血压。2、青霉素是β－内酰胺内抗生素，作用机理如下：（1）通过竞争细菌的粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白（penicillinbindingproteins，PBPs），抑制细胞壁的粘肽合成，造成细菌细胞壁缺损，大量的水分涌进细菌体内，使细菌肿胀、破裂、死亡；（2）促发自溶酶活性，使细菌溶解。细菌具有特定的细胞壁合成需要的合成酶，即青霉素结合蛋白（penicillinbindingproteins,PBP）当β-内酰胺类抗菌药物与PBP结合后，PBP便失去酶的活性，是细胞壁的合成受到阻碍，最终造成细胞溶解、细菌死亡。PBP按分子量的不同可分为五种：每种又有若干亚型，这些PBP存在于细菌细胞的质膜中，对细菌细胞壁的合成起不同的作用。3、答案如下：药理作用普荼洛尔属无内在拟交感活性的ß1和ß2受体阻断药。①?阻断心脏ß1受体，使心肌收缩减弱，心率和传导减慢，输出量和心肌耗氧量减少。对血管ß2受体阻断，加上心脏功能抑制，可反射兴奋交感神经，引起血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌等血流量均减少。但长期用药的病人，收缩压和舒张压均有明显下降，外周阻力降低，心输出量明显减少通过多方面作用发挥降压效果。还可减少冠状动脉的血流量。②支气管平滑肌：阻断支气管ß2受体，可使之收缩，增加呼吸道阻力，可诱发或加重支气管哮喘的发作。③代谢：抑制脂肪和糖原的分解。④肾素：抑制肾素释放。此外尚有抗血小板聚集作用等。临床应用：用于治疗心率失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。不良反应：一般反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠等，偶见过敏皮疹、血小板减少等。使用不当的严重反应有：①诱发或加重支气管哮喘，故哮喘病人禁用。②心脏抑制和外周血管痉挛，故心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞和外周血管痉挛性疾病禁用。③反跳现象。长期应用时突然停药，可引起病情恶化，如高血压病人血压突然聚升，心绞痛者再度频繁发作等。因此，在病情控制后必须逐渐减量停药。普荼洛尔主要在肝内代谢，个体差异大，所以用药剂量需要个体化。4、两药均能激动支气管平滑肌上的ß2受体，能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等。肾上腺素尚能使支气管粘膜血管收缩，有利于消除支气管粘膜水肿,而异丙肾上腺素不具此作用。在扩张支气管的作用强度上，异丙肾上腺素强于肾上腺素。此外，异丙肾上腺素久用可产生耐受性。两药的主要不良反应为激动心脏1受体而致心脏兴奋，导致心悸、各种过速型心律失常等。5、作用：解除平滑肌痉挛；抑制腺体分泌；扩瞳、升高眼内压、解除小血管痉挛；改善微循环；阻断心脏M受体，心率加快；解除有机磷酸酯类M样中毒症状。(2)应用：内脏绞痛；麻醉前给药；虹膜睫状体炎；迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室传导阻滞；感染中毒性休克；解除有机磷酸酯类中毒。