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张庆敏带教老师与实习护士沟通技巧内容提要带教老师角色认知对患者而言是治病救人的白衣天使。对护生而言则是教书育人的兼职老师带思想、带作风、带技术带教老师的心理特征实习护生的心理特征实习护生缺乏自信的原因①学习环境不同，学校和临床是两个截然不同的学习环境，学校环境单一，人员构成简单；临床对学生来说就像一个小社会，环境陌生，人员构成复杂，实习护生要面对医师、护士、病人及其家属等不同的人群，对于刚进入临床实习的护生来说，难免产生紧张、恐惧的心理。②护理专业知识不扎实，由于课堂教学与临床实践的差距，以及实习护生本身护理专业知识不牢固，加之对临床中新的护理技术、新知识了解不多，以及带教老师或病人提出问题时，他们不能将学过的理论知识运用到实践中去，从而显得拘谨、束手无策。③护理操作能力缺乏，护生实习初期因老师不放手，使她们操作机会很少，特别是在儿童医院或儿科病房，静脉穿刺操作几乎很难有机会，所以临床操作显得力不从心。尤其是当操作失败时，又没有及时进行合理的解释和道歉，导致病人和家属不满意，更加削弱她们的自信心，从而影响她们与老师和病人之间的沟通。临床护生的特点工作主动性缺乏自信心缺乏理论与实际脱节人际交往能力差重技术操作轻生活护理安全意识、法律意识薄弱影响有效沟通的因素1．语言因素临床常见带教护士以“同学”称呼实习护生而不用姓名，不用“请”字，习惯用命令的语气等。这些现象反映出部分老师缺乏语言技巧：语言结构不清，不会把握语音、语调、语义，有不良用语习惯等。2．环境因素①临床教学环境与课堂教学环境不同。②临床人员构成复杂。③沟通方式随情景的选择性不大；交流过程容易受环境的干扰等。3．心理因素某些带教护士的个性心理特征影响其对实习护生的态度和行为。有研究表明，过于挑剔、冷漠、偏执、心胸狭窄的教师较大度、宽容、热情、灵活的教师更难看到学生的长处，更难容忍学生的不足，与学生的潜在冲突也更多一些。4．文化因素文化包括知识、价值观、个人能力和习惯等，它规定和调节着人们的行为。由于教师与学生之间的文化水平、年龄、经历、认知方式等存在的差异，师生之间的交往必然存在一定障碍。5．组织因素由于带教护士与实习护生在教学过程中的地位和各自履行的职责不同，教师常以学生的领导者自居，考虑问题很少从学生的角度出发，缺乏换位思考。6．护士长、带教护士不重视临床教学有调查发现护士长、带教老师对护生的实际关心远低于护生的期望值。本调查中有26.2%的护生认为与带教老师沟通困难的原因是护士长和带教老师关心不够。尽管这与护士长和带教老师对护生的整体认识不足，认为只要带着学生干活就行了。其实，护生进入临床，她们既是学习者，同时也是有思想、有情感的人，他们有各种不同的心理状态，需要老师从各方面关心、理解和支持。7．医院规章制度的约束或制度不完善有调查报道，14%的护生认为医院的各项制度对其与临床老师间的沟通有一定的影响。由于护生对医院的各项规章制度不熟悉，在未按制度执行时，受到带教老师的批评。并且有的带教老师没有注意批评的技巧与场合，因此使护生产生一些负面的情绪，从而影响其与老师有效沟通。另外，有的病区没有相对固定的带教老师，以及轮科室快、对学生考核标准不统一等都会影响护生与老师间沟通。8．护生因素①自卑感：如遇到某些地位比自己高的人，担心说话不得体，会被人瞧不起，从而不知如何开口。②对自己要求过高：当别人对自己要求过高时，总想说出有一定水平的话题，不愿说些“平常话”，而一时又不知怎么说为好。③瞧不起对方，不愿同她们说话。④认为没事少“闲扯”，不如看看书或做点别的有意义的事情，所以不愿启齿。⑤知识的缺乏，不知从何说起。⑥重视治疗性护理，轻视生活护理：对治疗性护理工作积极肯干。当遇到生活护理的工作时，躲躲闪闪不积极，引起带教护士的不满。⑦实习护生动手欲望过强，严谨性差，实习护生都想在最短的时间里，掌握更多的护理技术。但由于动手心切，经验不足，有时遇到问题不问清楚就擅自动手，导致差错事故的发生，因而影响与带教护士之间的关系。⑧来自就业的压力：随着医学招生规模的扩大，毕业生供大于求的矛盾日益突出，毕业生就业市场还不规范、不完善。各类招聘会还处于无序状态，大多数学生从进入实习就在为寻找工作或报考研究生做准备，尤其是实习的后半年大多数工作无着落的学生根本无心学习，更没有心思与病人和老师们进行良好的沟通。带教老师与实习护生的沟通技巧教书育人最重要的是师生间心灵的沟通。谈心是沟通心灵、构建和谐、良性的师生关系所不可或缺的前提。宽容能使学生受到感化，常常会收到神奇的教育效果。沟通是人与人之间交换意见、观点、情况和情感的过程。这一过程是通过语言和非语言行为来完成的。在临床实际护理工作中，师生之间应注意以下几个方面的沟通技巧。注意第一印象第一印象是非语言沟通的首要问题，在人们的认识过程中起着不可忽视的作用。“早上好，欢迎你们来到我科学习。我是你们的带教老师，我的名字叫某某某，今后我和大家一起学习，共同完成我们的实习计划。我相信我们一定会合作愉快！”初次与学生见面，带教老师亲切、友善的自我介绍，会给学生留下一个非常深刻的第一印象，为以后的学习和沟通奠定良好的基础。实习护生每到一个科室，着装整洁，佩戴胸牌，微笑着向老师点头招呼，无论坐、站、行走、操作均遵守护士行为规范，必然会给老师和病人留下良好的第一印象，自然拉近了彼此之间的距离，也是建立良好师生关系和护患关系不容忽视的开端。批评要讲方法现在，护生大多是独生子女，自尊心极强，当批评不可避免时，不可简单粗暴，要讲究技巧和策略，寓批评于肯定和建议中，严禁在患者面前指责她们的错误，这样会严惩挫伤她们的自尊心和自信心，可能给她们造成长期的心理压力.同时应在生活上关心呵护她们，使她们健康成长。作为带教老师，应有“教书育人”的理念，以自己的实际行动教会她们怎样做事，更要教她们息样做人，使之成为新一代合格的护理人员。做什么都把他们带上如果你有一个重要的操作，别忘了叫上她；如果科室有一堂业务学习，别忘了提醒她；如果你有一个好的建议或项目，也可以带上她。不要吝惜表扬美国学者布朗尼科夫斯基强调：“增强自信心，你就能变得更富有创造性。”大量事实已证明：足够的勇气和信心常常引发意想不到的奇迹，收到意外的成功效果。谈心是心灵的沟通3．攻心战术，打开学生“心扉”①口头谈心法：好处是通过面对面交谈，学生可以及时把思想反馈给教师，教师则能点对点地对学生进行教育，双向沟通时间较短。谈话时，教师态度要诚恳、和蔼，使学生感到温暖可亲，引导他们说出心里话，尤其是一些不正确的看法，以便有的放矢地进行教育。②书面谈心法：是指用写周记或书信来往的方式和学生进行交谈，这是师生间的一种“心碰心的谈话”。其好处是学生避开教师的目光，可减轻对教师的畏惧感，易倾吐出自己的心声。对学生不正确的观点，教师则可通过实事求是的评语进行教育和纠正，避免口头谈心时的偏激现象，使师生双方都有机动的余地，书面谈心法更适宜于性情内向、不善于口头表达的学生，可收到事半功倍的效果。现身说法带教护士与实习护生双方都希望有一个共同的语言环境或在最佳情绪时进行心理沟通。但在实际沟通时，由于时机和每个学生认识问题和理解水平的高低不同，有的学生只能机械地回答老师的问话，达不到心理沟通的效果。这时老师首先要留心捕捉学生的兴趣爱好，以“热点”较高的、与自己事业追求直接或间接相关的话题作为“引发点”、“切入点”。在进入主题后要主动采取“现身说法”，以己之身，及人之身，坦诚地托出自己与双方心理沟通的“共振波”。如，一位护生进入临床实习的第3个月，在外科病房上治疗班，带教老师认为她做事还不错，就让她独自去给07床肌内注射青霉素，可不知怎的，她却把青霉素打到08床的臀部了，事发后她非常害怕，如果08床的病人对青霉素产生致死的过敏性休克，其后果不堪设想。这么大的事要不要告诉老师呢？这位实习护生心理矛盾极了，带教老师看出了她的心事，把这位护生叫到一边询问情况后，迅速处理此事，幸亏此病人对青霉素不过敏，未造成重大医疗事故。事后带教老师把这位护生叫到更衣室，耐心教育她，从事情的严重性来委婉地批评她，使她自己从内心深处反省、感悟，明确护理工作中三查七对的重要性。从此，这位护生在实习过程中更加发奋和努力，工作也更加谨慎，而带教她的老师与她建立了深厚的师生情谊，成了忘年之交。在沟通中化解矛盾“一看”、“二讲”、“三示范”操作前启发护生重温操作程序，操作中给予鼓励和指导，操作后总结，指出优缺点及存在问题，实践使她们深刻体会到百看不如一干的深刻含义“严而不狠”“将心比心，换位思考”询问他们的感受带教老师和护士长要找机会与同学们交流。生活、学习怎么样？今天有哪些体会？对咱们科有哪些建议？实习同学轮换多个科室，看问题的视角没有功利色彩，与她们交流有时候可能获得你意想不到的收获，且多交流有利于拉近师生之间的距离。肯定她们的成绩每个人都有梦想，都渴望成功﹐每个人都渴望付出得到肯定，特别是肯定来源于她所敬重或崇拜的人。学生也是有思想有情感的人，在人格上尊重她们，在学业上严格要求她们，在生活上热情关心她们，这对于刚出校门的学生来说是非常必要的，从而调动她们实习的积极性，使她们将能够在今后工作中更加关怀病人和同事，树立“以病人为中心”的思想，以解除病人疾苦为已任，以病人早日康复为快乐。希望大家都能成为她们理想中的带教老师。谢谢！