20第二十一章 妇产科常用护理技术

妇产科护理第二十一章妇科常用护理技术杜娟妇产科护理学习目标•1.了解妇产科常用护理技术操作流程、物品准备及其护理要点；妇产科常用护理技术的目的、适应证及禁忌证。妇产科护理案例与思考•临床护理案例•陈某，女，32岁，已婚。自诉白带增多，外阴瘙痒10天，来院就诊。•护理体检：阴道粘膜充血，有散在红色斑点，阴道多量分泌物，呈稀薄泡沫状，宫颈外口发红，子宫（-），双侧附件（-）。•医嘱：取阴道分泌物检查；会阴、阴道冲洗；阴道上药。妇产科护理•请思考：•1.请问该病人最有可能发生的是什么疾病？•2.如何指导病人进行治疗？妇产科护理一、会阴擦洗/冲洗妇产科护理会阴擦洗/冲洗是利用消毒液对会阴部进行擦洗/冲洗的技术，由于女性会阴孔道彼此相距很近，容易产生交叉感染。会阴部温暖、潮湿，病菌很容易滋生。因此，会阴擦洗/冲洗常用于局部清洁，是妇产科临床护理工作中最常用的护理技术。妇产科护理•1.目的•会阴擦洗/冲洗可以保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的舒适和会阴伤口的愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。妇产科护理•2.适应证•（1）妇科或产科手术后，留置导尿管。•（2）会阴部手术后病人。•（3）产后会阴有伤口者。•（4）长期卧床病人。妇产科护理3.护理要点•（1）操作前，评估会阴部有无红肿、分泌物；会阴部伤口愈合情况及伤口周围有无红肿等，发现异常及时报告医生。•（2）产后及会阴部手术的病人，每日遵医嘱均应进行会阴擦洗。•（3）会阴冲洗时，应用无菌棉球堵住阴道口，防止逆行感染。妇产科护理二、会阴湿热敷妇产科护理•会阴湿热敷是应用热原理和药物化学反应直接接触皮肤患区，促进血液循环，增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力。妇产科护理•1.目的•促进局部血液循环，改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用，加速组织再生和消炎、止痛，可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口的愈合。妇产科护理•2.适应证•（1）会阴部水肿及会阴血肿的吸收期。•（2）会阴部伤口硬结及早期感染者。妇产科护理•5.护理要点•（1）操作前应协助病人清洁外阴。•（2）湿热敷的温度为41～48℃，湿热敷的面积为病损范围的2倍。•（3）治疗期间，定期巡视病人，防止烫伤。妇产科护理三、阴道及宫颈上药妇产科护理•阴道或宫颈上药是治疗性药物通过阴道涂抹到阴道壁或宫颈黏膜上，达到局部治疗的作用。妇产科护理•1.目的治疗各种阴道炎症和宫颈炎症。•2.适应证各种阴道炎症、子宫颈炎和术后阴道残端炎。妇产科护理•5.护理要点•（1）应用非腐蚀性药物时，应转动阴道窥器，使阴道四壁均涂上药物。•（2）应用腐蚀性药物时，要注意保护正常阴道壁及组织。•（3）经期或阴道出血者不宜阴道给药。•（4）用药期间禁止性生活。妇产科护理四、坐浴妇产科护理•坐浴是借助水温与药液的作用，促进局部组织的血液循环，增强抵抗力，减轻外阴局部的炎症及疼痛，使创面清洁，有利于组织的恢复。妇产科护理1.目的:•（1）清洁外阴。•（2）改善局部血液循环，消除炎症，有利于组织修复。妇产科护理•2.适应证•（1）外阴、阴道手术或经阴道行子宫切除术术前准备。•（2）治疗或辅助治疗外阴炎、阴道非特异性炎症或特异性炎症、子宫脱垂等。•（3）会阴切口愈合不良。妇产科护理•5.护理要点•（1）月经期、阴道流血者、孕妇及产后7天内禁止坐浴。•（2）坐浴溶液应严格按比例配置。•（3）坐浴时注意水温，避免烫伤皮肤。•（5）注意保暖，防止受凉。妇产科护理五、会阴红外线照射妇产科护理•会阴红外线照射是利用红外线的热作用，使局部血管扩张、加快血液循环，加速炎症的吸收和消散，具有消炎、消肿的作用。此外，红外线热还可以降低神经末梢的兴奋性，减轻局部疼痛。妇产科护理•1.适应证•（1）外阴、阴道手术或经阴道行子宫切除术术前准备。•（2）治疗或辅助治疗外阴炎、阴道非特异性炎症或特异性炎症、子宫脱垂等。•（3）会阴切口愈合不良者。妇产科护理•4.护理要点•（1）治疗前，向病人介绍红外线灯照射的注意事项，避免照射过程中随意变换体位，及随意调整红外线灯的位置和功率。•（2）治疗过程中注意观察病人有无头晕、心慌、过热等现象，必要时停止照射。•（3）治疗过程中及治疗后，应仔细观察局部皮肤有无发红、水疱、灼痛等异常现象，能及时观察并处理并发症。妇产科护理A1型题1.以下禁忌应用阴道冲洗的情况是•A.阴道炎症局部治疗•B.子宫全切术前•C.慢性子宫颈炎•D.人工流产术前•E.月经期E妇产科护理A1型题2.治疗滴虫性阴道炎常选用的阴道冲洗溶液是•A.2%～4%碳酸氢钠溶液•B.1%乳酸溶液•C.1:5000高锰酸钾溶液•D.苯扎溴铵溶液•E.5%醋酸溶液B妇产科护理A1型题3.治疗外阴阴道假丝酵母菌病选用的阴道冲洗液是•A.2%～4%碳酸氢钠溶液•B.1%乳酸溶液•C.1:5000高锰酸钾溶液•D.苯扎溴铵溶液•E.5%醋酸溶液A妇产科护理A1型题4.子宫切除术后阴道伤口愈合不良，行阴道灌洗时，灌洗筒距床沿距离一般不超过•A.30cmB.40cmC.50cm•D.60cmE.70cmA妇产科护理A1型题5.护士指导病人坐浴，以下描述不正确的是•A.坐浴液体量约2000ml•B.坐浴水温约为41～43℃•C.坐浴时间约20分钟•D.外阴炎症可选用1:5000高锰酸钾坐浴•E.分娩结束后，坐浴可预防生殖道感染E