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612013考核指标考核细则与评分标准（门诊西药房）考核项目分值考核细则考核内容、方法及扣分标准药事质量与安全管理91、药房门布局合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、人性化的服务。①设有药物咨询窗口或咨询台，有药师为门诊患者提供咨询服务，并有咨询有记录，现场查看并访谈病人,并有咨询有记录。1处不符合要求扣0.5分。②制定标准调配操作规程。1处不符合要求扣0.5分。③药房环境卫生，药架、物品整洁，药品分别储存、分类定位，整齐存放，对过期、变质、失效药品及时处理，药品报损率符合规定；药品标识清楚。现场查看；一处达不到要求扣0.5分。④调剂药品是严格执行“四查十对”制度，实行双人发药制度，发出药品应注明患者姓名、并交待用法、用量、注意事项，门诊处方有审核、调配、核对、发药人签字。现场询问3-5名门诊患者，查看100张处方。处方合格率≥９５％。1处不符合要求扣0.5分。⑤执行药品召回制度，标准规范。出现退药情况，严格执行退药规定，对所退药品认真核对。一处不合格扣0.5分。⑥随时抽查药房24小时服务情况。达不到要求扣0.5分。42、保证药品供应，能够执行突发事件药品供应应急预案。能满足日常药品供应，临时用药领用及时，满足临床用药。一处不合格扣1分。能够积极执行突发事件药品供应应急预案，有相关药品储备。不能满足药品供应不得分。33、开展以合理用药为核心的临床药学工作。药学专业技术人员参与合理用药的指导、监督、评价。一处不合格扣1分。45、开展药物安全性监测用药失误定期编印临床药学信息。①按规定程序和时间报告用药差错。查看文件及实施记录。1处不符合要求扣1分。②定期编印临床药物信息,介绍新药及相关药物不良反应等，公布近效期药品，达不到要求不得分。②参与处方点评，不按时参加或不规范执行的扣1分。67、加强毒麻药品、放射性药品、一类精神药品、毒性药品、高危药品等管理。按国家有关规定对特殊管理药品进行管理、贮存与使用，有严格的执行使用规范与程序，有安全保证措施。现场查看特殊药品管理与使用情况。毒麻局限贵重药品管62理100%。毒麻局限贵重药品有专人、专柜、专帐管理，药品合理使用，处方和药品数量相等。做好交接班记录，麻精药品使用登记完整，做好空安瓿（贴）回收工作。1处不符合规定扣1分药剂师签名1药剂师盖章、签名符合率＞90%。抽查100张处方，计算符合率，药剂师盖章、签名符合率≤90%不得分，≤95%，0.8分，≤93%，0.6分。处方管理质量监控2麻醉药品处方单独装订，保存3年；精神药品及医疗毒性药品单独装订，保存2年；普通处方装订，保存1年。处方管理监控率≥90%。每月检查处方监控情况，处方管理监控率＜90%不得分。一项不符合要求扣0.5分。“三基三严”训练四查十对制度掌握及执行情况考核4每季度考核一次三基内容（基本理论、基本知识、基本技能）。≥90分合格，基本知识、基本理论考试合格率100%，专业技术操作合格率＞90%。根据药剂科全年的学习安排，做好课件的上报工作，做好学习记录和考卷，不组织考试或无记录的不得分，不按时交课件的不得分，有理论考核不合格不得分。现场观看1—2人专业技术操作，有1人操作不合格扣0.5分，操作不熟练扣0.1分。四查十对制度考核每人次不合格扣0.25分。岗位职责规章制度4岗位职责明确，各项登记本健全，各项记录完整认真。分工明确，尽职尽责，认真履行各项规章制度。一处不合格扣1分。人员素质3仪表端庄，着装规范；精神饱满，仪态端庄；工作行为严格遵守药学人员职业道德和医院的各项规章制度；遵守劳动纪律；积极参加各种会议和活动。仪态、仪表、工作行为一次不合格扣0.5分，屡次违反规定扣1分；违反劳动纪律按情节扣0.5—3分；参加会议和活动迟到一次扣0.2，无正当理由不参加者扣3分。质量控制2科室建立质量控制小组，制定质量标准，每月检查一次。有质量检查、分析、评价记录，有反馈及整改措施。优：建立有质控小组和质量标准，严格执行，工作到位。良：建立有质控小组和质量标准，执行和工作较好。一般：建立有质控小组和质量标准，执行和工作尚可。优、良、一般按档次分值2、1.6、1.2计算得分。每月不上交不得分。注：药事管理质量分值共计42分，单项扣分不封顶，扣完为止。