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经络腧穴各论---奇经八脉奇经八脉阳脉之海----督脉2020/2/142督脉（总括）督，本义为观察、审察，《说文》：“督，察也”。引伸为总督、统率、正中。督脉主干行于身后正中线。按十四经流注与足厥阴肝经衔接，交于任脉。联系的脏腑器官主要有：胞中、心、脑、喉、目等。其络脉从长强上背、项、头。2020/2/143督脉一、督脉循行1.本支《灵枢·营气》：“足厥阴……其支别者，上额，循巅顶，下项中，循脊，入骶，是督脉也。”指足厥阴肝经上行到“颃颡”后，一支上额，沿头顶正中，下项背正中，到达骶部，这就是督脉的主要通路。接通十二经和身前的任脉，构成了营气的运行通路。从营气的运行来说，督脉走向是由上而下，与任脉的由下而上相连接。但《素问·骨空论》等则从“气”（丹田之气）的产生来论，按从下向上来叙述。2.起源：《素问·骨空论》：“督脉者，起于少腹，以下骨中央，女子入系廷孔——其孔溺孔之端也。其2020/2/144督脉络循阴器。合纂间，绕纂后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合。……其男子循茎下至纂，与女子等。”说明督脉之“气”起源于少腹内，这里后来称作“丹田”，《难经·六十六难》称作“脐下肾间动气”。此脉气下向骨盆中间，女子联系阴户，男子沿阴茎而下，散络会合于前后阴之间（会阴），绕向肛门后，分别绕行臀部至足少阴与太阳会合处（长强、会阳）。3.与足太阳、足少阴沟通：《素问·骨空论》：“少阴上股内后廉，贯脊属肾。与太阳起于目内眦，上额，交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊，抵腰中，入循膂络肾。”这里说的下部的与足少阴肾经相通而联系到肾；上部的则与足太阳膀胱经相通而联系到肾。2020/2/145督脉4.与任脉相沟通：《素问·骨空论》：“其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央。”这一支即为任脉循行途经。5.旁支：《难经·二十八难》:“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”此支按从下向上叙述，与正中线可分可合。从“下极之俞”长强部上行，两侧并列行于脊里，上达风府部入脑。2020/2/146督脉2020/2/147督脉循行方向：督脉主要循行于人体后正中线以及头正中线上。顺着脊梁骨从下往上走，一直到嘴。脉气起于小腹内，与冲脉、任脉同源，出于会阴部，从尾骨沿着脊柱内上行，到后脑风府穴处进入脑内，联络脑。起止穴：起于长强———止于龈交联系脏腑器官：生殖器，肾，脊，脑，心，目（睛明，承泣），喉，唇2020/2/148督脉2020/2/149督脉二、主治概要1、督脉病候神志病，热病，腰骶、背、头项局部病证及相应的内脏疾病。如颈项强痛、角弓反张等证。督脉督一身之阳气，只要是阳气衰弱都可以在督脉上找到合适的穴位进行治疗。（由于督脉分布于脑、脊部位，又与足厥阴肝经交会于巅顶，故其经气阻滞则可出现头晕、目眩背强直等症。《素问·骨空论》“督脉为病，脊强反折”；《难经》作“脊强而厥”，均指此。《灵枢·经脉》：“实则脊强，虚则头重，高摇之。”头重、高摇，可分为阳虚而清阳不升或阴虚而风阳上扰二2020/2/1410督脉类，均与督脉有关。《素问·风论》：“风气循风府而上，则为脑风；风入系头，则为目风、眼寒。”可知风病与督脉关系甚切。外风多由足太阳而及督脉，内风多由足厥阴而及督脉。脑为髓海，“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣、胫酸、眩冒，目无所见，懈怠、安卧。”由髓海空虚致病，亦当调其督脉。《脉经》还指出：“腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小人风痫疾，”均属督脉主病。而《素问·骨空论》“从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝；其女子不孕，癃、痔、遗溺、嗌干”，则应属冲脉、任脉所主病。由于督脉与冲任脉相通，故连带论述。2020/2/1411督脉2、督脉虚衰可表现为头昏头重，眩晕，健忘，耳鸣耳聋，腰脊酸软，佝楼形俯，舌淡，脉细弱。3、督脉阳虚可表现为背脊畏寒，阳事不举，精冷薄清，遗精，女子少腹坠胀冷痛，宫寒不孕，腰膝酸软，舌淡，脉虚弱。2020/2/1412督脉三、腧穴1、本经穴本经共有28个穴位，起于长强（足少阴会），腰俞，阳关，命门，悬枢，脊中，中枢，至阳、灵台，神道，身柱、陶道（足太阳会），大椎（手足三阳会），哑门（阳维会），风府（足太阳、阳维会），脑户（足太阳会），强间，后顶，百会（足太阳会或说足三阳、足厥阴会），前顶，卤会，上星，神庭（足太阳、阳明会），素髎，水沟（手、足阳明会），兑端、止于龈交（一说任脉、足阳明会）。2020/2/1413督脉2、交会穴：会阴，风门，会阳（膀胱经，原属督脉），另：后溪通督脉2020/2/1414督脉督脉督脉中行二十八，长强腰俞阳关达，命门悬枢脊中穴，中枢筋缩至阳发，灵台神道身柱住，陶道大椎颈七下，哑门风府上脑户，强间后顶百会查，前顶囟会连上星，神庭素髎水沟扎，兑端开口唇中央，龈交唇内靠上牙。2020/2/1415长强changqiang(DU1)【定位】跪伏，或胸膝位。在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。【取法】跪伏或胸膝位，于尾骨尖与肛门连线之中点取穴【功用】解痉止痛，调畅通2020/2/1416长强changqiang(DU1)【主治病症】痔疾，便血，洞泻，大小便难，阴部湿痒，尾骶骨疼痛，癫痫，癔病，腰神经痛。【刺灸法】斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.5～1寸。不得刺穿直肠，以防感染。不灸。2020/2/1417长强changqiang(DU1)【配穴】1、配承山，有清热通便，活血化瘀的作用，主治痔疾，便结。2、配小肠俞，有行气通腑，分清泌浊的作用，主治大小便难，淋症。3、配身柱，有行气通督的作用，主治脊背疼痛。4、配百会，有通调督脉，益气升阳的作用，主治脱肛，头昏。2020/2/1418腰俞yaoshu(DU2)【定位】仰卧位。在骶部，当后正中线上，适对骶管裂孔。【取法】俯卧或侧卧，正当骶管裂孔中取穴。【功用】调经清热、散寒除湿2020/2/1419腰俞yaoshu(DU2)【主治病症】腰脊疼痛，脱肛，便秘，尿血，月经不调，足清冷麻木，温疟汗不出，下肢萎痹，腰骶神经痛，过敏性结肠炎，痔疮，淋病。【刺灸法】向上斜刺0.5～1寸；可灸。2020/2/1420腰俞yaoshu(DU2)【配穴】1、配膀胱俞（灸）、长强、气冲、上髎、下髎、居髎治腰脊冷痛；2、配太冲治脊强反折、抽搐。2020/2/1421腰阳关yaoyangguan(DU3)【定位】仰卧位。在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。【取法】俯卧，于后正中线，第四腰椎棘突下凹陷中取穴，约与髂脊相平。【功用】祛寒除湿、舒筋活络2020/2/1422腰阳关yaoyangguan(DU3)【主治病症】腰骶疼痛，下肢萎痹，月经不调，赤白带下，遗精，阳痿，便血，腰骶神经痛，坐骨神经痛，类风湿病，小儿麻痹，盆腔炎。【刺灸法】直刺0.5～1寸；可灸。2020/2/1423腰阳关yaoyangguan(DU3)【配穴】1、补腰阳关、肾俞、次髎、泻委中治腰脊痛、四肢厥冷、小便频数；2、配腰夹脊、秩边、承山、飞扬治坐骨神经痛、腰腿痛；3、配膀胱俞、三阴交治遗尿、尿频。2020/2/1424命门mingmen(DU4)【定位】俯卧位。在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。【取法】俯卧，于后正中线，第二腰椎棘突下凹陷中取穴【功用】补肾壮阳2020/2/1425命门mingmen(DU4)【主治病症】虚损腰痛，遗尿，泄泻，遗精，阳痿，早泄，赤白带下，月经不调，胎屡坠，汗不出，寒热疟，小儿发痫，胃下垂，前列腺炎，肾功能低下。【刺灸法】直刺0.5～1寸；可灸。2020/2/1426命门mingmen(DU4)【配穴】1、配肾俞穴、太溪穴治遗精、早泄、腰脊酸楚、足膝无力、遗尿、癃闭、水肿、头昏耳鸣等肾阳亏虚之症2、配百会穴、筋缩穴、腰阳关穴治破伤风抽搐；灸命门、隔盐灸神阙穴治中风脱症；3、配关元穴、肾俞穴、神阙穴(艾灸)治五更泄；补命门、肾俞、三阴交治肾虚腰痛；泻命门、阿是穴、委中、腰夹脊治腰扭伤痛和肥大性脊柱炎；4、配十七椎穴、三阴交穴治痛经(寒湿凝滞型)(艾灸)5、配大肠俞穴、膀胱俞穴、阿是穴(灸)治寒湿痹腰痛。2020/2/1427悬枢xuanshu(DU5)【定位】俯卧位。在腰部，当后正中线上，第一腰椎棘突下凹陷中。【取法】俯卧，于后正中线，第一腰椎棘突下凹陷中取穴【功用】助阳健脾、通调肠气2020/2/1428悬枢xuanshu(DU5)【主治病症】腰脊强痛，肠鸣腹痛，完骨不化，泄泻，腰背神经痉挛，胃肠神经痛，胃下垂，肠炎。【刺灸法】直刺0.5～1寸；可灸。2020/2/1429悬枢xuanshu(DU5)【配穴】1、配肾俞、委中，有温经通络的作用，主治腰痛，腿痛。2、配天枢、中脘，有化积通腑的作用，主治食积腹胀。3、配足三里、太白治完谷不化、泄泻。2020/2/1430脊中jizhong(DU6)【定位】俯伏坐位。在背部，当后正中线上，第十一胸椎棘突下凹陷中【取法】俯伏或俯卧，于后正中线，第十一胸椎棘突下凹陷处取穴。【功用】健脾利湿、宁神镇静2020/2/1431脊中jizhong(DU6)【主治病症】腰脊强痛，腹满，不嗜食，小儿疳积，黄疸，脱肛，癫痫，感冒，增生性脊椎炎，胃肠功能紊乱，肝炎。【刺灸法】斜刺0.5～1寸；可灸。2020/2/1432脊中jizhong(DU6)【配穴】1、配足三里穴、中脘穴治腹胀胃痛；2、配上巨虚穴、下巨虚穴治腹泻痢疾；3、配鸠尾穴、大椎穴、丰隆穴治癫痫；4、配肾俞穴、太溪穴治腰膝痛；5、配至阳穴、阳陵泉穴、胆俞穴治黄疸。2020/2/1433筋缩jinsuo(DU8)【定位】俯伏坐位。在背部，当后正中线上，第九胸椎棘突下凹陷中。【取法】俯伏或俯卧，于后正中线，第九胸椎棘突下凹陷处取穴。【功用】平肝熄风、宁神镇痉2020/2/1434筋缩jinsuo(DU8)【主治病症】脊背强急，腰背疼痛，胃痛，癫痫，抽搐，腰背神经痛，胃痉挛，胃炎，癔病。【刺灸法】斜刺0.5～1寸；可灸。2020/2/1435筋缩jinsuo(DU8)【配穴】1、配肾俞、命门、中膂俞、腰俞，有活血化瘀的作用，主治腰闪挫疼痛。2、配足三里，有补益气血的作用，主治眼暗，头昏。2020/2/1436至阳zhiyang(DU9)【定位】俯伏坐位。在背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中。【取法】俯伏或俯卧，于后正中线，第七胸椎棘突下凹陷处取穴。约与肩胛骨下角相平。【功用】利胆退黄、宽胸利膈2020/2/1437至阳zhiyang(DU9)【主治病症】胸胁胀痛，脊强，腰背疼痛，黄疸，胆囊炎，胆道蛔虫症，胃肠炎，肋间神经痛。【刺灸法】斜刺0.5～1寸；可灸。2020/2/1438至阳zhiyang(DU9)【配穴】1、配曲池穴、阳陵泉穴、脾俞穴治黄疸；2、配天枢穴、大肠俞穴治腹胀、肠鸣、泄泻；3、配内关穴、神门穴治心悸、心痛。4、配阳陵泉、日月主治胁肋痛、呕吐；5、配心俞、内关主治心律不齐、胸闷。2020/2/1439灵台lingtai(DU10)【定位】俯伏坐位。在背部，当后正中线上，第六胸椎棘突下凹陷中。【取法】俯伏或俯卧，于后正中线，第六胸椎棘突下凹陷处取穴。【功用】清热化湿、止咳定喘2020/2/1440灵台lingtai(DU10)【主治病症】气喘，咳嗽，背痛，项强，疔疮，肺炎，支气管炎，蜂窝织炎，疟疾。【刺灸法】斜刺0.5～1寸；可灸。2020/2/1441灵台lingtai(DU10)【配穴】1、配陶道穴、内关穴治间日疟；2、配合谷穴(泻法)、委中穴(放血)治疔疮；3、配阳陵泉穴、支沟穴治胸胁痛；4、配身柱穴、至阳穴治背痛；5、配胆俞穴、阳陵泉穴、太冲穴治黄疸。2020/2/1442神道shendao(DU11)【定位】俯伏坐位。在背部，当后正中线上