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药膳讲座（总论）河南中医学院教授段振离什么是药膳•药膳是以药物和食物为原料，经过烹饪加工制成的一种具有食疗作用的膳食。它是中国传统的医学知识与烹调经验相结合的产物。它“寓医于食”，既将药物作为食物，又将食物赋以药用，药借食力，食助药威；既具有营养价值，又可防病治病、保健强身、延年益寿。•因此，药膳既不同于一般的中药方剂，又有别于普通的饮食，是一种兼有药物功效和食品美味的特殊膳食。它可以使食用者得到美食享受，又在享受中，使其身体得到滋补，疾病得到治疗。因而，中国传统药膳的制作和应用，不但是一门科学，更可以说是一门艺术。药膳简易叙述•药膳是药物与食物结合，经过烹调加工而成的美味佳肴。•它具有保健健身、防病治病、延年益寿的作用。药膳•药膳在中国源远流长，历来有“药补不如食补”之说，其取材广泛，用料考究，制作严谨，品种丰富，风味独特。药膳选取入食的药材一般以植物性原料居多，经过前期加工，去除异味而后方可使用。•在配料时一般因人而异，根据就餐者各人不同的生理状况配以不同的药材，以达到健身强体，治病疗伤的功用。•中药与食物相配，使药借食味，食助药性，变“良药苦口”为“良药可口”。所以说药膳是充分发挥中药效能的美味佳肴，特别能满足人们“厌于药，喜于食”的天性，且易于普及，取材广泛，可在家庭自制，是中药的一种特殊的、深受百姓喜爱的剂型，有助于防病治病及疾病康复。药膳的起源与演变原始社会•人类的祖先为了生存的需要，不得不在自然界到处觅食；久而久之，也就发现了某些动物、植物不但可以作为食物充饥，而且具有某种药用价值。•在人类社会的原始阶段，人们还没有能力把食物与药物分开。这种把食物与药物合二而一的现象就形成了药膳的源头和雏形。也许正是基于这样一种情况，中国的传统医学才说“药食同源”。药膳的起源•我国甲骨文和金文中就已经有了药字和膳字，而将这两个字连起来使用，形成药膳这个词，则最早见于《后汉书·烈女传》。其中有“母亲调药膳思情笃密”的文字。这证明至少在1000多年前，我国已经出现药膳之名。•而在药膳一词出现之前，我国古代典籍中已出现了药膳制作和应用的记载。《周礼》记载了“食医”；疾医则主张用“五味、五谷、五药养其病”，这已经是很成熟的食疗原则。•《黄帝内经》曰：“药以祛之，食以随之。”“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以养精益气。”《内经》共有13首方剂，其中8首属于药食并用的方剂。药膳的发展（1）•《神农本草经》（东汉末年成书）集前人的研究，载药365种，其中大枣、人参、枸杞、五味子、地黄、薏苡仁、茯苓、沙参、生姜、葱白、当归、杏仁、乌梅、核桃、莲子、桂圆、百合的，都是具有药性的食物。•隋唐时期是药膳食疗学的形成阶段，药膳理论有了长足的发展，出现了一些专门著作。如北魏崔洁的《食经》，唐代孙思邈的《备急千金要方》。后者设有“食治”专篇，其中收藏164种药用食物。认为“若能用食平疴，适性遣疫者，可谓良工，长年饵老之奇法，极养生之术也。”他的弟子孟铣编著了《食疗本草》，是我国第一部食疗学专著。药膳的发展（2）•宋元时期是食疗药膳学全面发展时期。元代饮膳太医忽思慧编著的《饮膳正要》是我国最早的营养学专著。收藏食物203种。•明清时期，中医食疗药膳进入更加完善的阶段。明代《本草纲目》，仅谷、菜、果三部就收集了药用食物3000多种。•据统计，从汉初到明末，有关药膳的著作已有3000多部，目前应用则更加广泛。•药膳是中国传统饮食和传统医学的重要内容。扁鹊的名言“安身之命，必资于食；救疾之速，必凭于药。不知食宜者，不足以存生也；不明药忌者，不能以除病也。”（扁鹊，战国时期杰出的医学家，生于公元前5世纪左右，原姓秦，名越人，具有丰富的医疗经验，尤其长于脉诊。）医食同源《淮南子·修务训》记载：神农“尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，当此之时，一日而遇七十毒”。孙思邈的名言隋唐时代的医学家孙思邈（公元581~682年）主张：“夫为医者，当须先晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”中国药膳的特点1、注重整体，辩证施食•所谓“注重整体”、“辩证施食”，即在运用药膳时，首先要全面分析患者的体质、健康状况、患病性质、季节时令、地理环境等多方面情况，判断其基本证型；然后再确定相应的食疗原则，给予适当的药膳治疗。如慢性胃炎患者，若证属胃寒者，宜服良附粥；证属胃阴虚者，则服玉石梅楂饮等。2、防治兼宜，效果显著•药膳既可治病，又可强身防病，这是有别于药物治疗的特点之一。药膳尽这多是平和之品，但其防冶疾病和健身养生的效果却是比较显著的。如山东中医学院根据古代食疗和清宫保健经验研制而成的“八珍食品”，含有山药、莲子、山楂等8种食用中药，幼儿食用30天后食欲增加者占97%，生长发育也有改善；再如，莱阳梨香菇补精，是由莱阳梨汁和香菇、银耳提取物制成，中老年慢性闩病患者服后不仅能显著改善各种症状，而且可使高脂血症者血脂下降，并可使免疫功能得到改善。3、良药可口，服食方便•由于中药汤剂多有苦味，故民间有“良药苦口”之说。有些人，特别是儿童多畏其苦而拒绝服药。而药膳使用的多为药、食两用之品，且有食品的色、香、味等特性；即使加入了部分药材，由于注意了药物性味的选择，并通过与食物的调配及精细的烹调，仍可制成美味可口的药膳，故谓“良药可口，服食方便”。药膳的分类•1．保健药膳：主要包括减肥药膳、美容药膳、增智药膳、增力药膳、明目药膳、聪耳药膳、益寿药膳及防病与抗衰老药膳等。•2．治病或辅助治疗药膳：此类药膳是在专业药膳师或临床医师指导下，遵循辨证施膳的原则而遣药配膳。如解表药膳、祛痰止咳平喘药膳、健脾助消药膳、清热生津药膳、益阳祛寒药膳、泻下通便药膳、理气止痛药膳、安神助眠药膳等。按药膳的工艺特点分类•（一）流食类：包括1.汁：如鲜荷叶汁、鲜藕汁等；2.饮：如《圣济总录》姜茶饮等；3.汤：如《千金方》葱枣汤等；4.酒：如枸杞酒、木瓜酒等。•（二）半流食类：包括1.膏：如《积善堂经验方》乌发蜜膏等。2.粥：如《圣济总录》枸杞羊肾粥等。3.糊：如藕粉、菱角粉之类。4.羹：如•（三）固体类：包括1.糖果：如《随息居饮食谱》柿霜糖等。2.饭食：如茯苓饼、八珍糕等。3.•1.谷类；•2．蔬菜类；•3．禽肉类；•4．果实类。药膳的应用原则1.因证用膳•中医讲辨证施治，药膳的应用也应在辨证的基础上选料配伍，如血虚的病人多选用补血的食物大枣、花生，阴虚的病人多使用枸杞子、百合、麦冬等。只有因证用料，才能发挥药膳的保健作用。2.因时用膳•中医认为，人与日月相应，人的脏腑气血的运行，和自然界的气候变化密切相关。“用寒远寒，用热远热”，意思是说在采用性质寒凉的药物时，应避开寒冷的冬天，而采用性质温热的药物时，应避开炎热的夏天。这一观点同样适用于药膳。3.因人用膳•人的体质年龄不同，用药膳时也应有所差异，小儿体质娇嫩，选择原料不宜大寒大热，老人多肝肾不足，用药不宜温燥，孕妇恐动胎气，不宜用活血滑利之品。这都是在药膳中应注意的。4.因地用膳•不同的地区，气候条件、生活习惯有一定差异，人体生理活动和病理变化亦有不同，有的地处潮湿，饮食多温燥辛辣，有的地处寒冷，饮食多热而滋腻，而南方的广东饮食则多清凉甘淡，在应用药膳选料时也是同样的道理。人们对食物需求的三个层次•1、吃饱。满足人体对基本营养素的需求。•2、满足“口腹之欲”。吃得美味可口，将吃饭作为一种享受。•3、从食物中取得一些具有特殊功能、有益于健康的物质，使体质增强，寿命延长。具有第三种功能的食品就叫做“功能食品”药膳的治疗方法•补法：虚则补之，是针对人体正气不足所产生的虚症而设取的。如鸡汤补虚痨；当归羊肉补产后血虚；•泻法：实则泻之，是针对邪气过盛而产生的实证所采取的方法。如山楂消食积，薏米消湿，大蒜治痢疾；•调法：在人体阴阳平衡失调之后，而采取调整阴阳的治疗方法。如阳虚者用牛羊肉助阳；阴虚者用百合、银耳养阴。辨证用膳•辨证用膳，是指膳食应根据四时气候、环境等情况适当调整。•中医治病要求“辨证施治”，而药膳也要求“辨证施膳”。•食物有寒、热、温、凉。热性或温性食物，适合于寒证或阳气不足之人；寒性或凉性食物，适合于热证或阳气旺盛之人。寒证忌吃寒凉性食品，热证忌吃温热性食物。•凡寒凉性食品，如绿豆、芹菜、枸杞头、马兰头、柿子、梨、香蕉、冬瓜、丝瓜、西瓜、鸭肉等，都有清热、生津、解暑、止渴的作用，阳气旺盛，内火偏盛者食之为宜。•凡温热性食品，如羊肉、狗肉、雀肉、辣椒、生姜、茴香、砂仁、肉桂、红参、白酒等，都有温中、散寒、补阳、暖胃等作用，阳虚怕冷、虚寒之人，食之为宜。虚证的表现气虚：表现为精神倦怠、易出虚汗、头晕目眩、语声低微、四肢乏力、动则气喘、脉象软弱等。血虚：表现为面色苍白和萎黄、头晕眼花、口唇苍白、神疲乏力、心悸耳鸣、脉象无力、月经稀少色淡等。阳虚：表现为四肢失温、形寒肢冷、性功能衰退、遗精、阳痿、大便溏泄、小便清长、舌淡胖嫩等。阴虚：则表现为口干舌燥、手足心热、午后潮热、常有盗汗、大便干燥、小便色黄、舌质红绛等。虚证的滋补•气虚者，可用人参、党参、黄芪、黄精以补气；•血虚者，可用阿胶、当归、熟地、白芍以补血；•阴虚者，应由沙参、麦冬、银耳、鳖甲来滋阴；•阳虚者，则需鹿茸、附子、蛤蚧、胡桃来助阳。药膳滋补就药膳而言，滋补可分为温补、清补、平补三大类。温补•温补适合于气虚、阳虚者。•温补系指进食一些性温的食品，如鸡、牛、羊、狗、马、鹿肉，牛奶、羊奶及其制品，虾、带鱼、黄鳝，核桃、桂圆、大枣、栗子，杏、桃、椰子、菠萝、樱桃，红糖、咖啡、可可以及一些温性药物。•这些食物与药物能帮助生火，改善怕冷的感觉，故适宜于气虚、阳虚的病人，又宜在冬天食用。但阴虚病人则不宜食用，以免内热加重。清补•清补适合于血虚、阴虚者。•进食一些性凉的食物为清补，这些食物一般性味甘凉。如鳖肉、猪肉、鸭肉、螃蟹、蚌肉、海参，甘蔗、生梨、莲藕、荸荠、百合、西瓜、冬瓜、莴苣、海带、萝卜、绿豆、豌豆、白糖、冰糖以及一些寒凉药物。•这些食物和药物能够清热泻火、改善怕热的感觉，故适应于血虚、阴虚的病人，也宜在夏季食用。而阳虚病人则不宜食用，以免外寒加重。平补•有些体质虚弱者，阴阳气血无明显地偏盛偏衰，这就应选择平补。•平补的食物，如各种粮食、豆类、许多蔬菜、水果，性情平和，既不过温，又不过凉，长期食用也无不良影响。温散食物•温散食物，其性味辛热。如花椒、胡椒、辣椒、桂皮、大茴、小茴、姜、葱、蒜、酒等。•这类食物有温阳散寒的作用，能御寒除湿。寒冷和潮湿地区的人们食用，大有裨益，但阴虚体质者不宜多食。食物的禁忌1、大便干结、痔疮下血，或患鼻钮、淋浊等症，应禁食燥热食物；2、吞酸嘈杂、风痰湿热、痈疡等症，须禁食肥甘厚味；3、哮喘禁吃螃蟹；4、中风禁食烟酒；5、水肿病人则需低盐或无盐饮食。药膳滋补的方法•1、平补法：多数粮食、蔬菜、水果、猪肉、牛肉；•2、清补法：萝卜、冬瓜、西瓜、小米；•3、温补法：核桃、大枣、猪肝、海虾：•4、峻补法：羊肉、狗肉、鹿肉、甲鱼。药膳保健原则•1、因人制宜，体质不一样，药膳有区别：•2、因时制宜，根据节令的变化进行补养：•3、因地制宜，根据所居住的地理环境条件进行补养；•4、因证制宜，不同的疾病施以不同的药膳。四季药膳•春季是万物之始，应多食清淡蔬菜及豆类食品；•夏季暑热夹湿，饮食应以甘寒清淡为主；•秋季凉风初起，燥气袭人，应多吃些萝卜、杏仁，可以清肺降气化痰；•冬季寒冷，应多吃些牛羊肉等温热性食品。人与天地相应•《素问》曰：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。”•《素问》又曰：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以养精益气。”•食物的气味与药一样，也有寒、热、温、凉四气；也有酸、苦、甘、辛、咸五味之分。所以要根据人的体质来决定采取哪种药膳。食物的五味（1）•五味就是酸、苦、甘、辛、咸，习惯上把淡味附于甘味，把涩附于咸味。•酸味收敛、固涩。酸能增进食欲，健脾开胃、增强肝脏功能，提高钙、磷的吸收率。适宜于久泻、久痢、久咳、久喘、多汗、虚汗、尿频、遗精、滑精等证。•苦味清泄、燥湿。