建设工程质量安全监督申请注册表

靖质监统编监20041建设工程质量安全监督申请注册表目录1、工程概况2、各方责任单位名称3、工程质量保证体系审查表4、申请注册文件资料5、监督注册审查表项目注册号：______________________________工程名称：______________________________建设单位：______________________________（公章）注册时间：______________________________质量安全监督机构：__________________________×××××建设工程质量安全监督站监制建设工程质量安全监督申请书___________建设工程质量安全监督站：我单位经批准（新建、扩建、改建）____________________工程，按照《建设工程质量管理条例》、《××省建筑工程安全监督管理实施办法》等有关规定，特向你站申请办理建设工程质量安全监督手续。现按工程中标造价交纳工程安全监督费，待工程竣工时，再按工程决定造价增减，并提供如下文件资料，请审查。一、工程概况：工程名称工程地址立项批准机关批准文号建筑面积结构类型基础形式结构层次地上地下土建工程量（万元）安装工程量（万元）建安总造价（万元）合同约定质量标准工程计划开工日期工程计划竣工日期二、各方责任单位名称（注：应写全称）建设单位名称资质等级证书号法人代表联系电话勘察单位名称资质等级证书号法人代表联系电话设计单位名称资质等级证书号法人代表联系电话施工单位名称资质等级证书号法人代表联系电话监理单位名称资质等级证书号法人代表联系电话三、工程质量保证体系审查表各方责任主体人员建设单位职务姓名岗位资格岗位证书号职务姓名岗位资格岗位证书号项目负责人暖卫负责技术负责人电气负责土建负责人见证员质量责任制度建设单位（盖章）年月日勘察设计单位职务姓名专业职称证书号职务姓名专业职称证书号勘察项目负责人注册岩土工程师质量责任制度勘察单位（盖章）年月日职务姓名专业职称证书号职务姓名专业职称证书号设计项目负责人注册结构师质量责任制度设计单位（盖章）年月日施工单位职务姓名专业职称证书号职务姓名专业职称证书号项目负责人暖卫负责技术负责人电气施工专职质检员专业施工质量责任制度取样员施工单位（盖章）年月日监理单位职务姓名专业职称证书号职务姓名专业职称证书号项目总监暖卫施工建筑监理工程师电气监理质量责任制度见证员监理单位（盖章）年月日检测单位名称（合同文号）检测单位资质编号计量认证证书编号有见证取样检测权单位名称检测单位资质编号计量认证证书编号年月日四、申请注册文件、资料核对原件与复印件、当复印件与原件相符合时，可提交复印件。序号工程受监文件、资料名称份数备注1建设工程规划许可证1份（复印件）存档2经备案认可的施工中标通知书1份、监理中标通知书1份（复印件）存档3施工图设计文件（须加盖审图专用章）及施工图审查报告各1份、地质勘察报告1份（原件）存档4施工、监理合同各1份（原件）存档5施工组织设计及各种专项施工方案（须经监理单位审核及盖章）、监理规划（监理实施细则）（原件）存档6工伤保险凭证和安全生产责任险保单（复印件）存档7施工企业《安全生产许可证》、企业主要负责人、项目负责人、安全生产专职管理人员的“三类人员证书”各1份（复印件）存档8建设工程开工安全生产条件申请表1份（原件）存档9项目总监及各专业监理人员资格证书各1份（复印件）存档10安全防护、文明施工措施费用使用计划及四方监管协议（附：预付款到帐的专项凭证）各1份（复印件）存档11外埠、境外施工企业进怀施工审批文件1份（复印件）存档12按规定建设单位管理的管理机构资质证书1份（复印件）存档13建筑施工安全生产管理责任书（原件）存档五、监督注册审查表站领导指派项目审查人员工程概况审查符合要求符合要求各方责任单位资质审查符合要求符合要求申请注册文件、资料审查符合要求符合要求各方责任主体质量保证体系审查符合要求符合要求工程实际进度与所申报是否相符符合要求符合要求如属先建后报，应进行结构检测，再确定是否办理踏勘现场工程实际进度情况踏勘人员签字监督注册审查意见同意不同意项目审查人员签字审定意见：质量监督机构（公章）站领导（签字）年月日项目监督注册编号：注册人：电话：注：《建设工程质量安全监督申请注册表》自提交起7各工作日内审核完毕，符合规定由监督机构发给《建设工程质量安全监督通知书》，建设单位凭《建设工程质量安全监督通知书》到有关部门办理《施工许可证》；工程开工前，建设单位到监督机构领取《建设工程质量监督工作方案》，并发给建设工程参与各方。本申请注册表一式五份，建设、施工、监理、监督、施工许可部门各一份。