缺铁性贫血

目标•掌握缺铁性贫血的定义、护理•掌握缺铁性贫血的临床表现•熟悉缺铁性贫血的病因、治疗要点•了解缺铁性贫血的发生机制及实验室检查贫血贫血（anemia）是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病理状态。Hb（g/L)RBCHCT成年男性1204.5×1012/L0.42成年女性1104.0×1012/L0.37妊娠女性1003.5×1012/L0.30贫血分度贫血程度HB(g/L)临床表现轻度90症状轻微中度60-90活动后气促、心悸重度30-59休息时仍气促、心悸极重度30常并发贫血性心脏病缺铁性贫血irondeficiencyanemia概念缺铁性贫血（IDA)是体内用来制造血红蛋白的铁贮存缺乏，使血红素合成减少而引发的一种小细胞低色素性贫血，是贫血中最常见的一种。注意本病是最常见的营养素缺乏症，是严重的健康问题，尤其是在发展中国家，其高危人群为妇女、婴幼儿和儿童。铁代谢病因•吸收不良•铁摄入不足•丢失过多发病机制•转运障碍•供不应求•利用障碍临床表现•贫血表现•组织缺铁表现•缺铁原发病的表现辅助检查血象：骨髓象铁代谢红细胞内卟啉代谢血象小细胞低色素性贫血骨髓象镜下观察诊断护理措施饮食习惯：给予高蛋白、高热量、高维生素，含铁丰富食物；纠正不良饮食习惯；合理饮食搭配：荤（含铁）素（含维生素C）搭配；口腔炎或舌炎护理：避免刺激，给予口腔护理。病情观察•观察病人的面色皮肤、粘膜，以及自觉症状如心悸。气促、头晕等有无改善，定期检测血象，血清白蛋白等生化指标。用药护理口服铁剂护理解释；服药方法餐中或餐后服用，可与VitC、果汁同服，避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2RA等同服;小剂量开始；用吸管服液体铁，及时漱口;告知病人服用铁剂会导致大便变黑；疗效观察Hb1w后开始↑，8-10w达正常，继续口服用药1个月，6个月时再服药3-4w;网织红细胞数增加可作为有效的指标。注射铁剂防止过敏反应首次注射不超过50mg，若无异常，次日注射100mg；严密观察过敏反应。防止硬结形成注射处肌肉丰厚，用8～9号针头深部注射，经常更换注射部位；注射速度要慢；必要时局部热敷。避免皮肤染色不在皮肤暴露部位注射；抽取药液后更换针头；采用“Z”形或空气注射法。铁中毒的预防与护理严格按医嘱服药/严密观察有无中毒反应/达到治疗要求时及时停药休息与活动的指导饮食与营养的指导铁剂治疗指导病情监测指导健康指导课堂小结•缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞低色素性贫血为特点，是贫血中最常见的一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。•临床表现有贫血的共有表现、本病特征性表现、精神行为表现等。骨髓铁染色阴性，铁代谢生化检查异常。•病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。补充铁剂主要通过饮食、口服铁剂、注射铁剂进行。护理特色是饮食护理、用药护理。课后习题•1.我国最常见的贫血是（）•A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血•D.营养性巨幼细胞贫血E.恶性贫血•2.铁的吸收主要在（）•A.胃B.十二指肠球部C.十二指肠及空肠上段D.空肠下段E.回盲部•3.关于铁的代谢，下列叙述错误的是（）•A.人体内的铁主要来源于普通食物B.人体能吸收的铁为三价铁•C.血浆转铁蛋白能结合的铁为三价铁•D.正常女性铁的丢失形式主要是月经、妊娠、哺乳等•E.正常男性铁的丢失形式主要是经皮肤、胆汁和粪便等排出课后习题4.下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现（）A.皮肤、粘膜苍白B.头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡C.体力活动后心跳、气短D.皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲，指甲薄脆易裂E.食欲不振、恶心、腹胀5.下列哪一项不支持缺铁性贫血的诊断（）A.血红蛋白降低，红细胞呈小细胞低色素性B.红细胞压积减小C.骨髓细胞铁染色强阳性D.血清铁降低E.铁蛋白降低6.下列哪一项可以准确反应体内储存铁的情况（）A.血清铁B.血清铁蛋白C.血红蛋白D.红细胞计数E.肌红蛋白