急诊科品管圈

提高急危重患者转运安全率汾阳医院急诊科品管圈为响应我院护理部的号召，探索护理质量管理新模式，以便持续改进和提高护理质量。通过组织护理人员参加“品管圈”活动可充分发挥每一位护理人员的聪明才智，增强工作责任感，提高工作积极性和解决问题的能力，不断满足患者的服务需求。急诊团队圈名救生圈成立日期2015年3月成员人数8人平均年龄32圈长冯志辉辅导老师张海燕所属单位山西省汾阳医院圈员范丽红麻旭香杜丽鹏贾晋萍高晓莉罗娟主要工作护理活动期间2015年3月至2015年6月圈的组成救生圈成员姓名性别职称学历主题的选定主题评价项目上级指示可行性迫切性圈能力总分排序确定急救药品的管理22.92.73.611.25提高急危重患者转运途中的安全率44.44.44.116.91交接班物品的流程23.73.13.712.53提高病人及家属满意度32.73.63.212.54提高急救仪器的完好率22.73.33112理由•我院为大型综合医院，急诊科每年的门诊量高达一万五千，入抢救室及住院的危重病人数也达到了一千多。•医院占地面积广，病房分布分散，路途遥远，转运带来较大风险。•急诊病人集中，临床护士对患者转运压力大。•大夫未意识到危重患者的转运风险选定圈名•“救生”代表着急诊科科的工作以急救危重患者为主，救死扶伤是我们的日常主题•“救生圈”代表我们就像溺水的人们心中的救生圈，带领病人远离病魔，到达健康的终点。圈名及意义救生圈圈徽及意义红色救生圈橄榄枝急救标志•对医院：提高患者对医院的满意度。有利于提高医院未来的发展，提高医院护理质量•对患者：品管圈活动，不仅降低了急诊收入院患者在转运过程中的风险并且减少了交接中的漏记情况。•对科室：开展推动全员品质活动，提高全员工作士气。救生圈活动宗旨主题选定降低抢救室急危重患者院内转运不安全因素发生率。•衡量指标：一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者的不安全因素发生率发生率%=一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者的总数一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者之中存在不安全因素的总数×100%降低抢救室急危重患者院内转运不安全因素发生率。•衡量指标：一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者的不安全因素发生率一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者的总数拟定活动计划表月份步骤三月四月五月六月负责人1234123412341234计划实施类别两周问题一月问题件数设备及物品心电监护仪障碍2氧气袋准备不足0急救药品未处于备用状态0电梯故障1鼻导管不便于使用3担架护栏损坏2医护人员交接内容不全面12准备物品缺项1陪送不重视4生命体征评估不到位3责任心问题4现况把握（一）类别两周问题一月问题件数患者情绪躁动7家属不配合5躁动不安6心里紧张3体位不当2现况把握（二）•危重病人转运现况把握（三）安全率月目标值：一月安全件数一月安全件数+一月不安全件数（圈能力）==5151+689.47目标设定（三）95.8%89.47%改善前目标值医护人员患者司机设备及物品解析患者转运不安全因素仪器设备和床系统各部门导医人员医护人员监管力度不到位培训未到位业务学习不到位转运仪器设备掌握不好思想上重视程度不同培训不到位未正确及时的沟通及发现病情变化不及时仪器故障仪器固定不良床固定失灵急救药品、物品未携带充足特殊时段人员安排不到位对策拟定•在对策拟定过程中，所有圈成员和辅导员发动头脑风暴，针对解析得出来的要因来思考对策对策名称主要因问题点对策内容：1、科室自创两条温馨宣传语贴于救护车内，并观察其效果2、病人托付生命医院奉献真情对策实施：负责人王群实施期间2013-4-3实施地点黄冈市中医医院急诊科对策处置：经由效果确认该对策为有效对策对策效果：患者满意度达98.7%PDCA对策实施（一）患者情绪过激、躁动不安患者不配合医护人员工作对策名称主要因问题点对策内容：科室自制约束带，主要用于患者防自伤、防管道滑脱，以便于我们的工作对策实施：负责人王攀、王群实施期间2013-4-3实施地点黄冈市中医医院急诊科对策处置：经由效果确认该对策为有效对策对策效果：使用约束带后，再未出现患者自伤、管道滑脱等现象PDCA对策实施（二）患者躁动不安、缺乏定向力不配合医护人员工作进行试验，自制约束带约束带•由于病人躁动不安•缺乏定向力•制定约束带•防自伤、防管道滑脱对策名称主要因问题点对策内容：科室特制定急危重患者转运交接单，此单主要是以打勾的方式，简洁明了，也为我们的工作节省了时间对策实施：负责人王攀、王群实施期间2013-3-3实施地点黄冈市中医医院急诊科对策处置：经由效果确认该对策为有效对策对策效果：提高了患者及临床科室的满意度PDCA对策实施（三）交接内容不全面制定急危重患者转运交接单以致与其它科室交班时出现责任不明等现象急诊患者转科交接本自制转运交接单交接细图效果确认63.20%30%28%00.10.20.30.40.50.60.7改善前目标值改善后目标值改善后30304045506022206575868895949188980102030405060708090100解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手法和谐度活动前活动后无形成果（一）活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员皆能依自身经验从各角度提出问题投票时，有些人随大流计划拟定圈都能依预定进度进行各项工作希望下次能根据圈员特点进行分工现况把握收集数据时能根据实际情况提出改进意见查检表还不是特别的详细目标设定圈员预定目标有可行性检视自我期望与能力，向更高的标准挑战解析能善用QCC的各种手法头脑风暴时仍然有大量否定批驳对方意见现象对策拟定圈员能用最经济最有效的方式，从各方面拟定对策有些对策仍超出自己能力范围之内实施与检讨能突出重点实施时间可能不够长效果确认品管圈实施期间均能针对各项对策收集数据查检完整性有待进一步提高标准化圈员极广思益，针对问题进行探讨实施时间不是很长检讨与改进