养老机构调研问卷

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养老机构调研问卷附录一、访谈提纲——老人一、基本情况性别、年龄、健康状况(行动、视听觉、言语表达、慢性病)、婚姻状况、子女数量、工作、收入、教育程度、婚姻状况、居住地及配偶职业、年龄、身体状况等)、退休前主要工作、教育程度、主要经济来源、入住时长、目前居住安排情形。二、入住机构前1.入住前健康状况如何?日常生活是否需要他人协助?(吃、睡、洗澡、走路等)2.入住养老院前是自己住还是和其他人合住?和谁合住?3.入住前与家人、朋友的关系如何?4.您对于入住养老机构有何看法?5.入住养老院前,是否有相似的入住机构的经验?6.您因为什么原因入住养老院?7.入住养老院前家人和您商量过吗?您的态度是什么呢?最后入住的决定是谁下的?您?儿子?女儿?媳妇?三、入住机构后1.入住机构后感觉如何?觉得和家里有不同吗?不同在哪里?(如不好,如何调试自己的心情)日常作息、交流对象、兴趣爱好、活动区域2.觉得身体活动度是否增加?对于自我的身体健康是否满意?机构组织活动锻炼身体3.睡眠状况有无改变?日常作息4.饮食习惯变化大吗?食欲好吗?肠胃是否能够适应饮食?体重下降了吗?5.觉得养老院的设施如何?哪些设施为您带来便利?哪些设施为您带来不便?6.养老院的生活是否适应?如果不适应,为什么?7.是否经常觉得精神不济,没有兴趣和动力?是否会觉得孤独?是否不愿意与人讲话?8.是否因为想念家或家人而经常想回家?如有,您如何调整自己的情绪?9.养老院的工作人员(护工、医生、社工)能够在生活上为您提供必要的帮助是否及时?您愿意接受工作人员的帮助吗?10.进入养老院后,与家人关系有无改变?儿女多久会来探视您一次?其他亲友多久会来探视11.老人在养老院有无信任的院友或工作人员?12.老人是否表示过不喜欢院内的其他老人?是否与院内老人发生过摩擦或冲突?13.是否愿意参加养老院办的团体活动?如果不愿意,为什么?14.是否经常看电视?看哪类题材的电视15.平时怎样了解社会上的事附录二附录三访谈提纲——工作人员一、基本情况性别、年龄,是否本地二、机构生活1.您觉得老人进入养老院后的健康状况如何?2.您觉得老人的饮食(食欲、食量、体重)状况如何?3.您觉得老人家日常活动度如何?(起床、完成日常生活需要、参加活动)4.老人刚进入机构后,最常见的情绪反应有哪些?5.是否常感受到老人思念家和家人?6.是否常见到老人哭泣、沉默不语、情绪低落等?7.是否常听到老人提到被遗弃、被拘禁、老了没用了等词语?8.是否常听到老人提及不想活了、生活没意义等负向言语?9.遇到6-8这种情况您会怎么做协助老人?10.老人与机构中的院友及工作人员相处的情形如何?11.老人是否配合工作人员的相关照顾工作?12.老人是否积极参加银龄的活动?13.机构做了何种努力帮助老人适应养老院的生活?14.您觉得哪些因素最影响老人们适应养老院的生活?15.您觉得家属和养老院机构是否有义务帮助老人适应机构的生活?16.您觉得家属与机构之间沟通过程是否顺畅?您一般能否达到预期的目标?17.您觉得目前银龄还能做哪些服务,以协助老人适应机构生活?18.您认为老人们生活适应的过程及情形如何?

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