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第三节空气污染的调查、评价与防护教学目的要求1、按《环境卫生学教学大纲》要求掌握理论知识；2、结合理论知识的学习，进一步建立发现问题、解决问题、分析问题的思考方法。主要内容一、大气污染的调查二、调查资料分析评价三、大气卫生防护措施四、大气污染事故的调查和应急措施一、空气污染的调查大气污染的调查污染源的调查污染状况的监测人群健康调查（一）污染源的调查•目的（1）了解并掌握各类大气污染源排放的主要污染物、排放量以及排放特点；（2）检查有关单位执行环境保护法规和废气排放标准的情况及废气回收利用和净化的效果；（3）进一步分析该污染源对大气污染的贡献和对居民健康可能造成的危害。污染源的调查•点源污染•面源污染•线源污染对一个工厂或一座烟囱对周围大气影响的调查。对整个城市或工业区的大气污染源进行调查。某交通线路上交通工具的种类、流量和行驶状态、燃料的种类和燃烧情况、废气的成分等。（二）污染状况的监测目的：掌握一个城市或一个工厂周围的大气中所含污染物种类和浓度、大气污染程度、污染范围和污染规律，对大气质量进行评价。为进一步研究大气中污染物对人体健康影响提供基础资料。1、采样点的选择（1）点源污染监测污染源四周布点扇形布点设置对照烟波下方采样随烟波变动的方向，在烟波下方不同距离采样（2）区域性污染监测•按照城市功能分区设置采样点•采样点呈几何状分布•根据城市污染源及人口的分布、地形地貌等因素，有选择地设置采样点采样点现场的要求•采样点应设在空旷地点，不受树木或建筑物遮挡和避免局部因素干扰；•测定有害气体的采样器放置高度应为1.5m左右，也就是呼吸带高度。颗粒物采样高度为3－5m，避免地面尘土干扰。2、采样时间•应结合气象条件的变化特征，尽量在污染物出现高、中、低浓度的时间内采集。3、监测指标•对点源周围大气监测时，应根据所排放的主要有害物质为指标;•对一个区域进行监测时，一般均常用SO2、IP、TSP等指标。4、采样记录•采样时间、流量、周围环境情况、天气状况和测定气象因素（气温、气压）（三）人群健康调查人群健康调查是反映环境质量对人体健康影响的最直接的科学依据，所以人群健康调查是大气污染调查与监测项目中的重点内容。1、确定调查现场•暴露现场的条件应符合调查目的；•尽可能避免各种混杂因子，以保证调查结果的确切性；•选择对照区。2、确定调查对象•在当地居住年限不少于5年；•暴露机会多（包括老人、儿童等高危人群)；•避免混杂因素干扰；•严格选择对照。3、确定观察指标（1）暴露监测•根据卫生统计学和流行病学的方法进行统计分析。暴露（exposure）：人体接触某一环境因素的过程。外剂量内剂量生物有效剂量生物标志物（biomarker）外剂量•大气监测资料•调查问券•个体暴露测定内剂量•测量头发、血液、尿液等生物材料中的污染物及其代谢产物的量。生物有效剂量•指经吸收、代谢活化、转运最终到达器官、组织、细胞、亚细胞或分子等靶部位或替代性靶部位的污染物的量。（2）健康效应测定•疾病资料死亡和发病资料收集调查表•生化生理功能测量体检生物材料监测大气污染的生物效应指标生物材料指标意义血液溶菌酶增高慢性支气管炎Ⅱ型原胶原氨基端前肽肺纤维化呼出气NO增加哮喘、慢支炎肺组织细胞间质蛋白的mRNA增加肺纤维化DNAP53突变肿瘤抑制活性减弱Bmi-1表达增高肿瘤二、调查资料分析评价大气污染调查资料分析评价对人群健康调查资料分析评价（一）大气污染调查资料分析评价1、环境卫生标准（1）概念为了保护人群简括和生存环境，对环境中有害物质以法律形式作出的限值规定以及实现这些限值所作的有关技术行为规范的规定。标准与基准的比较基准标准定义根据环境中有害物质和集体之间的剂量反映关系，考虑敏感人群和暴露时间而确定的对健康不会产生直接或简介有害影响的相对安全剂量（浓度）以保护人群简括为直接目的，对环境中有害因素提出的限量要求以及实现这些要求所规定的相应措施。它是评价环境污染对人群健康危害的尺度。二者的关系标准的科学依据基准内容的实现体现法律效力无有（2）制订原则1）科学性·世界卫生组织的建议•第一级在小于此种浓度和接触时间内，根据现有的只是，不会观察到直接或简介的反映（包括反射或保护性反应）•第二级在大于此种浓度和接触时间内，对人的感觉器官有刺激，对某些植物有损害或对环境产生其它有害作用。•第三级在大于此种浓度和接触时间内，可使人的生理功能发生障碍或衰退，引起慢性疾病和缩短寿命。•第四级在大于此种浓度和接触时间内，可使对污染物敏感者发生急性中毒或者死亡。我国制订和修订大气卫生标准的原则•对机体不应引起急、慢性中毒：最高容许浓度应低于污染物的急性和慢性毒作用阈，包括不引起潜在的远期效应。•对主观感觉无不良影响：大气中有害物质的最高容许浓度限值应低于眼睛、鼻、上呼吸道粘膜的感觉阈或刺激作用阈，在此种浓度下人们感觉不到明显的异臭和不良刺激。•对人体健康无间接危害：在大气中有害物质的最高容许浓度限值下，应不影响居民生活卫生条件、不降低大气透明度和紫外线照射强度、不妨碍植物生长和环境的自净作用。•选用最敏感指标：制订标准时，应从有害物质对机体多方面的有害作用中，选择最敏感最特异的指标作为其有害作用的限制指标。2）可行性•经济上的考虑卫生标准是卫生监督、监测和评价的依据。如果某项标准订得过严，要达到标准可能需要耗费很多人力物力，在国家经济情况不允许得情况下，这个标准就不能执行。•技术上的考虑如果标准过严，现有得污染控制工艺技术达不到标准得要求，经过努力改进仍然达不到，这个标准也不能执行。如果检验方法技术要求很高，大多数单位不能做，这个标准也不能执行。（3）制订方法（自学）（4）我国的大气卫生标准环境空气质量标准室内空气质量标准2、大气质量指数（1）空气污染指数（airpollutionindexAPI）按二氧化硫、氮氧化物、TSP的浓度计算。将空气质量级别分为5级。3、数理统计•通过其对原始数据的整理分析，可以获得环境质量空间分布及其变化趋势，得到的统计值可作为其他评价方法的基础资料。•统计描述：均数、中位数、方差、标准差•统计分析：区间估计、假设检验（二）对人群健康调查资料分析评价•根据卫生统计学和流行病学的方法进行统计分析。三、大气卫生防护措施（自学）（1）规划措施（2）工艺和防护措施（3）改进生产工艺、减少废气排放四、大气污染事故的调查和应急措施（一）日常准备平时应注意收集国内外有关危险化学品及其大气污染紧急事故方面的资料，建立危险化学品档案以及事故处理工作网。工作网的人员来自行政部门和技术部门。各级城市应建立事故处理中心，负责平时的咨询和事故时的调查处理。此外，还应准备事故处理所需的调查仪器和设备、急救设备、交通工具等。（二）现场措施1、调查和急救发生事故性污染时，应及时赶到现场，调查事故的原因、污染物种类、影响方位、暴露人群、受伤人数、病情及诊断、已经采取的措施及效果、尚需采取什么措施等等，及时抢救伤员。要尽可能迅速地估计出排放量，辨清当时风向，并向有关部门及时汇报并请示是否需要组织事故点周围和下风侧居民转移。暴露人群可使用湿毛巾等代用品挡住口、鼻部位，减少有害气体地进一步暴露。应尽快收集环境样品和人群地标本（包括伤员和健康人），以便确定污染物地性质、污染程度在空间和时间地分布，人群健康损害地情况以及污染与健康地联系。2、控制污染源•应尽可能地减少当地污染源地废气排放量，紧急时，应建议有关部门下令停止生产、停止排放废气。3、保护高危人群•当出现大气污染事件时，应劝告居民，尤其是老、弱、病、孕幼人群应尽量在室内活动，关闭门窗，减少室外活动时间。如需外出，应戴上口罩，减少污染物地吸入量。（三）总结•事故处理调查结束，应对事故地原因、影响、后果、经验、教训等进行分析和评价，并对事故处理中地组织、协调工作加以总结后，写出报告。此外，还应对事故处理所耗费地财力、物资等予以统计。小结一、大气污染的调查污染状况监测的采样要点；生物标志物及其意义二、调查资料分析评价环境卫生标准的概念；制订原则；标准与基准的区别；我国先行的大气卫生标准三、大气卫生防护措施（了解）四、大气污染事故的调查和应急措施掌握处理原则作业1、复习本次课内容，并整理笔记；2、预习下一单元：水环境与健康；3、思考题：在处理大气污染急性事故时的思路是什么？