解表药

解表药邵阳市中医医院主任医师曾立清解表药邵阳市中医医院医务科凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药含义在表的邪气，外感六淫之邪解表药邵阳市中医医院医务科1.归经：肺经：主宣肃外合皮毛其华在表开窍于鼻膀胱经：头、项、背、下肢后侧六经辩证中主表性能特征1.咳嗽、鼻塞、流涕2.水肿、小便不利恶寒发热头项强痛身痛解表药邵阳市中医医院医务科足太阳膀胱经解表药邵阳市中医医院医务科1.归经：部位2.性味：味辛----发散质轻----升浮性能特征善行肌表促进发汗汗出而解解表药邵阳市中医医院医务科功效发汗------解表解表药邵阳市中医医院医务科表证----以发热，恶寒（恶风）脉浮为主，兼见头痛，四肢关节及全身肌肉酸痛，鼻塞、咳嗽等症状（温病、麻疹、疮疡、水肿初起兼表证）适应证解表药邵阳市中医医院医务科发散风寒药---发散风寒----风寒表证（痹证、麻疹、疮疡、水肿初起兼表证）发散风热药---发散风热----风热表证（麻疹不透、咽喉肿痛兼表证）分类解表药邵阳市中医医院医务科配伍原则夏季----暑湿+祛暑化湿药季节秋季----燥邪+润燥药体质阳虚----+助阳药阴虚----+补阴药气虚----+助气药血虚----+补血药温病初期（卫分）------清热解毒解表药邵阳市中医医院医务科(1)掌握用量，中病即止。(2)“汗家、疮家、失血家不可汗”。(3)因时因地制宜。(4)不宜久煎。使用注意解表药邵阳市中医医院医务科学习要求掌握解表药含义功效适应范围配伍原则使用注意解表药邵阳市中医医院医务科定义：味辛性温，具有发散风寒作用的药物，称发散风寒药。（又称辛温解表药）第一节发散风寒药适应证：风寒表证解表药邵阳市中医医院医务科麻黄（草质茎）解表药邵阳市中医医院医务科麻黄-功用特点发表第一药发汗力强解表药邵阳市中医医院医务科3.利水消肿--风水麻黄-功效主治及配伍1.发汗解表--风寒表实证2.宣肺平喘--咳喘实证解表药邵阳市中医医院医务科麻黄-功效主治及配伍1.发汗解表--风寒表实证辛温配伍：+桂枝（相须）无汗解表药邵阳市中医医院医务科2.宣肺平喘—多种咳喘实证麻黄-功效主治及配伍①风寒咳喘实证+杏仁(臂助)②风寒外束，水饮内停+桂枝等③风寒外束，痰热内蕴+白果等④表邪未解，肺热喘咳+石膏解表药邵阳市中医医院医务科3.利水消肿--风水水肿肺主通调水道此外，温散寒邪--阴疽、痰核麻黄-功效主治及配伍解表药邵阳市中医医院医务科风水水肿风水：水肿病的一种。多由风邪侵袭，肺失宣降，通调失司，水气不行而潴留体内所致，水肿以头面为著。解表药邵阳市中医医院医务科麻黄-用法及注意事项炙麻黄---止咳平喘麻黄绒---小儿、老人、体虚者表虚自汗阴虚盗汗虚喘发散力强解表药邵阳市中医医院医务科桂枝（嫩枝）解表药邵阳市中医医院医务科桂枝-功用特点甘心经风寒表实证风寒表虚证温经通阳缓上肢病的引经药补解表药邵阳市中医医院医务科2.温经通阳桂枝-功效主治及配伍1.发散风寒--风寒表实或虚证解表药邵阳市中医医院医务科桂枝-功效主治及配伍发散风寒风寒表实证+麻黄风寒表虚证+芍药无汗有汗解表药邵阳市中医医院医务科温经通阳（温助阳气）温通经络—风寒湿痹、肩臂疼痛+祛风湿、散寒止痛药温通血脉---血寒瘀阻、经闭腹痛+活血止痛药温通胸阳---胸痹、心悸、脉结代+温阳或养阴药温中散寒---中焦虚寒、脘腹冷痛+温中、散寒止痛药温阳利水---痰饮、蓄水证+利水渗湿药桂枝-功效主治及配伍解表药邵阳市中医医院医务科注意事项辛温助热伤阴动血外感热病；阴虚火旺；血热妄行忌孕妇及月经过多慎用解表药邵阳市中医医院医务科麻黄与桂枝相同点：发散风寒---风寒表证不同点：麻黄：发汗力强，治风寒表实无汗证。又宣肺平喘，利水消肿桂枝：发汗力弱，治风寒表实、表虚证。又温通经脉，温通阳气解表药邵阳市中医医院医务科发散风寒兼治脾胃“三剑客”紫苏生姜香薷解表药邵阳市中医医院医务科紫苏叶解表药邵阳市中医医院医务科解表药邵阳市中医医院医务科苏叶-功用特点弱轻脾经行气宽中个性：风寒感冒兼见脾胃气滞（胃脘部胀闷不舒）首选。解表药邵阳市中医医院医务科1.发散风寒--风寒表证苏叶-功效主治及配伍2.行气宽中--脾胃气滞证藿香正气散行气安胎--妊娠恶阻，胎动不安3.解鱼蟹毒--食鱼蟹中毒咳、痰、喘+止咳化痰平喘药解表药邵阳市中医医院医务科紫苏梗与紫苏叶紫苏叶：（质轻性浮）发散风寒紫苏梗：走里行气，偏于行气宽中，止痛，安胎解表药邵阳市中医医院医务科1.辛温，温病初起，胃热呕逆，均慎用注意事项2.实验：糖尿病患者不宜大量使用解表药邵阳市中医医院医务科生姜解表药邵阳市中医医院医务科生姜-功用特点弱轻呕家圣药温肺止咳解表药邵阳市中医医院医务科一、发汗解表--风寒表证+大枣二、温中止呕--多种呕吐（胃寒+半夏胃热、炮制）三、温肺止咳—肺寒咳嗽四、解毒--药物、食物中毒生姜-功效主治及配伍解表药邵阳市中医医院医务科生姜的使用生姜皮：和脾利水消肿生姜汁：偏于化痰止呕，应急煨生姜：偏于暖胃和中现代应用：？？？解表药邵阳市中医医院医务科香薷解表药邵阳市中医医院医务科1、发汗解表，化湿和中--阴暑证“夏月麻黄”2、利水消肿--水肿、小便不利香薷-功效主治及配伍解表药邵阳市中医医院医务科阴暑证：外感风寒表证+呕吐腹泻暑天风寒感冒解表药邵阳市中医医院医务科【用法用量】用于发表，不宜久煎；利水消肿，须浓煎。香薷-用法及注意【使用注意】辛温发汗之力较强，表虚有汗及阳暑证当忌用。解表药邵阳市中医医院医务科思考麻黄与香薷的功效主治的异同点是什么？解表药邵阳市中医医院医务科麻黄与香薷异同点相同点：发散风寒，利水消肿，表虚有汗忌用麻黄：发汗力强，为辛温发汗峻品，善治风寒表实证。又宣肺平喘香薷：发汗力弱，长于解暑化湿和中，为“夏月麻黄”，善治阴暑证不同点：解表药邵阳市中医医院医务科紫苏叶、生姜及香薷异同点相同点：发散风寒，兼治脾胃紫苏：行气宽中，治脾胃气滞、胸闷呕吐；安胎，胎动不安；解鱼蟹毒生姜：温中止呕：尤宜于治疗胃寒饮停呕吐温肺止咳：治疗肺寒咳嗽；解毒香薷：化湿和中，治疗阴暑证；利水消肿，治疗水肿脚气不同点：解表药邵阳市中医医院医务科祛风解表“二重奏”荆芥防风解表药邵阳市中医医院医务科荆芥解表药邵阳市中医医院医务科解表药邵阳市中医医院医务科荆芥-功用特点1.清扬疏散---散风邪，风寒、风热均用透疹、疗疮2.入肝经----入血分-----炒炭止血风病、血病、疮病常用药解表药邵阳市中医医院医务科1.发表散风--表证风寒+防风风热2.透疹--麻疹不透，风疹瘙痒3.疗疮--疮疡初起兼有表证4.止血--出血证（炒炭用）荆芥-功效主治及配伍解表药邵阳市中医医院医务科【用法用量】不宜久煎。发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。解表药邵阳市中医医院医务科防风解表药邵阳市中医医院医务科解表药邵阳市中医医院医务科功用特点为治风之通用品，无论内风外风均可应用。外风（微温甘缓）风湿–胜湿止痛风寒风热内风—归肝经，止痉止泻三止解表药邵阳市中医医院医务科1.发表散风①感冒头痛风寒风热风湿②素体阳虚，外感风寒③外感风邪，内有蕴热2.胜湿止痛④风疹瘙痒⑤风湿痹痛防风-功效主治及配伍表证解表药邵阳市中医医院医务科3.止痉—破伤风4.止泻—肝郁侮脾，腹痛泄泻（炒用）防风-功效主治及配伍解表药邵阳市中医医院医务科【使用注意】性偏温燥，阴虚火旺、血虚发痉者慎用。过敏忌用解表药邵阳市中医医院医务科荆芥防风功效主治异同点：相同点：祛风解表，偏于祛风，药力缓和，风寒、风热表证均为常用之品，并治风疹瘙痒荆芥性质轻扬，善祛在表之风邪而解表透疹，止痒消疮，为疹发不透，皮肤瘙痒、疡疮初起之主药，且炒炭止血。防风质重，不仅走表，且可入里，不仅祛风，兼能除湿，善祛筋骨内外一切风邪。主治风湿痹痛，破伤风，痉挛抽搐。且炒用止泻。不同点：解表药邵阳市中医医院医务科主归太阳经的“两兄弟”羌活藁本解表药邵阳市中医医院医务科羌活解表药邵阳市中医医院医务科解表药邵阳市中医医院医务科功用特点1.解表特点：•祛风散寒力强（气味雄烈）•风寒夹湿的表证（味苦—胜湿止痛）•风寒太阳头痛（归太阳膀胱经）2.风湿痹痛以上半身为主。解表药邵阳市中医医院医务科一、祛风散寒二、胜湿止痛羌活-功效主治及配伍风寒夹湿感冒风寒、风湿太阳头痛风寒湿痹证解表药邵阳市中医医院医务科【使用注意】辛温燥烈，阴血亏虚者慎用。解表药邵阳市中医医院医务科藁本解表药邵阳市中医医院医务科解表药邵阳市中医医院医务科一、祛风散寒--风寒表证，“巅顶痛，非此不能治。”二、胜湿止痛--风寒湿痹证解表药邵阳市中医医院医务科通窍止痛的“四兄弟”白芷细辛苍耳子辛夷解表药邵阳市中医医院医务科白芷解表药邵阳市中医医院医务科解表药邵阳市中医医院医务科功用特点1.解表特点：•风寒感冒而头痛较剧，或鼻塞流涕（善通鼻窍，止痛）2.阳明头痛、齿痛（归胃经）。解表药邵阳市中医医院医务科一、解表散风—外感风寒，表证兼有头痛表证兼鼻塞流涕+防风、羌活白芷-功效主治及配伍解表药邵阳市中医医院医务科二、通窍止痛--鼻渊+苍耳子、辛夷、细辛前额、眉棱骨痛牙龈痛风寒湿痹（少用）白芷-功效主治及配伍解表药邵阳市中医医院医务科三、消肿排脓--疮疡肿痛（未溃；已溃）四、燥湿止带--带下过多（寒湿）白芷-功效主治及配伍解表药邵阳市中医医院医务科细辛解表药邵阳市中医医院医务科解表药邵阳市中医医院医务科细辛-功效主治一、祛风散寒--风寒表证阳虚外感（温性峻烈、入肾经）如麻黄附子细辛汤。解表药邵阳市中医医院医务科二、通窍止痛---鼻渊（与白芷比较）齿痛（齿髓或夜间痛）头痛（偏正痛）风寒湿痹细辛-功效主治止痛效佳解表药邵阳市中医医院医务科三、温肺化饮--寒饮咳喘可配伍？细辛-功效主治解表药邵阳市中医医院医务科【用法及使用注意】【用法用量】煎服，1～3g；入丸散剂0.5～1g；【注意事项】1．本品辛温走散，气虚多汗、阴虚阳亢头痛、肺燥伤阴干咳者忌用。2．反藜芦解表药邵阳市中医医院医务科苍耳子解表药邵阳市中医医院医务科解表药邵阳市中医医院医务科一、散风，通窍止痛--风寒表证鼻渊等各种鼻病二、除湿止痛--风湿痹痛（苦）使用注意：有毒，用量不宜过大，炒用碾碎服用。解表药邵阳市中医医院医务科辛夷解表药邵阳市中医医院医务科解表药邵阳市中医医院医务科解表药邵阳市中医医院医务科一、发散风寒--风寒表证头痛鼻塞二、宣通鼻窍--鼻渊【用法用量】包煎。解表药邵阳市中医医院医务科共同点：发散风寒、宣通鼻窍：风寒头痛、鼻渊“通鼻窍”四药比较不同点：白芷——止痛力强，阳明头痛、齿痛、风湿痹痛燥湿止带：带下过多；消肿排脓：疮痈肿毒细辛——止痛散寒力强：阳虚外感，风寒偏正头痛、牙痛、痹痛；温肺化饮：寒饮咳喘苍耳子——燥湿止痛：风湿痹痛辛夷——作用单一解表药邵阳市中医医院医务科解表药邵阳市中医医院医务科总结：三个特殊性1、主治证风寒表实无汗：风寒表实无汗、表虚有汗：阴暑证：风寒风热表证皆宜：香薷麻黄桂枝荆芥、防风解表药邵阳市中医医院医务科：阳虚外感：上半身（身半以上）痹痛太阳头痛：阳明头痛细辛羌活白芷解表药邵阳市中医医院医务科2、功效行气安胎：解鱼蟹毒：通鼻窍：紫苏紫苏、生姜苍耳子、辛夷、白芷、细辛解表药邵阳市中医医院医务科3、用量用法细辛：辛夷：苍耳子：有毒，炒用。3-5g；丸散0.5-1g包煎解表药邵阳市中医医院医务科趣味提问1.治疗风寒头痛如何选药？太阳经头痛(后头牵连项痛)阳明头痛（前额、眉棱骨、齿龈）厥阴经头痛(巅顶头痛)风寒偏正头痛。2.可治疗风寒湿痹的药主要有哪些？各自特点是什么？3.发表兼治脾胃的药有哪些？各有何特点？解表药邵阳市中医医院医务科第二节发散风热药定义：味辛性凉，具有发散风热作用的药物，称为发散风热药。适应证：风热表证；温病初起。解表药邵阳市中医医院医务科薄荷解表药邵阳市中医医院医务科解表药邵阳市中医医院医务科1.疏散风热--风热感冒，温病初起，阴虚外感风热2.清利头目，利咽---风热上攻，头痛目赤，风热壅盛，咽喉肿痛。薄荷-功效主治解表药邵阳市中医医院医务科3.