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证人姓名联系电话东莞市社会保障局制事故证人证言本栏填写证明人所见证的伤亡事故详细经过（内容要包括事故发生时的人物、具体时间、地点、当时所从事的工作、所伤害的原因、伤害部位和程度，以及送往医院的名称。）见证人身份证（或工作证）复印件粘贴处服务单位与被证明人关系本人承诺以上所叙述内容及提供的身份证明是真实有效的，如有虚假失实，愿意承担相关法律责任。签名：（盖右手食指指模）_______年_____月_____日
