实习13_病毒性肝炎、肝硬化

病理学第十三次实习肝硬化学时：3学时泸州医学院病理学教研室实习内容1、教学录像：消化系统疾病2、实习标本3、实习切片1、掌握门脉性肝硬化的病变特点2、了解胆汁性、坏死后性肝硬化的大体特点目的要求一、录像复习消化系统疾病1、门脉性肝硬化（消2）2、胆汁性肝硬化（消3）3、坏死后性肝硬化（消9）4、食管静脉曲张（消4）5、慢性淤血性脾肿大（局6）二、实习标本标本1门脉性肝硬化我国——病毒性肝炎，欧美——长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.15~0.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。标本1门脉性肝硬化我国——病毒性肝炎，欧美——长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.15~0.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。标本1门脉性肝硬化我国——病毒性肝炎，欧美——长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.15~0.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。标本1门脉性肝硬化我国——病毒性肝炎，欧美——长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.15~0.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。标本2坏死后性肝硬化病因——亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。标本2坏死后性肝硬化病因——亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。标本2坏死后性肝硬化病因——亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。标本3胆汁性肝硬化病因——自身免疫反应（慢性非化脓性胆管炎），长期胆管阻塞、胆汁淤积。变小、变硬、变形。不全分割型，细小或不明显。假小叶呈不完全分割型。标本3胆汁性肝硬化病因——自身免疫反应（慢性非化脓性胆管炎），长期胆管阻塞、胆汁淤积。变小、变硬、变形。不全分割型，细小或不明显。假小叶呈不完全分割型。标本4食管静脉曲张食管下段粘膜下静脉扩张、淤血，弯曲似蚯蚓。标本4食管静脉曲张食管下段粘膜下静脉扩张、淤血，弯曲似蚯蚓。标本5慢性淤血性脾肿大脾脏体积显著增大，重量增加500g，被膜紧张。脾脏体积明显增大，是否为肥大？为什么？三、实习切片1、原发性肝癌（瘤13）2、门脉性肝硬化（消2）肉眼：致密红染组织镜下：·广泛肝细胞变性（胞浆疏松化和气球样变）。·散在点状、灶状坏死及肝细胞凋亡。·小叶内坏死灶及汇管区有少量炎细胞浸润。1、急性普通型肝炎（消4）切片1肝细胞胞浆疏松化、气球样变，点状坏死。切片1肝细胞胞浆疏松化、气球样变。切片1肝细胞嗜酸性变。切片1肝细胞嗜酸性变。切片1肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。切片1肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。肉眼：致密红染组织镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶形成及纤维组织增生。·假小叶内肝细胞排列紊乱；·中央静脉可有、可无或偏位或有2个以上；·假小叶之间的纤维间隔宽窄不一。2、门脉性肝硬化（消2）切片2PL（Pseudolobule）：假小叶。切片2假小叶作业与思考题1、你学过的疾病中那些可以引起肝肿大？是如何发生的？怎样进行鉴别？2、病毒性肝炎的基本病变是什么？3、门脉性肝硬化的病变特点及临床病理联系。4、下次课绘图作业，请准备好实习报告及红蓝铅笔、普通铅笔等。5、预习泌尿系统病案讨论（附word文档）