新医疗纠纷预防及处理条例

《医疗纠纷预防和处理条例》关键点解读国务院条例是国家权力机关或行政机关依照政策和法令而制定并发布的，针对政治、经济、文化等各个领域内的某些具体事项而作出的，比较全面系统、具有长期执行效力的法规性公文。办法是有关机关或部门根据党和国家的方针、政策及有关法规、规定，就某一方面的工作或问题提出具体做法和要求的文件。法律：这里是指狭义的法律，即由我国最高权力机关及其常设机关—全国人民代表大会及其常务委员会制定的规范性文件。例如《中华人民共国侵权责任法》中华人民共和国国务院令第701号《医疗纠纷预防和处理条例》已经2018年6月20日国务院第13次常务会议通过，现予公布，自2018年10月1日起施行。总理李克强2018年7月31日章节项目条款第一章总则4第二章医疗事故的预防与处置15第三章医疗事故的技术鉴定15第四章医疗事故的行政处理监督11第五章医疗事故的赔偿7第六章罚则7第七章附则4总计：七章63医疗事故处理条例医疗纠纷预防和处理条例章节项目条款第一章总则8第二章医疗纠纷预防13第三章医疗纠纷处理23第四章法律责任9第五章附则3总计：五章56医疗纠纷：是指医患双方因诊疗活动引发的争议医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗事故处理条例》政府主导部门分工协同合作卫生主管部门司法行政部门公安机关财政民政保险监督管理保险公司新闻媒体指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预防和处理指导医疗纠纷人民调解维护医疗机构治安秩序按照各自职责做好相关工作医疗责任险医疗意外险加强宣传引导理性报道合法恪守道德政府更加重视新条例出台背景条例出台的背景医疗纠纷预防和处理工作全面纳入法制化轨道保护医患双方合法权益维护医疗秩序保障医疗安全1.强调医疗纠纷的预防（一）明确医疗机构医务人员的权利和义务第十三条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术，或者开展临床试验等存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；在患者处于昏迷等无法自主作出决定的状态或者病情不宜向患者说明等情形下，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。第十四条开展手术、特殊检查、特殊治疗等具有较高医疗风险的诊疗活动，医疗机构应当提前预备应对方案，主动防范突发风险。五十五条五十六条十三条《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条是《中华人民共和国侵权责任法》的进一步细化。重在预防（二）突出医患沟通要求第十七条医疗机构应当建立健全医患沟通机制，对患者在诊疗过程中提出的咨询、意见和建议，应当耐心解释、说明，并按照规定进行处理；对患者就诊疗行为提出的疑问，应当及时予以核实、自查，并指定有关人员与患者或者其近亲属沟通，如实说明情况。（三）规范病历管理第十五条医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。2.明确了患者查阅和复印全部病历的权利第十六条患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记。复制病历资料时，应当有患者或者其近亲属在场。患者死亡的，其近亲属可以依照本条例的规定，查阅、复制病历资料。医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，由医患双签字或者盖章，各执一份。病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。现场实物封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条、第二十五更新重点医疗纠纷处理3.明确了不尸检的责任问题•第二十六条患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字，拒绝签字的，视为死者近亲属不同意进行尸检。不同意或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由不同意或者拖延的一方承担责任。4.法律责任最高至刑责第四十五条医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由县级以上人民政府卫生主管部门给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员责令暂停6个月以上1年以下执业活动；造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分，对有关医务人员由原发证部门吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第四十六条医疗机构将未通过技术评估和伦理审查的医疗新技术应用于临床的，由县级以上人民政府卫生主管部门没收违法所得，并处5万元以上10万元以下罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分，对有关医务人员由原发证部门吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第四十七条医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任：•（一）未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度；•（二）未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等；•（三）开展具有较高医疗风险的诊疗活动，未提前预备应对方案防范突发风险；•（四）未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历；•（五）拒绝为患者提供查阅、复制病历资料服务；•（六）未建立投诉接待制度、设置统一投诉管理部门或者配备专（兼）职人员；•（七）未按规定封存、保管、启封病历资料和现场实物；•（八）未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷；•（九）其他未履行本条例规定义务的情形。5.医疗风险分担制第七条国家建立完善医疗风险分担机制，发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用，鼓励医疗机构参加医疗责任保险，鼓励患者参加医疗意外保险。医疗责任保险是转移风险的国际通行做法，如美国、日本便是主要通过行业协会与保险公司来解决医疗纠纷。6.新闻媒体正确引导第八条新闻媒体应当加强医疗卫生法律、法规和医疗卫生常识的宣传，引导公众理性对待医疗风险；报道医疗纠纷，应当遵守有关法律、法规的规定，恪守职业道德，做到真实、客观、公正。第五十一条新闻媒体编造、散布虚假医疗纠纷信息的，由有关主管部门依法给予处罚；给公民、法人或者其他组织的合法权益造成损害的，依法承担消除影响、恢复名誉、赔偿损失、赔礼道歉等民事责任。7.医疗纠纷处理途径第二十二条发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决：（一）双方自愿协商；（二）申请人民调解；（三）申请行政调解；（四）向人民法院提起诉讼；（五）法律、法规规定的其他途径。近年来的医疗纠纷处理实践表明，人民调解是化解矛盾、定纷止争的一个有效途径，它以相对柔性的方式解决纠纷，缓解了医患对抗，有利于促进医患和谐。同时，医疗纠纷人民调解具有快捷便利、不收取费用、公信力高以及专业性较强等优势，已逐渐成为医疗纠纷多元解决机制中的主渠道。《条例》将这一实践经验上升为法律规范，通过具体制度进一步引导医患双方通过人民调解解决医疗纠纷8.维护医疗秩序、处置违法犯罪行为的规定•第二十九条医患双方应当依法维护医疗秩序。任何单位和个人不得实施危害患者和医务人员人身安全、扰乱医疗秩序的行为。医疗纠纷中发生涉嫌违反治安管理行为或者犯罪行为的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报案。公安机关应当及时采取措施，依法处置，维护医疗秩序。9.强化医疗机构依法执业条例在知情同意告知、医疗风险防范应急预案和新技术准入管理以及病历资料封存、向卫生主管部门报告重大医疗纠纷等工作环节上，要求医疗机构依法开展工作。10.统一赔偿标准第四十四条发生医疗纠纷，需要赔偿的，赔付金额依照法律的规定确定。1987年的《医疗事故处理办法》仅规定给予患方一次性经济补偿，这也就是通常所说的“只补不赔”。2002年的《医疗事故处理办法》承认患者有获得赔偿的权利，并且明确规定了赔偿的项目和标准，但与一般的人身损害赔偿相比，存在标准过低的问题。本次条例修订，明确医疗损害赔偿的金额依照法律的规定的确定，实际上意味着医疗损害赔偿与一般人身损害赔偿适用相同的赔偿标准11.医疗损害鉴定坚持同行评议的原则鉴定意见属于科学证据，强调具有科学性和公正性两重属性，公正性可以通过制度设计来保障，专业的问题只能由同行专家进行评议。条例明确规定，医疗损害鉴定应当由鉴定事项所涉专业的临床医学、法医学等专业人员进行。同时，条例对咨询专家的选取也作出了规定：不论是人民调解还是行政调解，需要咨询专家时，可以从同一专家库中选取专家。医疗纠纷案件处理中涉及专门性问题的咨询，同样坚持了同行评议的原则。此外，《条例》对出具虚假鉴定结论等违法行为，设定了严格的法律责任12.强调点！！！第五十五条对诊疗活动中医疗事故的行政调查处理，依照《医疗事故处理条例》的相关规定执行。谢谢！！！