急性阑尾炎术后的护理

急性阑尾炎术后的护理病史资料***49床44岁诊断：急性阑尾炎患者因转移性右下腹疼痛1天，于2016年5月9号凌晨4.40入院，生命体征正常，查体：右下腹明显压痛，反跳痛，于当天5月9日在我院做腹部CT提示考虑急性阑尾炎血常规提示：WBC23.0×109／L，ERANR是0.776，于当天7点送手术室进行全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术后第一天T37.1生命体征正常，切口敷料干洁已排气、排便。解剖位置发病率1.外科急腹症第一位2.居民发病率1‰3.住院病人的10%～15%4.普外科手术病人的1/10病因1、梗阻•管腔狭窄•异物堵住•开口狭小•阑尾扭曲2、感染：大肠杆菌和厌氧菌为主病理类型•急性单纯性阑尾炎症状轻，充血肿胀•急性化脓性阑尾炎有明显的渗出液、脓肿形成、炎症波及壁腹膜•坏疽性阑尾炎坏死、穿孔、感染至全腹膜•阑尾周围脓肿炎性包块临床表现症状1.转移性右下腹痛2.恶心、呕吐3.便秘或腹泻4.低热、乏力5.食欲不振或腹胀体征：右下腹固定压痛（最常见）右下腹压痛点麦氏点：在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处。兰氏点：在两髂前上棘连线中右1/3交点处辅助检查•影像学检查1、腹部B超（首选）2、腹部x线平片实验室检查1、血常规，90%以上白细升高2、尿常规治疗手术治疗•阑尾切除术•脓肿切开引流术护理诊断1.疼痛：与急性阑尾炎炎性刺激及手术创伤有关。2.焦虑：术前的焦虑3.潜在并发症：出血、切口感染、肠梗阻、粪瘘（术后）护理措施1.观察：观察患者的生命体征，伤口及引流情况，有无并发症的发生。2.体位：安置于半卧位，可以减轻伤口疼痛，有利于呼吸和腹腔引流。3.早期下床活动：早期下床活动，防止肠粘连和下肢静脉血栓。4.伤口及引流管的护理：保持伤口敷料清洁，干燥，有污染，潮湿及时更换。5.禁食禁饮：患者排气后才可以吃东西，以免肠粘连，梗阻。6.并发症的观察，术后为什么要早期下床活动？术后6小时后早期下床活动可以促进肠蠕动，防止肠粘连，防止下肢静脉血栓。术后为什么要取半卧位？将患者安置于半卧位，可以减轻伤口疼痛，有利于呼吸和腹腔引流。留置引流管的目的是？要保持伤口敷料的清洁、干燥，若有污染、浸润及时更换，有利于伤口愈合为什么术后要禁食禁饮？术后如果饮食会加重肠道的负担，所以等排气，促进肠蠕动，才可以吃东西，以免引起肠粘连、肠梗阻。微创和开腹阑尾切除的区别？•微创：伤口小，不容易感染，愈合快，但经济昂贵。•开刀：伤口大，容易感染，愈合慢。健康教育1.教会患者和家属观察病情的变化2.指导正确饮食和活动3.出现不适，应立即就诊谢谢观看