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2020/2/151拔火罐十七病区：耿丹2020/2/152主要内容一、拔火罐的简介二、拔火罐的原理三、拔火罐所用的罐的类别四、拔火罐的禁忌和注意事项五、拔火罐的具体操作六、常用的治疗罐法2020/2/153一、简介拔火罐是一种充血疗法，利用热力排出罐内空气，形成负压，使罐紧吸在施治部位，造成充血现象，从而产生治疗作用，有人称它为郁血疗法。2020/2/154拔火罐是我国民间流传很久的一种独特的治病方法，俗称“拔罐子”、“吸筒”，在《本草纲目拾遗》中叫作“火罐气”，《外科正宗》中又叫“拔筒法”。古代多用于外科痈肿，起初并不是使罐，而是用磨有小孔的牛角筒，罩在患部排吸脓血，所以一些古籍中又取名为“角法”。2020/2/155主要临床作用拔火罐是传统的中医外治方法，可以行气活血、疏经活络、消肿止痛、祛除风湿，因为操作简单易行，成了民间常用的防病治病方法，常用于治疗腰背痛、颈肩痛、风湿痛、落枕、感冒、消化不良、失眠、更年期综合征以及部分皮肤病等。2020/2/156二、原理古代医学角度按中医理论讲，拔罐具有行气止痛、祛风散寒、调理脏腑虚实、活血化瘀的作用。2020/2/157现代医学角度现代医学认为，拔罐治病的机理是：①拔罐能使病人皮肤的毛细血管充血破裂，以至自身溶血，从而产生一种组胺和类组胺的物质。这种组胺和类组胺的物质可以被送往全身各处，刺激机体的各个器官，增强各器官的功能，以起到提高机体抗病能力的作用。②拔罐可使机体局部的血管扩张，起到促进细胞组织的新陈代谢及血液循环的作用。2020/2/158③拔罐还具有增进人体内淋巴液的循环，促进胃肠蠕动的作用。④拔罐可以加快肌肉和各脏器对其代谢产物的排除。⑤拔罐可以通过刺激病人的皮肤感受器和血管感受器，而起到调节神经系统功能的作用2020/2/159三、罐的类别玻璃火罐：是用耐热硬质玻璃烧制的。形似笆斗，肚大口小，罐口边缘略突向外，分１、２、３种号型，清晰透明，便于观察，罐口光滑吸拔力好，因此，玻璃火罐，已被人们广泛地使用起来了。陶瓷火罐抽气罐竹筒火罐2020/2/15102020/2/15112020/2/1512四、禁忌拔罐过程中和拔罐后都要注意保暖，拔罐后不要洗冷水澡。拔得时间不是越长越好，拔火罐后不宜马上洗澡，胸口、肚子不宜拔，不宜同一位置反复拔有出血倾向的疾病禁用。如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜。新伤骨折、瘢痕、恶性肿瘤、局部静脉曲张、体表大血管处、局部皮肤弹性差者禁用。2020/2/1513心、肾、肝严重疾病及高热抽搐者禁用。皮肤过敏、外伤、溃疡处禁用。妇女月经期下腹部慎用，妊娠期下腹部、腰骶部、乳房处禁用。五官部位，前后二阴部位不宜用。酒醉、过饱、过饥、过劳、大渴、大汗、大出血等禁用。2020/2/1514四、护理及注意事项拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。防止烫伤，拔罐时动作要稳、快、准，起罐时切勿强拉。使用过的火罐，均应消毒后备用。2020/2/1515护理及注意事项起罐：一般拔15—20分钟就可将罐取下，取时不要强行扯罐，不要硬拉和转动，动作要领是一手将罐向一面倾斜，另一手按压皮肤，使空气经缝隙进入罐内，罐子自然就会与皮肤脱开。拔罐之后皮肤上的紫斑一般两周能消失2020/2/1516护理及注意事现起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。2020/2/1517常用的治疗罐法留罐法指罐吸拔在皮肤后留置一段时间的拔罐法，留罐时间一般为5到20分钟，夏季及皮肤薄处留罐时间不宜过长。临床应用此法适用于治疗风湿痹症、感冒咳嗽、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻等病症。2020/2/1518走罐法走罐是指在罐子捂上以后，用一只手或两只手抓住罐子，微微上提，推拉罐体在患者的皮肤上移动。可以向一个方向移动，也可以来回移动。这样就治疗了数个部位。走罐时应注意在欲走罐的部位或罐子口涂抹一些润滑剂，如甘油、石蜡油、刮痧油等，以防止走罐时拉伤皮肤。临床应用此法适用于治疗肌肉丰厚，皮肤平坦部位的病症，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等病症。2020/2/1519闪罐法用镊子夹住酒精棉球，点燃后送入罐底，立即抽出，将罐拔于病人患处，随即将罐立即取出，反复如此操作，直至皮肤潮红发热为止。临床应用此法适用于治疗局部皮肤麻木、疼痛等病症。2020/2/1520拔火罐的操作流程洗手、戴口罩护士准备评估物品准备环境准备患者准备临床表现、既往史，心里状况、疼痛耐受性治疗盘、火罐、止血钳95%酒精棉球、火柴小口瓶1床**我们现在可以开始吗？体位、保暖1床，你好！我是你的管床护士**，请问你叫什么名字（小明），因为你腰部疼痛，遵医嘱，我将为你做拔火罐，以前拔过火罐吗？（没有）拔罐就是用几个大小适合的火罐借助燃烧的热力，使罐内形成负压吸附在皮肤穴位位上，已达到温通经络，散寒止痛的作用，请你不要紧张，以前身体状况还好吧?生过什么病，对什么过敏？（没有），好的。让我看一下你的皮肤情况。皮肤很好，那你现在需要上厕所吗？（不用）那好，我回去准备物品，请稍等。再次核对2020/2/15211床小明，我将为你拔，罐在拔罐过程中由于罐内负压吸引的作用，局部皮肤会出现紫红色斑，这是正常的。1床小明，你的留罐时间到了，现在为你起罐。协助衣着，安排体位、床单位，用后物品处置。定穴拔罐观察起罐整理记录检查罐口，棉球干湿度1床小明，你的火罐已经拔上了如果感觉罐口过紧、过烫、局部疼痛或其他不适症状，请及时告诉我，现在我将为你留罐大约10分钟，现在感觉怎样。你今天的治疗结束了，感觉怎样？你现在拔罐部位的皮肤有紫红色瘀斑不久会自然消失，请你不要用手去抓拔罐部位的皮肤，洗澡时水不要太烫，注意保暖，请问你现在还有什么需要？（没有）好的，传呼器放在这里，有事请按铃，我会随时来看你的，请放心，谢谢你的配合。2020/2/15222020/2/15232020/2/15242020/2/1525拔罐印色素反映如下：1、紫黑而暗:--------------——行经不畅有血淤2、发紫并伴有斑块:------------——寒凝血淤3、呈散在紫点状——————--——-气滞血淤4、鲜红而艳:--——阴虚，气血两虚或阴虚火旺5、红而暗:-----——-------血脂高，且有热邪6、灰白，触而不温:----——------虚寒或湿邪7、表面有皮纹或微痒：--——-------风邪或湿症8、罐体内壁有水气:—————————-有湿气9、出现水泡:————体内湿气重，如果水泡内有血水，是湿热毒的反应。2020/2/1526谢谢大家的聆听