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浙大附二院进修心得-----刘学美浙二医院简介浙医二院（浙江大学医学院附属第二医院）创建于1869年，其前身为英国圣公会在华设立的杭州广济医院，1885年-1925年医院附设的广济医校是国内最早的医校之一。经过130多年的建设与发展，目前浙医二院成为一所具有鲜明专科特色的现代化研究所型综合性医院。浙医二院开放床位3200张，年门诊急诊量约160.8万人次，住院病人4.82万人次；手术2.55万台，医疗用房超过15.5万方，建有附设急诊直升飞机停机坪的现代化脑科中心大楼和眼科中心、门诊科教、急诊中心和国际保健中心大楼。浙二医院简介目前，浙医二院共有解放路和滨江两个院区，总占地面积约180亩，核定床位3200张，共有58个临床科室。近年共获6项国家级科技奖励，国家自然科学基金项目总数或经费数持续增长，连续多年浙江省排名第一。浙二医院血液净化中心简介血透室具有精良的设备和一批高素质、敬业的医护人员，是一只技术过硬优秀的团队，现有护理人员10人，拥有有血液透析机36台，其中在线透析滤过机6台，灌流机2台。可进行血液透析、各种危重症血液净化治疗；药物和毒物中毒及多脏器功能障碍的血液净化抢救治疗。血透室布局合理，血液透析质量管理规范。血液净化中心的布局血液净化中心的布局血液净化中心的布局合理布局治疗室各种物品规定摆放备用药品放置高处防止污染，医疗垃圾和生活垃圾分类放置科室拖把标记明确，悬挂晾干血液透析室分区合理透析室水机房血透中心每人使用自己的操作车阴性区治疗车丙肝治疗车乙肝治疗车初印象先进的管理模式，完善的规章制度，合理的排班模式优秀的带教老师，严谨的学习氛围，孜孜不倦的学习劲头精湛的专业技术，高效的护理团队人性化的护理服务管理模式、规章制度、排班模式严格执行查对制度及床边两人核对制度严格执行消毒隔离制度严格执行交接班制度新老护士、能力互补的小组搭班合理的排班，血液透析室灵活的排班制度高年资护士充分发挥“传、帮、带”规范劳动纪律，不准迟到早退，脱岗串岗，强调工作质量，定期季度检查，理论知识及操作技能考试与年终考核及晋升挂钩血透中心每月组织护理安全目标知识测试及应急预案考核，充分调动护士积极性多形式培训及考核带教老师、学习氛围、学习劲头每一位老师都耐心的教导和传授自己丰富的临床经验每月病区内护士业务学习和考试每月科内护士大会一次每周医院组织的学术讲座及活动人性化的护理服务血透室合理的工作时间人性化的服务设施科室内固定的护工服务专人的陪检服务专为病人设计的健康教育手册专职的健康教育部门高效的腹膜透析病人管理闪光点..好榜样转变观念，做好自我提高自身综合素质，打造专业形象加强业务学习，提高应变能力严格执行消毒隔离制度，预防感染合理布局闪光点..好榜样增收节支，爱护科室共同财产团结合作，传、帮、带严格交接班制度护理记录书写质量管理常抓不懈尊重患者隐私，保护患者尊严转变观念，做好自我护理人员以优质护理观念为指导，将护理技术、医疗照顾、心理护理和健康指导融为一体以病人为中心的服务落到实处护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手，所以才能得到别人的尊敬和正视。提高自身综合素养，打造专业形象具有较高的综合素质，具备良好的职业礼仪修养，既代表了护理人员的专业形象，又代表了一个医院的护理专业水平，能让患者和家属信服。工作中应做到，态度诚恳，语言亲切，用语文雅，声音大小适中，语气轻快、稳重。应表现得自然、优雅、富有朝气。加强业务学习，提高应变能力临床应急、急救护理护士对应变的反应要快，处理能力要强。采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智，抓住时机，毫不犹豫地做出判断能力，利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领，加强继续教育，将理论知识与实际临床工作相结合。血液净化中心护士培训防火应急预案及演练严格执行消毒隔离制度，预防感染科室水池与床位比为恰当，让手卫生做到实处，每名医务人员在接触患者前后，都会使用快速手消毒剂，贯彻标准预防理念。盛放消毒液的容器都是有盖的透明材料，在外面用记号笔画上标记，方便了护士配制消毒液的工作。血液透析室消毒隔离工作落实到位，为病人提供保障。落实手卫生措施团结合作，传帮带科室护理工作人员以组为单位，每个组至少有两名高责护士加上低年资护士和新入职护士组成。组长由年资长，能力高，责任心强的护理人员担当，和组员明确分工患者的护理，又兼顾病房管理及负责本班整体工作。对低年资的护士给予帮助指导，帮助他们成为合格的工作者，在我院这种精神也是可以到处体现的，这种精神应该永远保持下去。严格交接班制度交班时，护士对每位患者的病情变化，诊疗护理经过都详细汇报。所有的患者还需要床旁交班，对于危重患者，从患者的治疗、护理、引流管、皮肤受压情况等，均应交接清楚，以防护理差错的发生。护理记录书写质量管理常抓不懈文书质量的管理是每人负责所管床位的护理文书质量，每周有质控护士，抽查所有文书资料，发现问题记录在册，责任到人，从而纠正错误，让每位护理人员明白错在哪里，应该怎样改正，以后不再犯同样的错误，加深印象，加强护理文书的书写。凡是在一页护理单上，涂改超过了三处，就必须重新抄写，因此护理人员应本着认真、负责的态度，严格按护理文书书写规范如实记录并保存好护理记录单，尊重患者的隐私，保护患者的尊严每张病床之间均设有可滑动的围屏，医务人员所有的诊疗及操作都在围屏内进行，既保护了患者的隐私，又有效地减少了不必要的纠纷。有人来电话询问某位患者的病情，护士会很婉转地回避，让他去跟患者至亲了解情况，或者来医院跟医生面谈，避免泄露了患者的信息，引起纠纷。护士也很注意保持患者的形象和尊严，护士接班后，在医生查房之前，就会用湿纸巾替患者擦脸，整理床单位，等医生来到病房的时候，患者就不会感觉自己很狼狈而觉得失去了尊严。增收节支，爱护科室共同财产总务护士按照护嘱单来收费小治疗、小费用不漏收，不错收。晚班人员，关大灯，改开走廊灯或床头头顶小灯，灯光柔和创造良好的睡眠环境，又节约用电。洗手池旁除了张贴洗手方法和要求外，还有一行醒目的大字：“请一次只用一张干手巾”用以提醒大家不要浪费。增收节支，爱护科室共同财产专职护士负责仪器的整理、检查、维护和消毒。确保急需时不会出现仪器故障或不在位的情况。提高自身综合素养，打造专业形象具有较高的综合素质，具备良好的职业礼仪修养，既代表了护理人员的专业形象，又代表了一个医院的护理专业水平，能让患者和家属信服。工作中应做到，态度诚恳，语言亲切，用语文雅，声音大小适中，语气轻快、稳重。应表现得自然、优雅、富有朝气。优等的专业技术，高效的护理团队护理人员具有专业的经验和技术，周密的护理计划和针对性的护理措施，为患者提供优质的医疗服务基础护理落实到位如口腔护理，皮肤好护理，管道护理，为患者叩背，喂药，喂饭从基本的心电监测，血氧饱和监测到中心静脉压监测，动脉血压监测，床旁血气分析，除颤仪的使用护士都能完成高效的管理专业的血液透析护士为病人高效的管理，提高了病人的依从性及生活质量。高效的护理管理，团结协作的工作精神总结收获掌握了血液透析原理及常规操作流程透析病人常见并发症的观察及处理透析过程紧急情况的处理（相关应急预案）熟悉金宝，费森等透析机常见报警的处理了解血液透析患者常见药物的使用知晓血液透析患者的健康教育了解血液透析中心的管理总结收获熟悉腹膜透析病人档案的建立熟悉了腹膜透析术前术后的护理熟悉了腹膜透析并发症的防治及处理掌握腹膜透析病人健康教育熟悉腹膜透析病人的随访技巧总结收获掌握颈内静脉置管的观察及护理掌握动静脉内瘘的护理熟悉了腹膜炎的表现及处理展望未来——工作思路1、程序化管理2、组织业务学习培训3、热情接待每一位患者4、以病人为中心，强化服务意识5、建立个体化健康教育展望未来——建设意见1、配备血管彩超，便于插管操作及内瘘血栓观察。2、配备移动监护仪，便于插管、手术及各种抢救3、配备耳温仪操作便捷，减轻护士工作量，提高工作效率4、配备上机包下机包便于操作及达到无菌原则减少感染5、水处理间门需上锁，防止投毒事件6、开展导管微泵溶栓技术及动静脉内瘘闭塞的尿激酶溶栓术可提高血管通路护理质量。展望未来血液透析是一个需要不断学习和乐于付出的专业，选择了这个专业即需要勇气，也需要底气，即需要体力，更需要智力，今后的工作中，我会结合进修学习所得，取其之长，补己之短，将学习的先进管理理念和做法及先进的血液净化技术带到我院，应用到平时的工作中，更好为患者服务。3个月的学习，所学所见也仅仅是冰山一角，短暂的学习只是老师抛砖引玉把我引进门，要学习的东西还有很多很多，要干的工作还很多很多，我相信有付出就有收获，今后我要立足现实，努力提高优质的服务理念，更加强业务学习，掌握知识的动态更新，学有所用，我坚信，通过科室全体医护人员的共同努力，使我院的血液透析室成为品牌科室、特色科室、更好的服务于广大患者，造福一方百姓。图：为透龄23年血透病人计划开展项目及推进表：计划项目实施方案预期效果完成情况1.配备血管彩超，便于插管操作及内瘘血栓观察。医生进修学习半年正常使用2.配备移动监护仪，便于插管、手术及各种抢救医生、护士培训学习正常使用3.配备耳温仪操作便捷，减轻护士工作量，提高工作效率护士培训学习正常使用配备上机包下机包便于操作及达到无菌原则减少感染护士培训学习开展导管微泵溶栓技术及动静脉内瘘闭塞的尿激酶溶栓术可提高血管通路护理质量。医师在血管彩超技术成熟后执行，护士培训后遵医嘱执行规范操作流程避免交叉感染规范操作流程