乡镇卫生院存在的问题及对策

乡镇卫生院存在的问题及对策周雨秀最近，我们按照“好、中、差”三个标准，选取了４个县（市）的３９所乡镇卫生院，开展了历时两个月的审计调查。审计人员通过一查、二看、三访、四座谈的方式深入调查，实地取证，发现目前乡镇卫生院存在诸多问题亟待引起重视。在调查过程中审计人员发现，目前乡镇卫生院普遍存在以下主要困难和问题：（１）县乡财政困难，资金投入不足。（２）医疗设备老化，技术力量薄弱。（３）公共卫生医疗经费保障不到位。实行体制上解后，县级政府未能保证一乡一院预防保健科、乡镇卫生院院长、妇幼、防疫人员的工资，开展农村公共卫生工作所需要的人员经费和业务经费均由自己负担。（４）财务人员普遍兼职，业务不规范。（５）以药养医成为当前县乡医院的一种普遍现象。在乡镇卫生院收入中，药品收入占８０％的比例，挂号费基本不收，床位费收的很少。（６）医疗费用的急剧攀升，农民没有基本医疗保障。近几年来，由于医疗费用急剧攀升，使一些没有医疗保障的农民只能采取“小病拖、大病抗，重病才能上医院”的办法。为进一步促进农村卫生事业发展，切实解决广大农民“就医难、看病难”的问题，针对乡镇卫生院存在的主要困难和问题，我们建议应做好如下几方面工作：（１）加强乡镇卫生院的改革工作力度。各级政府必须尽快理顺乡镇卫生院的管理体制，从制度上管死，经营上搞活，人才上放开。（２）合理布局医疗区域。针对撤乡并镇后医疗服务受到一定影响的现状，建议各级卫生部门要本着执政为民的原则，撤并乡镇，医疗服务不能受影响。通过股份制、出让权等方式，使乡镇卫生院焕发生机，让老百姓得到实惠。（３）要定期免费培训乡镇医护人员。（４）针对乡镇卫生院会计人员均为兼职的现状，建议财政局、卫生局应加大培训力度，采取一对一培训方法，尽快提高核算水平。另外，对乡镇卫生院较少的地方，采取由卫生局“集中核算”的方式。