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自由呼吸绽放新生加强自我管理提高生活质量目录为什么要进行自我管理？得了慢阻肺，我还可以运动吗？慢阻肺管理中最重要的是什么？2患者老赵，今年40岁了。自从得了慢阻肺，很多喜欢的事情都不能做了，真想回到以前的状态。我应该怎样来促进身体健康呢？34避免接触有害气体或颗粒加强营养，健康饮食注意保暖，预防感冒树立信心，缓解压力生活规律，劳逸结合良好的自我管理可以帮助您提高生活质量1.戒烟一定要趁早52.空气污染多注意3.工业废气要远离吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25避免接触有害气体或颗粒6陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.天气寒冷时易生生呼吸道感染，可诱发慢阻肺急性加重，因此，冬、春季节变化时，应做到以下几点：1.注意保暖，预防感冒2.保持室内环境的清洁和通风3.戒烟，并尽量避免被动吸烟4.坚持锻炼身体5.注意饮食调理，多喝牛奶和苹果汁，多吃莲子、百合、梨等止咳祛痰食物6.适时接种疫苗注意保暖，预防感冒7陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.劳力过度、劳心过度、大量吸烟等均可以损害身心健康，伤害呼吸系统，引起慢阻肺。因此，慢阻肺患者应：1.改变不良生活方式，做到生活规律、劳逸结合、保证睡眠2.不做力所不能及的劳动3.有心慌、气短者应掌握好自己的活动量，以减轻心脏负担生活规律，劳逸结合8陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.多数慢阻肺病人存在营养不良，致使机体免疫力低下，易感冒，引起病情反复发作。因此，合理调配好膳食，也是养生保健的重要内容。1.适当增加蛋白质、碳水化合物、维生素A、维生素B、维生素C和锌、铁等营养物质的摄入，以保证身体的需求。2.若食欲不好、消化吸收差，必要时可静脉输入脂肪乳，多种氨基酸等，有助于改善机体营养状况，提高机体的免疫力，促进健康。加强营养，健康饮食9陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.慢阻肺是可防可治的慢性疾病，应保持良好的心情，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。1.注意自己的情绪，莫为小事劳心费神2.遇事乐观豁达，切莫情绪激动3.选择适合自己的方式，缓解压力树立信心，缓解压力目录10为什么要进行自我管理？得了慢阻肺，我还可以运动吗？慢阻肺管理中最重要的是什么？211像老赵这样的慢阻肺患者，还可以运动吗？中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.当然可以运动是康复治疗的的重要部分，可以改善活动能力、提高生活质量、改善呼吸能力，是慢阻肺治疗的重要措施。康复治疗改善活动能力提高生活质量改善呼吸能力13慢阻肺患者首先应该明确自己的肺功能有处于什么样的状态，要根据肺功能的状态使用不同的锻炼方法，以不使自己感到疲劳为适。陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-251.若肺功能处于比较好的状态，运动量可以适当增加2.肺功能严重受损者即使做缩唇呼吸操也是一种锻炼1.运动前，先做一些曲臂、伸腿、弯腰等动作2.运动时，可使用脉冲血氧检测仪定期检测血氧饱和度，如运动中出现明显低氧血症时，有必要给予吸氧，处理后可继续进行运动疗法3.运动后，也要有原地踏步等整理动作原则注意事项14吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25散步慢跑广播操太极拳上下楼梯平地步行骑自行车适宜运动15呼吸运动可有助于提高肺活量，恢复呼吸肌力量吸气时使用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法。此方法使气道内压升高，能防止气道的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分通气量降低，可调解呼吸频率。缓缓吸气，使腹部鼓起，然后再把气慢慢呼出中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.呼吸运动目录16为什么要进行自我管理？得了慢阻肺，我还可以运动吗？慢阻肺管理中最重要的是什么？217对于老赵这样的慢阻肺患者而言，要想改善症状、提高生活质量，还有一点特别重要！中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.坚持长期治疗是改善症状、预防疾病加重，提高生活质量的基础坚持长期治疗改善症状预防疾病加重提高生活质量19•咳嗽•咳痰•气促/气短•胸闷有效改善中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.预防急性加重•减少急性加重次数•减少因急性加重住院风险1SzafranskiW,etal.EurRespirJ2003;21:74–81.2CalverleyPM,etal.EurRespirJ2003;22:912-919.长期规律使用β2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗可有效改善症状、预防急性加重20预防急性加重保护肺部功能改善活动能力提高生活质量改善症状长期规律使用β2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗1SzafranskiW,etal.EurRespirJ2003;21:74–81.2CalverleyPM,etal.EurRespirJ2003;22:912-919.长期规律使用β2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗可提高生活质量21注意！•慢阻肺需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也不可自行停药或更改方案，应到医院听取医生建议！•长期规律吸入β2受体激动剂联合糖皮质激素，是慢阻肺管理的基石！吸入治疗的优势朱元珏主编.呼吸病学.人民卫生出版社.2006.P636.22吸入治疗是呼吸系统疾病的重要治疗方式为什么选择吸入治疗？局部药物浓度高，疗效好所用药物剂量小避免或减少全身用药可能产生的副作用M1M2M4M3作用直接迅速全身激素治疗的主要不良反应吸入激素治疗的主要不良反应5•骨：骨质疏松和骨折1•眼：白内障和青光眼2•代谢：肥胖、糖代谢紊乱2•皮肤：痤疮、多毛、紫纹、色素沉着3•循环系统：高血压2•中枢神经系统：情绪失常、精神障碍等4•消化系统：消化道溃疡却与使用激素有密切关系，尤其是使用糖皮质激素的口服制剂2•咳嗽、声音嘶哑及咽部刺激感；231.Globalstrategyforthediagnosis,management,andreventionofchronicobstructivepulmonarydiseaseupdated2015.2.LesterRS,etal.DermatolClin.1998;16(2):277.3.LewisDA,etal.JAffectDisord.1983;5(4):319.4.张海英等.临床药物治疗杂志.2004;2(3):36-42.5.田攀文,文富强.中华结核和呼吸杂志.2015;38(2):89-92..与口服和静脉注射激素治疗相比，吸入激素治疗的主要不良反应少而轻微24吸入技术是慢性呼吸系统疾病管理中的关键所在约2/3的患者不能很好地掌握吸入装置使用方法28%-68%不能很好地使用吸入装置1.Problemswithinhaleruse:acallforimprovedclinicianandpatienteducation.RespirCare2005;50:1360-74但是！目前，慢阻肺常用的吸入装置包括：25都保®准纳器®吸乐®信必可®都保®三步吸入法27准纳器®4步吸入法28打开防尘盖和吸嘴从包装中取出一粒胶囊放入中央室合上吸嘴，直至听到咔嗒声将绿色按钮安全按一次，再松开尽量深呼气。注意不要对着吸嘴呼气；用嘴唇紧紧含住吸嘴，缓慢地、平稳地深吸气。其速度应足以吸到胶囊振动；将吸乐从口中拿出，尽可能屏气（可以重复吸1次）打开吸嘴，倒出用过胶囊，关闭吸嘴和放尘盖保存。每月清洁一次，用温水淋洗、晒干，可反复使用。吸乐®3步吸入法—放药、按压、吸入29长期规律使用β2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗是改善症状，预防急性加重，提高生活质量的基础良好的自我管理和适宜的康复运动可以帮助您更好地提高生活质量掌握吸入技术是慢阻肺治疗的关键慢阻肺需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也不可自行停药或更改方案，应到医院听取医生建议即使未出现急性加重，也应至少每3个月评估一次，以明确疾病进展小结谢谢！