输卵管堵塞药方

输卵管堵塞药方（1）卵泡期药用穿山甲、生牡蛎、肉桂、红花、桃仁、橘络、元胡、丹皮、赤芍、党参、何首乌。自月经来潮连服12天。肝郁血阻者加青皮、沉香；痰浊壅塞者加制半夏、苍术；肾虚夹瘀者夹胎盘粉、淫羊藿；湿热闭遏者夹薏苡、黄柏等。(2）排卵期及黄体形成期药用菟丝子、当归、杜仲、白芍、川断、黄精、枸杞、山药、香附、阿胶。本方服至月经复潮。肝郁血阻者加逍遥散；痰浊壅塞者加健脾丸；肾虚夹瘀者加乌鸡白凤丸；湿热闭遏者加白带丸。结果：痊愈105例，血HCG-B或尿TT阳性者77例，输卵管碘油造影检查输卵管畅通者28例，好转26例，无效14例。总有效率90.3%。邵氏等以活血化瘀法治疗输卵管功能障碍不孕症51例（1）气虚血瘀型用炙升麻、党参、陈皮、青皮、赤芍、白芍、紫丹参各12克，柴胡9克，炙黄芪15克，当归、红花、三棱、莪术各6克。（2）气滞血瘀型用党参、炒白术、青皮、陈皮、制香附、川郁金、赤芍、白芍、小茴香各12克，柴胡9克，三棱、莪术、当归、红花各6克。（3）气阴两虚伴血瘀型用炙升麻、柴胡、党参、炙龟板、制香附、赤芍、白芍、各12克，炙黄芪15克，熟地9克，当归、红花三棱莪术各6克。部分患者配合中药热敷或做理疗，对存在的妇科疾病同时进行相应治疗。经治2—21月后，均宫内妊娠，其中32例已正常分娩。王氏辨证治疗输卵管阻塞性不孕64例（1）湿热内蕴型用生地、丹皮、蒲公英、地丁、柴胡、郁金、黄柏、苍术各10克，败酱草、赤芍各15克，丹参30克。经期减丹参、赤芍。经后11—18日加路路通、王不留行、大龙、大黄。（2）气滞血瘀型用赤芍15克，丹参30克，桃仁、红花、三棱、莪术、香附、川楝子、柴胡、地龙、王不留行、路路通各10克，大黄5克。经期去三棱、莪术、丹参、大黄。（3）寒湿阻滞性用当归15克、川芎、元胡、小茴香、夏枯草、桂枝、地龙、山甲、蒲黄、没药各10克。日1剂，水煎服。连服3个月。结果：治愈31例，好转23例，无效10例，总有效率84.4%。金氏等用通管汤治疗输卵管阻塞性不孕症108例本方含赤芍、川芎、三棱、莪术、制乳香、制没药、桃仁、昆布、海藻、夏枯草、炮山甲、皂刺各9克，丹参30克，益母草、路路通各15克。气虚加党参、黄芪；肝郁气滞加柴胡、青皮、陈皮；寒凝加附子、内桂、乌药、小茴香；输卵管积水加猪苓、茯苓皮、泽兰、薏苡；附件炎加败酱草、蒲公英、红藤、紫花地丁；结核性加百部、十大功劳叶；少腹痛加玄胡、生蒲黄、炒灵脂。日一剂，水煎服，连服两月为一疗程。服1—3疗程后，痊愈（已妊娠，或子宫输卵管造影或通液证实通畅者）92例，（其中妊娠22例），有效（输卵管通尔欠畅者）5例，无效11例，总有效率89.82%。刘氏用穿山疏通祛瘀汤治疗输卵管阻塞86例本方含穿山甲、路路通各20克，当归、川芎各15克，桃仁、制乳香、红花、赤芍、柴胡、枳实，生地各10克，三七粉（冲服）4克，川牛膝30克，肉桂8克，甘草5克。气虚加党参15克，黄芪30克；实热者加栀子10克，丹皮12克；痰湿加半夏、苍术各10克。每日或隔日1剂，水煎服。月经量多加茜草。经前服药，经前停药。治疗1—4月。结果：输卵管通畅者78例，为通畅者8例。妊娠率为41.8%，总有效率为80.2%。孙氏用疏通汤治疗本病25例本方含败酱草、大血藤、地丁草、蒲公英各30克，土茯苓、香附子各15克，川楝子、王不留行、车前子、郁金各12克，炮山甲、两头尖各10克。月经周期长、淋漓不尽者加熟大黄6克；月经量少、色淡者加八珍益母丸，早晚各服15克；乳房胀痛、小腹坠者加四制香附丸，早晚各服15克。本组病例均碘化油造影为双侧输卵管阻塞。治疗2—8月，痊愈18例，无效7例。庞氏等用通管毓麟膏治疗116例炒小茴香、炒干姜各10克，元胡、官桂、生半夏、香附、桂枝各20克，当归、鸡血藤、淫羊藿各60克，川芎、赤芍、炒灵脂、川断各40克，白芥子12克，菟丝子30克，用香油2500克炸枯上药，去渣，兑入樟丹1200克；于药温60—70℃时按每750克油兑入麝香4克，生蒲黄18克，没药面12克，摊成膏药，每贴约30克。下腹正中痛为主贴中极穴；左右下腹痛为主贴腰阳关穴。10日换帖1次；经前和经期必须应用。结果：痊愈61例，显效22例，好转17例，无效16例，总有效率为86.5%。疗程1—8个月。陈氏等用消通敷脐膏治疗115例取虎杖、菖蒲、王不留行各60克，当归、山慈菇、穿山甲、大芸各30克，生半夏、细辛、生附子各15克，生马钱子10克。水煎3次后浓缩，再加没药、乳香、琥珀各30克，肉桂、蟾蜍各15克。用时取药粉5克，加白酒、蜂蜜适量，麝香少许，风油精3—4滴，调匀成膏置于脐部，纱布外敷，脚步固定。然后用红外灯照射20分钟，每日用热水袋外敷脐部1—2小时。隔日1次，7次为1疗程。结果：治愈85例，有效18例，4疗程仍无效者12例，总有效率89.4%。虎氏用暖宫排卵散热敷治疗130例将赤芍130克，大黄20克，透骨草、桂枝各60克，白芷、小茴香各50克，川乌、吴茱萸各30克。研末，置盆中，加白酒和醋各100克左右，浸透拌匀，装入布袋。入蒸笼正投，取出干毛巾包裹后置少腹部热敷1小时，温度下降时时可在药袋上放一热水袋加热。以少腹微汗出为佳。每晚1次，每次用时可加酒、醋适量。没袋药可用15日。结果：痊愈116例，无效14例。其中单纯用本品热敷1—3剂而痊愈者100例。治疗输卵管阻塞性不孕,主要体现在综合治疗上。除了必要的通水、宫腔内注射药物外,尚有内服药物、针灸以及外治等法。宫腔内注射,可直接将药物送入输卵管,发挥局部用药的优势,疗效较为迅捷。常用药物为丹参注射液、当归注射液、胎盘组织液、α—靡蛋白酶、透明质酸酶等。在炎症明显时,应及时配合使用抗生素治疗。输卵管不通者,输卵管腔均存在着不同程度的粘连、变性和功能损伤。中医辨证主要为气滞血瘀。气滞血瘀往往影响冲任及脏腑功能,影响经脉畅通,妨碍精卵结合。因此理气活血、化瘀通管应是治疗此类不孕症的总则。在辨证施治的前提下,选用针对疏通输卵管管腔的药物,可大大提高疗效。活血化瘀之品可不同程度地解除微循环障碍,改善微循环功能,改变血液流变学性质,从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退,减轻组织增殖和溶解组织粘连,改善输卵管腔的纤维化,促进损伤灶内膜的再生和修复,有利于输卵管畅通和功能恢复。在炎症期,解毒化瘀法可降低毛细血管的通透性,减少渗出、水肿,同时增强单核—巨噬细胞系统活性,抑制成纤维细胞的增生和合成胶原,并促使胶原的分解和吸收,以防止粘连形成。在用药过程中,可根据辨证随时调整方剂中的药物和用量偏重。如气滞重者,则以理气为主,兼以化瘀通管;若难以分型时,则化瘀通管为主,佐以对症治疗。伴有炎性包块时,可酌用三棱、莪术、夏枯草、牡蛎等软坚消之品;输卵管积水、积液、积脓者,加益母草、瞿麦、琥珀、苏木、白花蛇舌草等药。通管药中以穿山甲、威灵仙、水蛭、路路通、刘寄奴等最为常用。在辨证的基础上,还要注意辨病。输卵管不通患者中,有单纯不通者,也有并发其他疾病者,可通过内分泌检查、CT、内窥镜检查、染色体分析等,明确有无并发症。对无排卵、黄体功能不全、高泌乳血症等病,均宜同时进行相应治疗,方能取得好的疗效。【方剂】:口服方【处方】:柴胡10克枳实12克赤芍12克生甘草3克丹参30克三七粉3克(分吞)穿山甲20克麦冬10克皂刺10克路路通10克【方剂】:热敷方【处方】:透骨草30克川乌10克威灵仙20克肉桂10克乳香20克没药20克当归20克红花10克丹参30克赤芍15克【方剂】:灌肠方【处方】:丹参30克赤芍30克三棱15克莪术15克枳实15克皂角刺15克当归15克乳香10克没药10克透骨草15克【功能】:舒肝理气,活血化瘀,润管通管。【主治】:输卵管阻塞所致不孕症,多有不同程度的乳胀、小腹疼痛、经前腹痛等。【用法】:给药前患者均在经后3-7天进行输卵管通畅试验,证实为输卵管阻塞的患者,然后给予中药治疗。治疗方剂包括口服、热敷、灌肠三种,连用至月经来潮为一疗程。其中,口服方每日一剂,经期停服。热敷方将其药共轧成绿豆大颗粒,装布袋内,滴入少许白酒,蒸40分钟,敷下腹部,再在布袋上面压热水袋保温,温度维持在40℃左右,约40-60分钟,每日一次,2日更换一袋,月经期间一般停用。灌肠方每晚一剂,浓煎200毫升,保留灌肠,温度以39℃左右为宜,每日一次。每灌肠10次,休息3-4日。经期停用。【方解】:输卵管阻塞为导致不孕症的主要原因之一。依据其临床表现,按照辩证施治的原则,采用具疏肝理气,活血化瘀作用的四逆散为基础方进行治疗颇为适宜。同时根据造影所见,输卵管粘连、堵塞属瘀血为患,又配用丹参、三七促使瘀血消散、促进粘连松解,以利输卵管恢复正常生理功能。本方还配用穿山甲、皂刺、路路通等通管良药,使其透达输卵管炎症粘连、堵塞之区域,再加上麦冬养阴生津,能润能通,具有润管通管之功。【加减】:本方以肝气郁结,气滞血瘀立意。如兼见下腹痛、黄带多、质稠气秽者加龙葵、蛇莓;经前乳房胀痛者加露蜂房、荔枝核;经期小腹冷痛或带多清稀、气腥者加鹿角霜、肉桂;输卵管积水者加大戟、虫、仙灵脾或荔枝核、泽兰;输卵管结核者加夏枯草、蜈蚣;子宫发育不良者加山萸、紫河车;面色苍白、舌质淡者加黄芪、当归。另参照月经周期用药亦很重要,尤其是对合并黄体不健,亦即基础体温上升不良或黄体基础体温维持时间短者更为重要。每届月经中期应加用补肾壮阳之品,如鹿角霜、肉桂,紫河车等以提高黄体水平。在经前数日,冲任气血充盛,可重用活血化瘀之品。经后气血较虚,需酌加补养药,如此顺从月经周期调理,既有利于调整或维护月经周期,又有助于输卵管的疏通,从而提高治疗效果。【按语】:本方经临床应用无不良反应,只有个别病人出现腹胀、肠鸣、便溏、尿频,一般经加用补脾益气药即纠正。还有极个别病人药后出现撕裂样剧烈腹痛,可能是由于药力通达输卵管粘连区域,使粘连松解所致。据临床观察,凡患者药后出现下腹剧痛的,大多见效快,疗程短。另参合外治可弥补内治之所不及。以行气活血、散结祛滞药为主,辅以气味俱厚、通经走络、开窍透骨、软化粘连组织之品,组成灌肠方、热敷方。通过临床观察,证明外治法确实可以补充内治法的不足。输卵管通畅检查可以分为两大类，一是不能直观的，二是可以直观的。(1)输卵管通气术：即经导管往子宫内注入二氧化碳，每分钟60ml，压力不超过27kpa。如输卵管通畅，在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声，且压力迅速下降。如输卵管不通，则听不到气泡声，压力也不降。(2)输卵管通色素液术：用色素液如酚红12mg加入生理盐水20ml(注入前解小便，排空膀胱，饮水200ml),经导管注入子宫，10分钟后拔管，30分钟后排尿。以比色计比色，浓度大于90%表示输卵管通畅,60%～80%表示单侧或部分通畅，小于50%表示双侧输卵管阻塞。(3)输卵管通液术：以025%普鲁卡因20ml，经导管缓慢(约每分钟5ml)注入子宫，若顺利注入20ml，无阻力，无回流，表示输卵管通畅;如注入5～10ml，即感阻力大，下腹胀痛,放松压力，即回流达10ml，表示输卵管阻塞;注入时虽有阻力，但仍可继续注入，有少量回流，表示输卵管通而不畅。以上3种方法都是不能直观的。如不通，也不能明确阻塞在哪一部位。(4)子宫输卵管造影术：造影可以从荧光屏和照片上看到子宫腔的形态和位置、输卵管的形态。通畅者,影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上可看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管阻塞，可见阻塞部位。此方法还可辨认子宫内膜、输卵管和盆腔的结核病变。堵塞治疗办法大汇总第一个疗程:(14天)★挂瓶方：替哨唑100毫升的一天2瓶★口服西药方:左氧氟沙星胶囊0.1含量的一天吃三次,一次吃一粒维生素B6,一天吃三次,一次吃两粒★口服中药方：白术15克莪术12克三棱12克赤芍15克水蛭10克虎仗20克王不留行12克当归15克泡山甲10克(先煎)蛇舌草20克地丁20桃仁10★灌肠方：蒲公英30克丹参30克败酱草30克鱼腥草30克红藤30克★用灌肠中药药渣热敷肚子第二个疗程:(14天)★挂瓶方：替哨唑100毫升的一天2瓶★口服西药方:头孢拉定0.25含量