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施工安全管理检查表项目（工程）名称建设单位项目负责人勘察设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人序号检查项目检查情况1安全管理组织机构2安全资源配置3安全管理制度4安全管理目标5安全教育培训6专项施工方案7安全技术交底8风险管理9应急救援预案检查单位：被检查单位：负责人（签名）：负责人（签名）：日期：年月日日期：年月日施工安全技术检查表项目（工程）名称施工单位项目负责人序号主要检查内容及要求检查情况1设计文件设计文件齐全设计文件现场核对2安全技术标准安全标准齐全、有效3实施性施工组织设计包含相应的安全技术措施编制、审批程序符合要求4专项施工方案隧道开挖、超前地质预报、监控量测、不良地质和特殊岩土等施工必须编制专项施工方案编制、审批程序符合要求5机械设备制定操作规程和维修保养计划设备检验、鉴定记录建立管理台账6安全生产培训按规定对管理人员和作业人员进行培训、考核并有记录特种作业人员持证上岗7施工安全协议签订相关施工安全协议8作业指导书包含相应的安全操作要求编制、审批程序符合要求9安全技术交底编制各级施工安全技术交底文件并按规定交底交底记录签认齐全10安全检查制定安全检查计划检查、整改记录齐全11施工日志施工安全情况记载真实完整12大型临时工程及过渡工程编制设计、施工方案检查验收检查单位：被检查单位：负责人（签名）：负责人（签名）：日期：年月日日期：年月日安全检查整改通知单项目（工程）名称存在问题及整改要求：限年月日前整改完成检查方：受检方：检查人（签名）：接受人（签名）：日期：日期：整改措施：受检方负责人（签名）：计划完成日期：年月日验证结果：验证人（签名）：验证日期：年月日洞口开挖及防护作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话作业班组负责人在每班开工前，应进行班前安全讲话，向作业人员强调安全注意事项。2劳动保护用品佩戴进入施工现场的所有人员，必须按规定佩戴相应的劳动防护用品。3爆破作业洞口工程爆破应符合下列规定：1、洞口石质边、仰坡的开挖应采用预留光爆层法或预裂爆破法，严禁采用深眼大爆破或集中药包爆破开挖；2、洞口邻近建（构）筑物时，开挖爆破应采用控制爆破技术，并监测振动速度，其值应符合现行国家标准《爆破安全规程》（GB6722）的有关规定。4洞口地表及危石处理洞口开挖及支护前，应先清理洞口洞口上方及侧方可能滑坍的表土、灌木及山坡危石等，疏通流水沟渠，排除积水。5天沟施作洞口边、仰坡上方的天沟应及时施作。对土质天沟应随挖随砌，不使水冲刷坡面。6洞口边、仰坡土石方开挖洞口土石方开挖必须按设计要求进行边、仰坡放线，自上而下分层开挖，分层支护。严禁掏底开挖或上下重叠开挖。7洞门端墙处土石方开挖洞门端墙处土石方开挖应结合地层稳定程度、施工季节和隧道施工方法进行。8洞口土石方堆弃洞口开挖的土石方应避免因弃渣堵塞造成排水不畅、过大土压力引起山坡坍塌和对桥梁墩台的偏压，以及对其他建筑物的危害，并不应影响交通运输安全。9洞口危险段防护处于陡峭、高边坡的洞口应增设安全棚、安全栅栏或安全网，危险段应采取加固措施。10施工机具挖掘机、风动钻机等常用施工机械及机具在操作和使用时，应检查和观察其安全性能和安全状态。11地层加固当采用大管棚、抗滑桩、注浆、地表锚杆等措施进行洞口地层加固时，应符合下列规定：1、管棚施工时应遵守钢管吊装和使用时的起吊安全规程，并严格按钻机操作程序进行作业；2、抗滑桩施工采用打桩机作业时，应采取措施加固和稳定重型机械；采用人工挖孔作业时，应设置人员上下升降设备、通风设备并采取防护措施，防止坠物伤人；3、注浆作业时，应加强对注浆软管和接头的完好性和可靠性检查，施工人员应有完善的保护用具，堵管处理应采取先减压再处理的措施。4、地表锚杆作业时应采取措施防止卡钻，注浆人员要佩戴防护用具；5、施工脚手架和作业平台应搭设牢固，设扶手栏杆，并应有安全检算。12脚手架、工作平台洞口开挖作业区应设置防护栏杆、防护网及人员专用上下通道。在高于2m的边坡上作业时必须符合国家现行《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ80）的规定。检查方：被检查方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日明洞作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话作业班组负责人在每班开工前，应进行班前安全讲话，向作业人员强调安全注意事项。2劳动保护用品佩戴进入施工现场的所有人员，必须按规定佩戴相应的劳动防护用品。3雨天施工的安全及防护措施明洞应避开雨天施工，当确需在雨天施工时，应制定严密的施工方案和防护措施，同时应加强对山体稳定情况的监测、检查。4洞顶及四周的防、排水措施明洞开挖前，应采取洞顶及四周的防水、排水措施，防止地面水冲刷导致边、仰坡落石和坍方。5土石方开挖明洞土石方开挖应符合下列规定：1根据地形、地质条件，边仰坡稳定程度和采用的施工方法，确定全段或分段开挖及边仰坡的坡度，开挖时应按自上而下的顺序进行；2石质地段开挖，应控制爆炸药用量，减小爆破振动的影响，开挖后应立即进行边坡防护；3在松软地层开挖边、仰坡时，应随挖随支护；4开挖的土石不应堆弃在危害边坡及其他建筑物的地点。6明洞衬砌安全措施模板及支架安全性能检算及验收明洞衬砌施作应符合下列规定：1模板及支(拱)架的强度、刚度和稳定性必须进行检算；2模板及支架安装必须稳固牢靠，模板及支架与脚手架之间不得相互连接；3脚手架和工作平台应搭设牢固，并设有扶手、栏杆；4衬砌钢筋安装时应设临时支撑；5衬砌端头挡板应安设牢固，支撑稳固，并有防止模板移动的措施；6起重吊装作业时应符合起重吊装安全规定。7模板及支架的安装稳固性8脚手架、工作平台的安全防护9衬砌钢筋临时支撑10端头挡头板加固11起重吊装作业12明洞防水作业明洞防水施工应符合下列规定：1涂抹热沥青时，作业人员应佩戴防护口罩、手套、安全带等防护用具；2卷材铺设时应严格遵守作业程序，不应上下同时作业。13明洞回填明洞回填应在防水层完成，且衬砌达到设计强度的70%后进行。检查方：被检查方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日洞门作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话作业班组负责人在每班开工前，应进行班前安全讲话，向作业人员强调安全注意事项。2劳动保护用品佩戴进入施工现场的所有人员，必须按规定佩戴相应的劳动防护用品。3特殊季节施工洞门应避开雨天和严寒季节施工，并应及早完成。4洞门基础加固洞门基础必须置于稳固的地基上，当司机承载力不能满足要求时，必须结合具体条件采取加固措施。5洞门施工安全措施模板及支架安全性能检算及验收洞门施工的脚手架不应妨碍车辆通行，还应符合第3.3.5条的有关安全规定。6模板及支架的安装稳固性7脚手架、工作平台8起重吊装作业9洞门周围边、仰坡受破坏处的处理洞门完工后，其周围边、仰坡受破坏应及时处理。检查方：被检查方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日超前地质预报作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话作业班组负责人在每班开工前，应进行班前安全讲话，向作业人员强调安全注意事项。2劳动保护用品佩戴进入施工现场的所有人员，必须按规定佩戴相应的劳动防护用品。3作业环境地质预报工作必须在隧道找顶作业结束后（高地应力区隧道应待工作面支护完成后）进行，开始工作前应观察操作空间上方、周围有无安全隐患，特别是钻探工作面附近时否还有危石存在，确保预报人员的安全。4高空作业超前地质预报当使用作业台架、高空升降车灯设备时，设备应安设牢固，操作人员应遵守高处作业的有关规定。5设备及设施采用钻探法预报时，钻孔作业应符合下列规定：1应编制钻孔作业指导书，开钻前应进行安全技术交底；2应采用电机驱动钻机，施工用电影由持证上岗的电工负责；3孔口管必须安设牢固；4钻机使用的高压风、高压水的各种连接部件应采用符合要求的高压配件，管路连接应安设牢固并经常检查；5钻孔时，钻机前方应安设挡板，除操作人员外其他人员禁止进入工作区域。6突泥突水预防在可能发生突水、突泥的地段，进行超前钻探时应符合下列规定：1在斜井和反坡地段施工，当其处于富水区时，超前钻探作业应做好钻孔突涌水处治方案，确保人员与设备的安全；2必须安装孔口安全装置，并蒋孔口固定牢固，装上控制闸阀，进行耐压试验，达到要求后，方可钻进施工；3当地下水压力大于一定数值时，应在孔口管上焊接法兰盘，并应描杆将法兰盘固定在岩石壁上；4对软弱破碎带地层，应设置止浆墙；5钻探过程中发现岩壁松软、掉块或钻孔中的水压、水量突然增大，以及有顶钻等异状时，必须停止钻进，立即上报处理，并派人监测水情；6当发现情况危急时，必须立即撤出人员，然后采取措施进行处理。7加深炮孔探测采用钻探法预报时，严禁在残孔内加深炮孔进行探测。8爆破法探测采用地震波反射法预报时，使用的炸药量不得大于75g。炸药和雷管必须由持有爆破证的专人领取和操作，非专业人员严禁从事爆破作业。检查方：被检查方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日全断面法开挖作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话作业班组负责人在每班开工前，应进行班前安全讲话，向作业人员强调安全注意事项。2作业人员防护用品佩戴情况进入施工现场的所有人员，必须按规定佩戴相应的劳动防护用品。3开挖作业平台安全防护措施隧道开挖使用的作业台架进行强度、刚度和稳定性检算，经验收合格后方可使用，台架四周必须设置安全防护栏杆。4现场开挖循环进尺、炸药用量采用全断面法开挖隧道时，应控制一次同时起爆的炸药量，减少爆破振动对围岩的影响。5地质条件较差时，对围岩进行超前支护或预加固在地质条件较差地段采用全断面法开挖隧道时，必须对围岩进行超前支护或预加固，并控制循环进尺。6地质条件变化后开挖方法及时变换当隧道地质条件发生变化时，必须根据情况及时变换适宜的开挖方法。7爆破后机械找顶隧道开挖爆破后应先采用机械进行找顶，然后用人工找顶。8两并行隧道开挖工作面之间的距离及防护措施两座平行的隧道开挖时，其两个同向开挖工作面应保持合理的纵向距离；间距小的隧道，必须采取措施防止后行洞开挖对先行洞产生不良影响。9隧道贯通前的安全措施隧道双向开挖接近贯通面时，两端施工应加强联系与统一指挥，当隧道两个开挖工作面距离接近15m时，必须才气一端掘进另一端停止作业并撤走人员和机具的措施，同时在安全距离处设置禁止入内的警示标志。检查方：被检查方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日台阶法开挖作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话作业班组负责人在每班开工前，应进行班前安全讲话，向作业人员强调安全注意事项。2作业人员防护用品佩戴情况进入施工现场的所有人员，必须按规定佩戴相应的劳动防护用品。3现场台阶长度和高度采用台阶法开挖隧道时，应根据围岩条件，合理确定台阶长度和高度。围岩稳定性较差时，台阶长度控制在一倍洞径。4地质条件较差、工作面不稳定时，开挖进尺调整和采取加固措施当围岩地质较差、开挖工作面不稳定时，应采用短进尺或上下台阶错开开挖或预留核心土措施，必要时采用喷射混凝土或玻璃纤维描杆对开挖工作面进行加固。5现场开挖循环进尺控制台阶上部开挖循环进尺应根据围岩条件和初期支护钢架间距合理确定，并不得超过1.5m。6控制围岩及初期支护变形的措施当围岩地质较差、变形较大时，上部断面开挖后应立即施作锁脚描管（杆）、夸大拱脚、临时仰拱等措施，控制围岩及初期支护变形量。7下台阶一次开挖长度台阶下部断面一次开挖长度应与上部断面相同，不得超过1.5m。8下半断面开挖后初期支护及时施做台阶下部开挖后，必须及时喷射混凝土进行封闭；当设有钢筋时，必须及时安装下部钢架并喷射混凝土，严禁拱脚长时间悬空。9仰拱一次开挖长度及封闭仰拱开挖应控制一次开挖长度，开挖后应立即施作初期支护，封闭成环。10开挖作业平台安全防护措施隧道开挖使用的作业台架进行强度、刚度和稳定性检算，经验收合格后方可使用，台架四周必须设置安全防护栏杆