人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床体会

人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床体会【摘要】目的：探讨人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。方法：于2012年10月到2015年12月间，在我院选择高龄股骨转子间骨折20例患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采取人工关节置换术治疗，统计患者的治疗效果。结果：术后3个月，患者harris评分为优6例，良11例，中2例，差1例，优良率为85.0%。结论：高龄股骨转子间骨折采取人工关节置换治疗效果显著，可推广运用。【关键词】人工关节置换高龄股骨转子间骨折效果股骨转子间骨折属于临床常见髋部骨折类型，其在高龄人群中较为多发。以往治疗股骨转子间骨折多采取内固定治疗，内固定术后需较长时间卧床，而高龄患者内科合并症较多、一般情况较差，长期卧床易致褥疮、肺部感染、尿路感染及深静脉等多种并发症，甚至引起患者死亡。当前研究结果显示，股骨转子间骨折死亡率可达20%，寻求更加安全有效的治疗方法是当前临床研究的重点问题。此次研究中，对于2012年10月到2015年12月间收治的20例高龄股骨转子间骨折患者进行人工关节置换术治疗，以下对治疗效果进行具体分析报道。1资料与方法1.1一般资料于2012年10月到2015年12月间，在我院选择高龄股骨转子间骨折20例患者作为研究对象，所有患者股骨转子间骨折诊断均参照《骨科疾病诊断标准》[1]中的相关诊断标准，排除其他骨折类型；排除手术禁忌；排除骨折引起的其他严重并发症；患者年龄≥80岁；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。20例患者中男性13例，女性7例；年龄80-88岁，平均年龄（83.4±4.6）岁；合并症：冠心病10例，糖尿病9例，8例高血压，1例肺气肿；致伤原因：交通致伤3例，摔伤17例；骨折Evans-Jensen分型：12例Ⅲ型，8例Ⅳ型。1.2方法所有患者治疗前均进行常规手术评估，并对患者合并症进行积极控制，根据患者实际骨折状况选择双极人工股骨头置换。给予患者常规全麻或腰硬联合麻醉。取健侧卧位，行髋关节后外侧切口，切开皮肤皮下及阔筋膜张肌，分开臀大肌，内旋髋关节，显露并切断梨状肌及短外旋肌群，切开关节囊，连同股骨颈一并取出股骨头，向股骨后外侧延长切口，显露骨折线稍远端，于骨折线以远约1.0cm处以钢丝捆扎股骨以预防扩髓时股骨劈裂，屈曲膝关节使小腿垂直水平面，以股骨内外髁连线为基准确定约15°前倾角进行扩髓，植入加长型股骨柄假体利用远端固定行生物学固定，套入双极人工股骨头并复位关节，予转子部较大骨碎片进行复位、钢丝固定，冲洗切口，常规缝合关节囊，放置引流管，关闭切口。1.3观察指标统计患者手术治疗效果；术后并发症发生状况；对所有患者进行随访，统计患者获访状况；术后3个月，评价患者髋关节功能恢复状况：使用harris评分标准进行髋关节功能评价，包括功能（47分），疼痛44分，畸形4分。优：评分90分；良：评分80-90分；中：评分70-80分；差：评分