应征公民体检检查标准

应征公民体检检查标准2003军区征兵办公室，各省、自治区、直辖市人民政府征兵办公室：为搞好征兵体检工作，保证新兵的身体质量，按照国务院、中央军委《征兵工作条例》和国防部《应征公民体格检查标准》的有关规定，重新修订了《应征公民体格检查办法》，现印发你们，望认真遵照执行。1991年9月30日国防部征兵公室《关于印发＜应征公民体格检查办法＞等的通知》即行废止。应征公民体格检查办法一、组织领导工作（一）征兵体格检查工作（以下简称体检）在各级人民政府征兵办公室的具体安排和指导下，由地方各级卫生部门负责。根据本地区征兵任务，以县（市、区）为单位，统一抽调医务人员，组成若干个体检组，设立若干个体检站，对应征公民进行体格检查。有条件的县（市、区）也可指定二级以上综合医院负责体检。（二）各级征兵办公室，应有1名卫生行政领导干部参加，并设体检指导小组。其主要任务是：筹建体检组，组织实施医务人员训练，检查、指导体检组的工作，负责办理共他有关体检工作事宜。（三）为保证体检质量，要选调思想好、作风正派、责任心强、工作认真、具有初级以上专业技术职务的医务人员参加体检工作。有征兵体检经验的医务人员应不少于1/3，主检医师由经验丰富的中级以上专业技术职务的人员担任。体检组一般由18～20人组成：主俭医师1人，内科医师2人，外科医师2人，耳鼻咽喉科医师1人，眼科医师1人，口腔科医师1人，检验人员2人，特检人员1人，放射人员1人，护士3～5人，统计员1人，联络员2人。每组日检量以不超过100人为宜。（四）体检组的主要任务：1、按照《应征公民体格检查标准》（以下简称《标准》）和征兵体检工作的有关规定，对应征公民进行体检，并作出体检结论，体检结论应予以严格保密。以明显不合格者，一般可作单科淘汰，但须经主检医师审定并签字。2、根据受检者的实际，进行宜传教育，解除思想顾虑。3、做好登记、统一计和体检档案管理工作及体检工作总结。（五）应证公民送站前，基层单位要按照《应征公民送检评选条件》（附后），对经过兵投登记确定为当年的预证对象进行目测和病史调查，择优选送体检对象。送检人数，一般应控制在征兵任务数的2～3倍。（六）主检医师对各科发现的病症，特别是重要器官的阳性体征，应进行必要的复查体检结沦要抓住重点、全面衡量、严格把关。对心、肺、肝、脾等重要器官的病症、传染性疾病、慢性疾病以及《标准》边缘的向题，应从严掌握。对《标准》中没有规定的病症，可会同有关专科医师根据《标准》总的精神和疾病的性质、程度及发展，做出结论。（七）体检织应向部队接兵医师介绍情况，并吸收其参加主检工作。接兵医师主要是协助主检医师做好体检结论，了解受检对象的体格情况，指导接兵人员对预定的新兵进行家访。交接双方对受检对象体检结论意见不一致时，应根据（标准）与《办法》的规定，进行充分协商论证，做出科学、合理的结论，不得随意提高或降低标准。(八)新兵交接前，对体检介格的普通兵要进行全面观察、重点抽查，抽查人数一般下少于征兵任务数的1／3，发现不合格人数比较多的，应当全部进行复查、对潜水员、潜艇人员、水面舰艇人员、坦克乘员、空降民及其他条件兵要按规定迸行全面复查。按照《征兵工作条例》的规定：，复查工作由县（市、区）抽调技术水平较高、有经验的专科人员组成复查级进行，并吸收接兵医师参加。（九）征兵体检时、《标准》和《办法》中未规定的特殊检查项目，新兵到部队后(复查检疫期内)经检查发现不宜服现役须退回的，原征集省(区、市)征兵办公室应予接收，不算责任退兵。在45天检疫期内发现严重性急病或影响服役的传染病，暂须留队治疗，并及时将其病情通知原征集省（区、市）征兵办公室，治疗后如需退兵，不受45天的限制。9天内发现精神疾病、严重心理疾病、艾滋病及其病毒携带者、恶性肿瘤、影响服役的遗传性疾病、免疫性疾病、慢性病复发，原则上郊队不负责治疗，退回原征集省（区、市）征兵办公室。二、各科检查外科（一）病史询问应按系统进行询问，重点询问有无腰腿痛、关节痛及外伤、手术史。（二）人体测量（男性裸体，女性可着内衣和短裤）1、身高：受检者立正姿势站于身高计乎板上，枕部、臀部、足跟三点紧*标尺，身高计水平尺紧贴头顶，以cm为单位记录。2、体重：检查前应将体重计校正到零点，受检者立于休重计踏板中心站稳，防止故意摇晃或用力施压，以kg为单位记录，按《身长体重标准对照表》（附后）判定超重和消瘦。（三）外观检查受检者直立，上肢向前平伸，手心向下，先身体正面后背面，重点观察受检者发育、营养、姿态、指甲及皮肤色泽、注意有无文身、皮肤病、明显畸形与异常。而后嘱受检者来回走动，观察有无步态异常。（四）关节检查1、颈部：做前屈、后仰、侧弯及旋转动作；注意有无颈强直、斜颈等。2、肩关节：前屈、外展、后伸各2次，前后回旋各3次。观察肩关节活动情况、有无习惯性脱臼及功能障碍。3、肘关节：伸屈各3次，做内旋、外旋动作。查肘关节伸屈功能及前臂旋转功能。4、腕关节：伸屈、旋转数次。查腕关节伸屈及旋转功能。5、手指各关节：握拳并伸屈手指数次。查手指各关节的运动情况。6、下肢各关节：双手抱头，双足跟踮起，挺胸收腹，下蹲3次；也可做弹跳动作进一步检查，注意有无明显弹响（若发现明显弹响，应作麦氏试验，观察股四头肌有无萎缩、压痛等）。查髋、膝、踝、趾关节功能。7、脊柱：做前屈、后仲、侧弯活动，并固定骨盆做左右旋转活动。观察有无活动受限及畸形等。（五）全身检查1、头部：（l）面部：观察有无白瘫风、瘫痕、血管瘤及面有肌麻痹等。（2）顶、枕部：观察有无头癣、外伤瘢痕、肿块及颅骨缺损、凹陷等。2、颈部：注意有无斜颈、甲状腺肿大、皮肤病。触摸甲状腺、锁骨上、颈部、领下、耳后等处淋巴结，检查有无结节、肿大、压痛。单纯甲状腺肿大程度的判定：I度：甲状腺可触及，直径3Cm以内。11度：甲状腺在吞咽时视诊和触诊均可发现，直径3～5cm。．111度：甲状腺在不作吞咽动作时也能发现，直径5～7cmⅣ度：甲状腺肿大其明显，颈部外型已有改变，直径7～9crnV度：甲状腺肿大极明显，直径超过9cm，多伴有结节。3、腋窝；检查腋窝淋巴结，同时注意有无腋臭。轻度腋臭的判定：裸体情况下，对面检查能嗅到轻微狐臭味。4、胸部：观察胸廓是否对称、有无畸形、肿物、瘫痕等：正常胸围（cm）二1/2身高（cm）士8cm。狭小胸：比I/2身高少l0cm。鸡胸、桶状胸：左右径与前后径之差小于5cm。扁平胸：左右径与前后径之差大于I0cm。介于正常与构成狭小胸、鸡胸、桶状胸、漏斗胸、扁平胸诊断之问的胸廓改变为轻度胸廓畸形。5、腹部及外阴部：注意有无发育异常、瘫痕、庙、腹股沟淋巴结肿大、精索静脉曲张、鞘膜积液、副睾结节、包茎、阴囊湿疹、股癣及性病等。精索静脉曲张程度的判定：轻度：阴囊外观正常，拉紧阴囊皮肤时，可见阴囊内有少数静脉曲张，腹压增加时静脉无明显增粗，触诊静脉壁柔软。中度：未拉紧阴囊皮肤即见静脉曲张，复压增加时静脉稍增粗，触诊静脉壁柔软、迂曲、稍膨胀。重度：未拉紧阴囊皮肤时，即可见阴囊内静脉成团状迁迂曲、怒张，触诊静脉壁粗硬、肥厚或伴有睾丸萎缩。6、肛门：受检者背向检查者站立，双腿分开，向前弯腰，膝关节仲直，双手触地。检查者双手分开双臀，嘱受检者加腹压，看到齿状线后，观察有无肛裂、肛瘘、痔、脱肛及肿物等异常。7、下肢：观察双下肢是否对称、等长，有无膝内、外翻(“O”、“X”型腿)及静脉曲张、畸形等。下肢不等长的测量：受检者仰卧在硬床上，双腿自然伸直并拢，躯干长轴的延长线应通过双足之间。用钢卷尺或软尺分别测量两侧髂前上棘至内踝的长度。以cm为单位记录。膝内翻的测量：受检者直立，两内踝并拢，以皮肤刚接触为度，测量两股骨内髁间的距离。以Cm为单位记录。膝外翻的测量：受检者直立，两股骨内踝并拢，以皮肤刚接触为度，测量两胫骨内躁间的距离。以cm为单位记录。下肢静脉曲张程度的判定：轻度：下肢静脉有局限性圆柱状扩张或全部静脉干均匀膨胀，静脉壁没有变薄，皮肤正常，无局部并发症。重度：下肢静脉呈结节状或囊袋状膨胀，迂曲成团，范围广泛，伴有局部静脉壁变薄。局部可有营养不良性溃疡、湿疹、水肿、皮肤色素沉着或急性炎症等并发症。8、足底：观察足底弓情况，注意有无胼胝、鸡眼、皲裂等情况。9、瘢痕体质：常继发于外伤、烧伤、化脓性损害之后，瘢痕高出皮肤面，坚韧而有弹性，色淡红，表面光滑，患处无毛发、无汗、瘢痕上可见毛细血管扩张，有自觉痒感或灼痛。10、性传播疾病及其它（l）范围：以《标准》中提到的疾病种类为准。（2）检查：以询问（调查）病史和体征检查为主，可疑者进行相关实验室检查。在国家确认的艾滋病、吸毒多发区，应进行相关实验室筛选。内科（一）病史询问应按系统顺序，边检查，边询问。重点询问有无发热、胸痛、咳嗽、咯血、气短、心慌、腹痛、腹泻、尿频、尿痛、遗尿、腰痛、浮肿、关节痛、头痛、失眠、精神异常、精神疾病家族史、传染病史等。（二）血压测量坐位测量，以右上肢舷动脉压为准。第一次听到搏动音时即为收缩压；搏动音突然变调时即为舒张压。如血压过高或过低时，可复查2～3次，每次间隔至少半小时，并于当天完成。（三）胸部检查1、观察胸部呼吸运动是否均匀。2、肺部检查：采取坐位或仰卧位。叩诊：自肺尖开始，由上而下，两侧对称部位比较，而后进行背部叩诊。听诊：由下而下，先胸后背，两则对称部位比较，注意呼吸音的强弱、有无罗音及胸膜摩擦音等。3、心脏检查：取仰卧位，注意心界、心音、心率、心律有无异常。叩诊：一般按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进行。心界的测量，应从胸骨中线量至各肋间浊音开始点，用尺测量不得随胸壁弯曲，应取其直线距离。听诊：按二尖瓣区（心尖区）、三尖瓣区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区的顺序进行。如发现杂音，应根据杂音的部位、强度、性质、长短、出现时间、传导范围及其随体位、呼吸的变化情况等进行判定。生理性收缩期杂音，一般心尖区不超过Ⅱ级、肺动脉瓣区不超过Ⅲ级，主动脉瓣区不超过I级，杂音性质柔和、吹风样，局限不传导；舒张期杂音多属病理性，杂音响度仅分为“轻度”或“响亮”。偶发期前收缩的判定：期前收缩不超过3次／分，下蹲运动15次后，连续听诊3分钟，期前收缩减少或消失，必要时可做心电图等相关检查。（四）腹部检查1、仰卧位，双腿屈曲并略分开，双手置于身体两侧，全身肌肉放松，行腹式呼吸。触诊一般按左下腹、右下腹、脐周、上腹部顺序进行。注意腹壁软硬度及有无压痛、肿块等。2、肝脏检查：一般沿右锁骨中线由脐平开始，自下而上随呼气向腹深部加压，随吸气而缓慢抬手，到达肋缘后再向内侧继续触摸至剑突下，最后检查肋弓与浮肋交界处的钝角部位。触诊时，注意肝脏大小、硬度、边缘、表面情况及有无压痛等。测量肝脏大小应在平静呼吸下进行，以腹壁与肋缘下相平行时肝的大小为准。测量肝脏右叶时，以右锁骨中线与肋缘下交*点为测量起始点，垂直量至肝下缘；测量肝左叶时，取剑突下缘作为测量的起始点，垂直量至肝下缘。测量数据以cm为单．位记录。肝脏质地的评定：质软如口唇样，中等硬度如鼻尖样，质硬如前额样。3、脾脏检查：取仰卧位或右侧卧位、右侧卧位检查时，受检者左腿屈曲，右腿伸直，左臂抱头，行腹式呼吸。检查者随其呼吸自下而上进行触摸。脾肿大测量法：不超过脐时，可沿左锁骨中线测量肋缘至脾下缘的距离；超过脐时，还需测量从左锁骨中线与肋缘的交*点至最远的脾尖端距离和脾右缘至正中线最大的距离。测量脾大小，以仰卧位为准，测量数据以cm为单位记录。4、肝、脾触诊注意事项：（1）受检者行腹式呼吸，避免胸部上下活动。（2）动作轻柔，切忌用力过猛或向上推挤。（3）检查肝脏时，应注意与腹直肌键划、肿大的胆囊、结肠肝曲等鉴别；检查脾脏时，应注意与腹腔肿块、浮肋、结肠脾曲等鉴别。5、肾脏检查：（l）仰卧位：受检者双腿屈曲，腹部朋，肉松弛。检查者一手托住腰肋角，另一手按在同侧季肋下，随受检者呼吸运动，将手深人向后腹壁加压直抵后腹壁，同时用托住腰肋角的手将后腹壁向上推，两手有相接触的感觉。如未触及肾脏，嘱受检者深吸气，此时肾脏下移与在前腹壁触诊的手相遇，可触及肾脏下极。如有肾下垂，肾在两手间可被握住。（2）侧卧位：当仰卧