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静脉采血熊超玲2017-8-29主要内容一、定义二、目的三、血标本分类四、常用部位五、采血方法六、操作步骤七、注意事项一、定义静脉采血是指将血液从循环系统通过穿刺抽出，是一种侵入性医疗操作技术。在临床上使用比较频繁,是最基本、最常见的护理操作技术。二、目的1、为患者采集、留取静脉血标本2、协助临床诊断疾病3、为临床治疗提供依据三、血标本的分类1、全血标本2、血清标本3、血培养标本肝功能、肾功能、甲状腺功能、血糖、血脂、乙肝两对半、结核抗体……（采血3—4ml）普通管血常规、高血压四项、糖化血红蛋白(采血至1—2ml)EDTA管凝血常规、D二聚体(采血至2ml)柠檬酸钠管血沉管标本采集手册各种采血管血沉(采血至2ml)四、常用部位通常采用肘部静脉贵要静脉肘正中静脉头静脉当肘静脉不明显时，可采用手背部、手腕部、腘窝部和外踝部静脉，幼儿可采用颈外部静脉采血。五、方法1、真空采血法2、注射器直接穿刺采血法六、操作步骤采血医嘱（双人核对）取采血管并核对准备用物核对患者评估血管扎止血带再次查看患者血管常规消毒穿刺采血（血培养、抗凝管优先，采血后上下摇匀）松止血带，按压止血采血管写姓名，化验单上粘贴条码再次核对，送检整理用物，洗手，记录真空采血法评估：1、核对医嘱单、检验单、床号、患者姓名。2、评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食。3、评估环境是否整洁、宽敞、明亮。评估您好，请问您叫什么名字？我是您的责任护士，我叫xx明天医生要给您做胆囊切除术，在手术前需要对您的肝功能做一个常规检查。一会我在您这里给您抽3ml静脉血，请问您出现过晕针的现象吗？肝功能检查需要空腹进行，请问您从昨天晚上12点到现在有没有吃东西喝水呢?先让我检查一下您的皮肤及血管情况好吗？一般选择正中静脉，您的皮肤完好无破损、无瘢痕、血管充盈有弹性。一会需要您的配合，那您先休息一下，我去准备用物。准备：1、操作者仪表（衣帽整洁、洗手、戴口罩）意识、技术、知识的综合准备。2、用物：皮肤消毒液（络合碘或75%酒精）无菌棉签、弯盘、小枕、压脉带、一次性采血针、采血管、检验单、无菌手套等。操作前穿刺采血1、用物带至床旁，对床号及患者姓名，做好解释。2、选择合适的静脉、穿刺点，在穿刺点上方6cm处扎压脉带。3、戴手套。4、嘱患者握拳，常规消毒皮肤，待干。5、穿刺静脉，见回血后，将真空采血针另一端插入采血管的橡胶塞中心处。6、松压脉带、松拳。7、干棉签按压穿刺部位，快速拔针。操作中再次核对检验单、床号、姓名。撕下采血管上的条形码贴到检验单上。脱手套。整理用物。污物分类处理。送检。操作后注射器直接穿刺采血法准备：1、操作者仪表（衣帽整洁、洗手、戴口罩）意识、技术、知识的综合准备。2、用物：皮肤消毒液（络合碘或75%酒精）、无菌棉签、弯盘、小枕、压脉带、注射器、采血管、检验单、无菌手套等。操作前准备操作中穿刺抽血1、用物带至床旁，对床号及患者姓名，做好解释。2、戴手套3、选择合适静脉、穿刺点，在穿刺点上方6cm处扎压脉带。4、嘱患者握拳，使血管充盈，常规消毒皮肤，待干。5、穿刺抽血见回血后，抽动活塞，取所需要血量，注意抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血。6、抽血毕，松压脉带、嘱患者松拳，干棉签按压穿刺部位，快速拔针。7、立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入标本容器内。操作后抽血后：再次核对检验单、床号、姓名。撕下采血管上的条形码贴到检验单上。脱手套整理用物污物分类处理送检并发症及处理1、皮下出血皮下出血表现为穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛，肉眼见皮下瘀斑。处理方法是早期用冷敷，3天后热敷。2、晕针或晕血晕针或晕血表现为头晕、眼花、心悸、心慌、面色苍白、血压下降等，历经2-4min。处理方法是立即将患者平卧，抬至空气流通处或吸氧，拇指掐人中及合谷穴等，若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水，如有其他情况，应立即找医生共同处理。注意事项（1）采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。（2）应防止血标本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥不清洁；压脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不顺损伤组织过多，抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或用力推出产生大量气泡；抗凝血用力振荡等。（3）为了避免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好不超过1分钟。（4）抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成气栓，造成严重后果。（5）严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果，应在对侧肢体采集。（6）标本不能及时检测或需保留以复查时，一般应存放于4—6℃冰箱。（7）同时抽取几项血标本，一般注入顺序为：血培养-抗凝管-干燥管，动作应迅速准确。