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殷永清特殊儿童早期干预早期干预主要针对0-6、7岁儿童，多半为0-3岁的婴幼儿广义，早期鉴别、早期发现、早期诊断，包含医疗、康复、保健、营养、心理辅导、家庭工作、社会工作等方面。两种编排体系一种：特殊儿童的不同类型智障儿童的早期干预听力障碍儿童早期干预视力障碍儿童早期干预自闭症儿童早期干预多动症儿童早期干预脑瘫儿童早期干预其他障碍类型儿童早期干预书名–特殊儿童早期干预作者–张福娟，杨福义ISBN–9787561783641出版社–华东师范大学出版社出版时间–2011-05-01两种编排体系一种：不同领域的早期干预感知觉运动领域的早期干预语言与言语领域的早期干预认知领域的早期干预社会性发展领域的早期干预自理能力发展的早期干预作者：程黎著出版社：北京师范大学出版集团出版时间：2012-07ISBN：9787303143528第一章概述第一节特殊儿童早期干预的概念第二节特殊儿童早期干预的领域、内容和途径第三节特殊儿童早期干预的意义与展望第一节特殊儿童早期干预概述一、早期干预的定义1、特殊儿童的定义《教育大辞典》早期干预条写到：“美国自20世纪60年代以来，为改善经济、文化条件不利家庭儿童的受教育条件而采取的一种补偿性教育”。中国科学院茅于燕：“早期干预是对幼小年龄的发展偏离正常和可能偏离正常的儿童所采用的一种特殊教育、训练的手段，以便使这部分儿童的智力（或能力）有所提高并获得一定的生活能力和技能。”早期干预:主要指为学前（0-6、7岁）有发展缺陷或有发展缺陷可能的儿童及其家庭提供各项专业服务，即早期鉴别、早期发现、早期诊断，并针对其特殊需要提供医疗、保健、康复、教育、社会服务及家长育儿指导等综合性服务。——华东师大张福娟等希望通过及早而持续的医疗、康复和教育等措施，协助相关问题解决，使儿童在身体、认知、行为、情绪和社会适应等方面的发展得以改善和提高。干预的内涵–第一、早期的确立。（0-6、7岁）–第二、对象的广阔性。（身心障碍+超常)(身心障碍儿童、发育迟缓儿童、高危儿童，上述三类婴幼儿的家庭）–第三、手段的补偿性。–第四、为达此目的，预防将是一项重要的内容。第二节特殊儿童早期干预的领域、内容和途径一、早期干预的内容身心障碍儿童采取的补偿性的补救措施，即以矫正或补偿其缺陷为目的的内容；保证其健康发展，即身心尽可能全面地发展的内容（认知、语言、行为、人格）；残障儿童的预防、诊断。超常儿童提供丰富的环境刺激和适合身心发展的最佳教育条件第一性缺陷：是器官或组织的损伤或功能的缺失，这种损伤不仅在器官和组织水平而且包括更为精细的一系列生物酶和生物电活动甚至微量元素的异常。第二性缺陷：一般是与第一性缺陷有某种联系，或者是由第一性缺陷所导致的缺陷。身心障碍儿童缺陷的矫正、补偿和训练1.缺陷或障碍的矫治——医学干预苯丙酮尿毒症的食物治疗、脑积水卤门未闭合的手术治疗、对听力残疾儿童听觉系统的手术治疗；对视力残疾儿童的手术治疗、对学习障碍儿童的药物治疗——如使用苯丙胺、利他林、匹莫林等中枢兴奋剂、丙咪嗪等抗抑郁药、氯丙嗪等抗精神病药等。苯丙酮尿症1．苯丙酮尿症与饮食苯丙氨酸含量有直接关系，须尽早开始低苯丙氨酸饮食治疗。饮食中的苯丙氨酸含量按每日每千克体重15～30毫克计算，蛋白质总量为每日每千克体重2～4克。由于任何食物蛋白质都含有4～6％的苯丙氨酸，因此，一切富含蛋白质的食物如奶类、蛋类、瘦肉类、干豆类和豆制品等都必须禁用或少用。2．婴儿哺乳期可用低苯丙氨酸水解蛋白替代人乳或牛奶。若用牛奶，每日不宜超过250克，另外可添加藕粉、菜水、菜泥等；3．供给足够的脂肪和碳水化合物，以保证机体热量的需要。可选用麦淀粉、团粉、藕粉、土豆粉、代藕粉、粉条、粉皮、凉粉、南瓜、藕、胡萝卜、山药等。因这类食物含有苯丙氨酸低，碳水化合物多，可以充饥；4．多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素。如茄子、葱头、柿子、白菜、圆白菜、油菜等。5．可食用的油脂有猪油、牛油、奶油、植物油、芝麻酱等。其他食品如蜂蜜、蔗糖、糖果等也可。囟门闭合一般是在宝宝1.5岁左右，囟门在1岁前闭合容易造成幼儿小脑，或大脑发育不全。有的小儿在1岁时前囟门就已经闭合，有的小儿前囟门要到1岁半才闭合，这都是正常的。前囟门闭合的早晚，反映着颅脑的发育情况，也反映骨骼系统的发育情况。小儿前囟门闭合的正常时间一般为1岁～1岁半，如果闭合过早或过迟，都要引起重视，应到医疗保健部门去检查一下以确定是否属异常。如前囟门闭合过早则要考虑有无小头畸形等，如前囟门闭合过迟则要考虑有无小儿“缺钙”、甲状腺功能减退、脑积水等。2.缺陷补偿训练——医学干预与教育干预–视力残疾儿童的助视器材的配备与使用训练和方向辨别与定向行走训练；–听力残疾儿童的助听器材的配备与使用训练和听能及言语能力的训练；–智力落后儿童的各种各样的行为、智力的、生活自理的和感知技能的训练；–学习障碍儿童和情绪行为异常儿童的行为治疗等等。3.早期智力的开发（认知能力训练）–通过文化知识的学习开发残障儿童的智力，如数数、识字、背诵等；–通过艺术活动开发残障儿童的智力、如弹琴、唱歌、绘画、手工制作等；–通过其他社会活动开发智力，如参观、访问、集会、游园活动等。4.早期行为训练–生活自理能力的训练，如餐具的使用训练、大小便控制的训练、早期卫生习惯的训练等；–社交行为的训练，如发出信息的技巧训练，接受信息的技巧训练；–劳动意识的训练；–感知技能训练。5.早期人格的塑造，为孩子形成健康的人格奠定基础–用社会的规范标准对其进行的礼貌教育、助人教育等品行训练；–性别定向教育；–自信心、勇敢精神训练；–民主精神的训练；–孩子天性的保持；–提供正常的生长教育环境，等等。注意：促进残障儿童全面健康地发展1.树立全面康复的思想2.尽可能预防不健康的局面发生3.不片面强调孩子地发展4.及时矫正不良行为和缺陷行为二、残障儿童早期干预的途径（方式）（一）家庭干预途径家庭式早期干预，一般是以家长在家中教育和训练自己的孩子为主。家庭访问教师或巡回指导教师定期到各个家庭，指导家长怎样训练特殊幼儿。家访教师不但要指导家长有效地训练儿童，也可直接帮助接受训练的儿童。采用家庭干预模式时，需要在每个社区设立由各学科专家组成的早期干预指导与咨询中心，负责对家庭访问教师和家长进行咨询和培训，并定期召集会议，及时解决家长训练儿童过程中出现的问题。例如：波特奇计划：属于早期干预的一种。一、家庭干预途径–家庭干预最主要的是父母首先具备客观、理智、积极的爱心–父母要有正确的残障儿童观–父母要选择恰当的干预模式或方法家庭内以父母为主导的早期干预计划；由经过5周严格训练的专业人员，约每周一次访问特殊儿童父母，进行指导。家庭内儿童为主导的干预及计划；专业人员直接到特殊儿童家庭实施早期干预计划家长——教师模式的早期干预。父母学习干预方法，既做家长又做老师家庭干预途径的目的和内容–预防残障的进一步发展或残障的发生；–对残障的初步检查与鉴定；–缺陷矫正和补偿；–塑造良好的思想品德；–进行初步的生活自理和社交能力的训练。二、学校干预途径–机构（3-4岁以上）特殊儿童幼儿园；普通幼儿园特殊班；专门的听力康复中心；普通幼儿园；聋校开设的听力语言训练班。–内容一般性课程特殊性课程三、社会干预–特点：离散–一些检测中心对残障儿童的鉴别；–一些康复中心对残障儿童进行的早期康复和训练；–一些治疗中心或医院的科室；–儿童福利院。三、特殊儿童早期干预的领域感知觉运动领域语言领域认知领域社会性发展领域自理能力发展领域第三节特殊儿童早期干预的意义与展望20年来，我国残疾人早期教育干预存在的问题–早期教育的对象亟需扩大——降低或减少残障发生率–家长的责任不到位–政府责任不到位一、早期干预的意义促进特殊儿童健康发展–1.能降低残障儿童的出现率，有效地杜绝一些残障儿童的发生；–2.能减轻残障儿童的程度，有效地阻止残障的进一步发展；–3.能及早补偿残障儿童的功能缺陷；–4.为残障儿童融入社会主流做能力上的准备；服务残障儿童的家庭；巨大的社会效益。二、展望（发展趋势）（一）突出“早”的倾向早预防、早发现、早诊断、早治疗–早预防：一级预防、二级预防、三级预防–早发现：医院、妇幼保健院；家长、教师；邻居、亲友。–早诊断：筛查、鉴别；–早治疗：教育、仿佛、医疗卫生。小知识：三级预防一级预防（PrimaryPrevention）亦称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。WHO提出的人类健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是一级预防的基本原则。二级预防（SecondaryPrevention）亦称“三早”预防，三早即早发现、早诊断、早治疗。是防止或减缓疾病发展而采取的措施。三级预防（TertiaryPrevention）亦称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。（二）融合教育1、提供有感染力的物品鼓励特殊儿童自己选择活动和物品在活动中给特殊儿童安排一定的角色引导和启发特殊儿童和普通儿童的融合了解儿童的偏好（三）多重干预手段，医学康复和教育康复结合内容，对多重障碍进行综合训练，包括医学康复、教育康复、心理康复等，形成合力特殊儿童的健康第一重要（四）充分发挥政府职能（加大财政投入，法律法规保障，提高师资水平）（五）家庭、学校、社区、医院等各方面的配合多学科跨专业团队的整合性支持服务（六）家长的亲职研究应是今后研究的重点家庭为核心让我们一起关爱特殊儿童，谢谢！