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持续膀胱冲洗法胸泌外科叶菁菁主要内容1、持续膀胱冲洗的概念2、持续膀胱冲洗的目的3、持续膀胱冲洗的适应症4、持续膀胱冲洗操作要点5、持续膀胱冲洗注意事项一、持续膀胱冲洗的概念持续膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再利用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。二、持续膀胱冲洗的目的清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，防止血液凝固阻塞尿管，预防感染，减少并发症，促进患者康复。三、持续膀胱冲洗的适应症持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段，主要用于膀胱、前列腺手术后的患者。四、持续膀胱冲洗操作要点1、进行核对，做好准备。2、洗手，戴口罩。3、将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。4、打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。5、夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。6、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。7、冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。8、协助患者取舒适卧位。五、持续膀胱冲洗注意事项1.严格执行无菌操作，防止医源性感染五、持续膀胱冲洗注意事项2.膀胱冲洗速度和时间：第一个24h内因创面渗血多冲洗速度可快至100滴/min以上,以防止血块凝集及阻塞引流管,保证冲洗通畅，以后速度可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢，适当调整冲洗速度,滴速在50～80滴/min,术后48～72h肉眼血尿消失,可停止膀胱冲洗,一般冲洗时间为术后3～5d。五、持续膀胱冲洗注意事项3.膀胱冲洗液及冲洗液温度的选择：临床上常用生理盐水作膀胱冲洗液。天气寒冷时,大量明显低于体温的生理盐水持续经膀胱、尿道途径不但会使患者出现全身发抖,体温下降,心率减慢等表现,而且容易诱发心血管疾病发作。寒冷气候时，冲洗液应加温至35℃左右，以防低温使膀胱产生刺激，引起膀胱痉挛。五、持续膀胱冲洗注意事项4.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入。（距离40厘米，压力过小，不易冲净膀胱内血凝块及残存组织碎片距离80厘米，可致血压突升，病人表现为烦躁不安、意识障碍）5.冲洗过程应注意观察记录尿色、形状、出水量及患者自觉症状。五、持续膀胱冲洗注意事项6.冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗。前列腺切除术后随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，反之则说明有活动性出血，应及时通知医师处理。五、持续膀胱冲洗注意事项7.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。六、健康教育1、根据患者的病情解释持续膀胱冲洗的目的和护理方法，鼓励患者主动配合护理；2、瞩患者保持尿管通畅，勿折叠、扭曲；3、翻身转移尿袋时尿袋应低于耻骨联合；4、说明摄取足够水分的重要性指导患者每天饮水量维持2000毫升以上。5、瞩患者定时挤捏尿管1、持续膀胱冲洗的适应症有哪些？2、持续膀胱冲洗时应注意观察及记录哪些内容？3、持续膀胱冲洗液适宜温度为多少？温度太低会引起什么不良后果？练练兵