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现场急救基础知识与技能主讲王国好生命之星Staroflife紧急医疗救护服务系统（EMS）的国际标识•蓝色生命之星交叉的六个臂象征者急救医疗的六大功能：•发现、报告、反应、现场抢救、运输途中监护、转至院内救治.•中间的蛇杖是国际通用的医学标志。常用于世界卫生组织、各国卫生组织、医学院校的标示等。它来源于古希腊神话，传说蛇杖为纪念太阳神之子阿斯克勒庇俄斯这位伟大的神医，他通常以站立的姿势出现在众人面前，且身穿长袍，手持一根权杖，权杖上有一条蛇缠绕而上，而后蛇杖就变成医学与健康的象征。课程框架•第一反应者•现场救护的目标、原则、流程•创伤急救：止血、包扎、固定、转运•伟大的救命技术——心肺复苏术本次课程对你的意义受教育者——学习者——学习致用实践者——在遇到突发急症时或意外伤害时，你能伸出你的双手正确施救——守护他人教育者——分享者——传播者——“恩人”当自己突发疾病或突遇意外时你的选择是？消极无助被动等待创造机会积极主动当他人突发疾病或突遇意外时你的选择是奋不顾身惊慌失措自我保护冷静救助救命的“黄金时间”•对于心脏骤停的病人救命的黄金时间4—6分钟•对于创伤伤员来说救命的黄金时间是＜30分钟交通安全的现状•道路交通死亡绝对数高•单位车辆死亡率高•事故死亡率高救护意识应该转变传统救护观救护新观念没有经过救护培训需要经过救护培训缺乏基本救护理念和技能应有救护理念和技能简单处理科学处理依赖医生依赖公众自己抢救无效不及时抢救及时有效第一反应者（Firstresponder）•发病现场或事故现场病人本人或病人身边的人•参加过救护培训并获取培训相关的证书•能提供第一救护“第一反应者”≠“第一目击者”如何成为一名“第一反应者”？•心肺复苏术•创伤现场急救•常见急症处理•意外伤害处理•常见中毒处理•常见灾害救护•比较普及急救的目标急救社会化抢救现场化知识普及化现场救护的原则•冷静快速科学安全关怀现场救护的流程•现场评估•病情判断•紧急呼救•立即施救•安全转运•保持冷静•评估现场是否安全（自我保护）•绝对必要时才可以搬动伤病人现场评估•意识是否清晰•呼吸是否存在•心跳是否停止•瞳孔是否正常•体表有无出血•四肢有无骨折病情判断1、语言：清楚、精炼和准确2、内容：人数、原因、症状3、关键信息：确认对方、地点、电话4、留下联系电话，安排人在标志性建筑物等候5、寻求120电话指导如何急救警惕迟发型脑病紧急呼救案例•机修车间在现场检修时，因防护不当，造成一名员工气体中毒，假如你在现场，你该如何紧急呼救？警惕迟发型脑病•心肺复苏术•体表止血包扎•四肢骨折固定现场救护流程—立即施救现场救护流程—安全转运迅速安全节力人文关怀留给我们的思考当你已经是一名“第一反应者”了，你在公交车上目击一位老年人突然倒地，你会选择立即施救吗？你会担心吗？担心哪些情况？如何减少这些担心顾虑？创伤急救基本技术•止血•包扎•固定•搬运•物理、化学、生物、机械因素作用于人体造成的伤害何为创伤•维持生命•减少出血•保护伤口•固定骨折•快速转运创伤急救的目的•1、直接压迫止血•2、指压止血•3、加压包扎止血•4、止血带止血创伤急救——止血止血带注意事项•1、标明时间，阻断血流时间＜1小时或每隔1小时放松3-5分钟•2、避免止血带勒伤皮肤•3、上臂不应缚在中三分之一•4、松紧适宜（伤口不出血）创伤急救——包扎肠管暴露的处理冷藏、密封、四小时内4——6°包扎注意事项1、暴露伤口，判断出血性质•2、脱出肠管及骨折断端的包扎•3、不要在身体受压和伤口上面打结•4、伤口或伤口周围不辅撒任何药物创伤急救——固定•减轻伤员痛苦•防止骨折移位，导致继发感染•便于护送上肢的固定•徒手固定•衣服固定•夹板固定下肢的固定创伤急救——搬运脊柱损伤搬运要点•保持脊柱呈一直线•担架或硬木板搬运•搬运中注意牵引、固定颈椎脊柱损伤的搬运脊柱损伤搬运禁止的姿势伟大的救命技术心肺复苏术本技术仅限于“三无”病人“三无”病人的特点第一、无反应第二、无呼吸第三、无心跳•80%的心脏骤停发生在医院外•40%死于发病后15分钟•急救人员到达现场的时间难于保障•4分钟是急救的黄金时间黄金4分钟ACCAB•Aassesseent评判判断现场环境是否安全，判断患者的反应和呼吸•Ccallingforhelp呼叫启动120应急反应系统•Ccirculation按压进行胸外按压•Aairway气道开放气道•Bbrathing通气人工通气•确认现场环境是否安全•没有反应（没有正常呼吸）•拨打急救电话取来除颤器•开始CPR•按的够深•按得够快•完全回弹•减少中断检查节律除颤/2分钟•Aassessment判断1、评估现场是否安全看2、判断患者的反应拍和叫3、判断呼吸3、判断患者的呼吸1）将手指放在鼻前2）侧身听有无呼吸3）查看胸廓有无变化4）把镜子放在嘴巴前看有无水雾5）利用纸屑和棉絮判断呼吸最正确、有效地方法:胸廓有无起伏，判断时间：5--10秒钟Ccallingforhelp1、我学过急救2、现场学过急救的朋友请过来帮忙3、谁能帮忙拨打一个120急救电话，请他们记得携带除颤器摆放体位：将病人摆放在坚固、平坦的地面或床面上Ccirculation胸外按压胸外按压的位置在哪里呢？按压最佳位置：胸部正中央、胸骨的下半段胸外按压方法双手相扣，手掌根放在选定位置，肩、肘、腕关节在一条直线上，以髋关节为轴，身体前倾垂直向下用力，借助上半身和肩臂肌肉的力量进行按压。胸外按压姿势高质量的胸外按压标准1、按压够深胸廓下陷5cm2、按压够快100次/分钟3、胸廓要完全的回弹4、减少按压的中断5、每两分钟交换一次按压者按压深度胸廓下陷5cm如何判断？成人胸廓下陷1/3——1/2用力按压的重要性相关研究证据:•40%胸外按压强度不够•技术不规范•技术不熟练•救助者疲劳自认为5分钟×观察1分钟后×女性3分钟后×只有高质量的胸外按压，才能提供一个正常的心脏和脑部血液供应的最低水平•22%——33%•30%--55%用力按压胸廓回弹的重要性相关研究证据•胸外按压胸廓回弹不彻底•40%胸外按压强度不够•技术不熟练•救助者疲劳•胸内压高、回流少、回血少、灌注底•为了保证每一次胸外按压血液周转全身之前，有足够的血液回到心脏，每次按压时需要确保按压结束后胸廓能充分的回弹。Aairway开放气道•仰头抬颏法/压头提颏法•目的：先畅通后开放。•使患者的舌根抬离•后坠气道堵塞的地方，让气道留下一个缝隙。呼吸是否顺畅Bbreathing人工呼吸•方法：压头抬颏、捏鼻、嘴巴张大、深吸一口气后，向下包紧被救者的双唇，看着胸廓吹气1~1.5s，直到患者胸廓有起伏，嘴巴离开松鼻。再来一次，连续两次在10秒内完成。人工呼吸姿势请记住：不要过多过快的通气！2分钟交换1个按压施救者！复苏循环------按压/通气比•5个循环30:2约2分钟•胸外按压30个人工呼吸2个复苏有效指标1、瞳孔大到小2、面色红润3、自主呼吸出现4、眼球活动及手脚活动5、颈动脉有搏动。最终等到医生到达现场复习：心脏复苏的步骤1、Aassesseent判断现场环境，判断患者的反应和呼吸2、Ccollingforhelp呼救启动120应急反应系统3、Ccirculation胸外按压4、Aairway开放气道5、Bbreathing人工通气课程回顾1、救命的“黄金4分钟”2、第一反应者3、现场救护的目标、原则、流程4、创伤急救：止血、包扎、固定、转运5、气体中毒：原理、救治、继发性脑病6、心肺复苏术：ACCAB做生命与健康的守护神生命因为你才能延续！生活因为你才更精彩！感谢聆听！微信13839872057