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乘客急患”扁桃体发炎”猝死火车车厢――“他临终前的最后一句话是‘我不想死’。”你对这个事件感到遗憾吗？11时多，列车广播5号车厢一位乘客“扁桃体发炎”；12时30分，该乘客呼吸困难脸色苍白；13时36分，该乘客跑到7号车厢求救；14时05分，该乘客在7号车厢死亡。他用最后的力气说“我不想死”公众的急救知识？民众的自救知识？公共场所急救设施配备？西方的一位急救专家Vogt曾说过：“对于一般公民来说，最大的威胁不是家里失火，也不是马路上的罪犯，而是不能在生死攸关的几分钟内得到急救医疗。”突发公共事件↑↑自然灾害（地震、台风、山体滑坡）事故灾害（生产、生活中的意外、交通事故）公共卫生事件（ASRS、甲流）社会安全事件（投毒、爆炸）每年：死亡＞20万人伤残＞200万人经济损失＞6000亿人民币现代文明社会在经济发达、物资丰富的同时,也伴生了:突发危急重症增加意外伤害事件增加灾害事故增加人类将怎样应对这些?!能为拯救他人的生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事！—皮特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人)个体的生命在大自然的灾难面前不堪一击，但当人类作为一个社会群体并充分应用现代化科技而存在，就会变得强大。急救先锋李宗浩中国灾害防御协会救援医学会会长急危重症护理学授课教师：袁娟教学对象:2012级护理本科目录第一单元急危重症护理学总论第二单元急诊护理第三单元危重症护理第四单元常用救护技术概述急救医疗服务体系的组成与管理急诊科的设置与管理ICU的设置与管理灾难护理急诊分诊急诊护理评估心搏骤停与心肺脑复苏严重创伤常见各系统急症（自学）环境及理化因素损伤急性中毒危重症患者系统功能监测多器官功能障碍综合征危重症患者的感染控制危重症患者的营养支持与护理第一章急危重症护理学概述急！急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。定义:急危重症护理学概念的含义是急诊医学重要组成部分专科性、综合性、实践性跨学科的综合性应用学科第一节急危重症护理学的起源与发展拓展最早最突出东汉末年张仲景《伤寒杂病论》人工呼吸抢救自缢患者等晋朝葛洪《肘后备急方》第一部中医急诊手册提出了“急则治本，因证而异，针药摩熨”第一节急危重症护理起源与发展起源与发展演变危重症医学急诊护理学急救护理学急危重症护理学急诊医学生命之星创伤急救发展史一、国际急危重症护理学的起源与发展一、国际急危重症护理学的起源与发展19世纪南丁格尔（F.Nightingale）的年代38个护士，士兵死亡率从42%到2%20世纪50年代北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”----最早的“监护病房”20世纪60年代后期真正的ICU，现代仪器集中20世纪60年代心电示波、电除颤器、人工呼吸机、血透机等抢救设备在急救护理中的广泛应用使急救护理学的理论与技术得到巨大发展20世纪70年代急危重症成为一门独立学科，并且国际化、标准化，急危重症护理学也随之得到了巨大发展20世纪70年代70年代中期，在德国会议上提出了急救事业国际化、国际互助、标准化；国际间统一呼救电话（120、911、119、15、112、100、611），加强急救车装备，交流急救经验等。1970年日本规定急救车标准。1972年，美国国会举行了建立急救医学体系的听证会，正式承认急诊医学为一门独立学科。1973年美国总统颁布了急诊医疗体系（EMSS）法案。“安全、高效、畅通、规范”。20世纪90年代急救医疗服务体系研究拓展至院前急救、院内急诊、危重症救治、灾害医学美国急诊护士、危重病护士学会相继成立目前各国都在探讨如何完善CNS（临床护理专家）培训和教育体系，以便更好地服务于临床。二、我国急危重症护理学的建立与发展早期急诊只是医院门诊的一个部门，直到上世纪80年代卫生颁发“加强城市急救工作”、“城市医院急诊室建立”的文件后，北京、上海等地才相继成立了急诊室急诊科和急救中心，开创了我国急危重症护理学的初级阶段。目前各级医院已经普遍设立了急诊科，以急救中心及急救站为主体的院前急救网络也已建立1988年，国家教育部将《急救护理学》确定为护理学科的必修课程二、我国急危重症护理学的建立与发展2008年奥运会国际SOS组织成员组成国际急救医疗纵队能用８８种语言接受各国人士的急救呼叫SOS将２４小时提供报警服务和中国的２６０多家医院建立了合作关系2003年，传染性非典型肺炎流行，国家投入，建立健全紧急医疗救护体系。二、我国急危重症护理学的建立与发展第二节急危重症护理学培训及其资格认证国内外急危重症护士培训国内外急危重症护士资格认证学科是基础，人才是关键急救护理人员素质要求高度的责任心精湛的抢救技术敏锐的观察力敏捷的应变能力全面的知识结构稳定的心理素质良好的身体素质良好的沟通能力一定的管理能力团队的协作精神善于学习不断总结拓展美国在20世纪30～40年代已经有部分医院对护士进行短期研究生培训，使之成为某一领域的专家。1958年美国有了第一位硕士学位的精神病学临床护理专家，至60年代，对护理专家的要求是“不但具有专业技能，还需懂得行为科学”，而且已扩展到临床的许多专业。目前，美国的CNS为具有硕士或博士学位，且在某专科领域有较高护理水平的注册护士。一、国内外急危重症护士培训国外急危重症护士培训加拿大英国20世纪60年代专科护士培训日本1981年制定急诊护理专家的教育课程和实践技能标准英国—硕士水平，其模式与美国相似。荷兰—1988年开设CNS培养课程，主要涉及肿瘤专科。新加坡—20世纪80年代开始引进，专科进修学习，无系统的CNS课程设置。国外急危重症护士培训二、国内外急危重症护士资质认证注册护士经过专门培训专科护士各个国家对专科护士要求都不一样待遇优于普通护士专科护士资质认证实施非终身制证书规定有效期：5年美国：期间争取继续教育学分保持有效性日本重新继续审核国外急危重症护士资质认证尚无正式的认定标准，但一般认为应具备：护理大专以上学历，有护士执照并连续注册5年以上在专科临床工作和临床教学5年以上，大学英语4级上，并在专业统计源期刊发表一定数量的文章技术职称为中级以上，同时接受半年以上的CNS课程培训。2006年安徽省立医院建立了第一个急诊急救专科护士培训基地我国急危重症护士资质认证北京护理协会ICU专科护士资格认证培训班中華民國急重症護理學會基礎急重症護理師證書申請表薛梅,陈荣秀,孟宝珍,等.我国急危重症护士培训的研究进展与对策[J].中华护理教育,2012,(10).宋瑰琦,房彤,朱禧庆,等.安徽省急救专科护士培训项目实践探索[J].护理研究,2007,(11).课后拓展