职业健康监督管理培训教材

1职业健康监督管理培训教材授课教师郭旭华2温馨提示：教室内禁止吸烟,请关闭手机,保持肃静。3目录第一章职业健康概述第二章粉尘的危害与控制第三章化学毒物的危害与控制第四章物理因素的危害与控制第五章个人防护用品第六章职业卫生标准化管理4第一部分职业健康概述第一节职业健康概念目前在我国，劳动卫生、职业卫生、职业健康3种叫法并存，内涵相同。一、职业卫生1、国家职业卫生标准《职业卫生名词术语》（GBZ/T224-2010）中的定义：以促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利，预防和保护劳动者免受职业有害因素所致的健康影响和危险，使劳动者生理和心理与职业环境相适应为宗旨的一门学科，即使工作与劳动者相适应。52、职业卫生与职业安全职业卫生与职业安全是一个事物的两个方面,均是防止劳动者在工作当中受到的伤害，一方面表现在防止生理心理机能的伤害，另一方面表现在防止躯体外伤。劳动安全：防止劳动者在工作当中受到的伤害。职业卫生：防止生理心理机能的伤害。职业安全：防止躯体外伤。6二、职业卫生的任务职业卫生的基本任务是识别、评价和控制工作场所职业危害因素，为劳动者提供健康、舒适的工作环境，以保护和促进劳动者的健康。7（一）职业危害的识别职业危害因素通常经调查进行识别，判断作业场所是否存在职业危害因素，这是职业卫生工作的首要任务和基本步骤。职业性危害因素主要来源于3个方面与生产过程有关的职业性危害因素与劳动过程有关的职业性危害因素与作业环境有关的职业性危害因素81、与生产过程有关的职业性危害因素主要来源于原料、中间产物、产品、机器设备的工业毒物、粉尘、噪声、振动、高温、电离辐射及非电离辐射、污染性因素等职业性危害因素，均与生产过程有关。9具体包括：（1）化学因素生产性毒物。如铅、苯、汞、一氧化碳、有机磷农药等。生产性粉尘。如矽尘、煤尘、水泥尘、石棉尘、有机粉尘等。（2）物理因素异常气象条件。如高温、高湿、低温等。异常气压。如高气压、低气压。噪声、振动。非电离辐射。如紫外线、红外线、射频辐射、微波、激光等。电离辐射。如α、β、γ、X射线等。（3）生物因素如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病源体。102、与劳动过程有关的职业性危害因素（1）劳动组织和劳动休息制度不合理。（2）劳动过度精神(心理)紧张。（3）劳动强度过大，劳动安排不当，不能合理安排与劳动者的生理状况相适应的作业。（4）劳动时个别器官或系统过度紧张。如视力紧张等。（5）长时间用不良体位和姿势劳动或使用不合理的工具劳动。这些均可造成对劳动者健康的损害。113、与作业环境有关职业性危害因素（1）自然环境因素的作用。如炎热季节的太阳辐射。（2）厂房建筑或布局不合理。如厂房狭小、车间内设备位置不合理、有毒与无毒的工作安排在同一车间、照明不良等。（3）来自其他生产过程散发的有害因素的生产环境污染。12（二）职业危害的评价职业危害的评价即职业危害程度的判断，主要包括接触评价和危害评价两个方面。1、接触评价工作中接触的危害因素强度、接触频率及接触时间。2、危害评价对工人目前、将来的健康影响如何，对后代的影响如何。13（三）职业危害的控制职业危害控制是职业卫生工作的根本目的。1、工程控制采用工程技术手段，消除或减少污染物质使用，降低职业危害强度。2、管理措施改变工作时间、工作方式，降低接触职业危害因素的程度。3、个体防护措施在作业环境职业危害因素暂时无法达到职业卫生标准的情况下，通过提供适宜的个体防护用品，降低工人职业危害因素强度。在常规的接触控制中个体防护是最令人不舒服的一种方式。14职业病危害管理与控制策略危害识别Identifyhazards事故管理Dealwithaccidents危害控制Controlhazards危害评价Assesshazards15第二节职业病概念一、职业病职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病既属于临床医学范畴，同时又属于预防医学范畴。16化学性危害金属中毒气体溶剂蒸气中毒皮肤病尘肺症农药中毒物理性危害异常气压听力损失人因工程危害腕隧道症候群生物性危害呼吸道疾病皮肤病神经及感觉器官病变心脏血管疾病肌肉骨骼疾病心理疾病癌症职业病的医学概念人体解剖图致病因素临床表现17二、职业病的种类P8-35职业病共分10类115种。1、尘肺（13种）2、职业性放性射疾病（11种）3、职业中毒（56种）4、物理因素所致职业病（5种）5、生物因素所致职业病（3种）6、职业性皮肤病（8种）7、职业性眼病（3种）8、职业性耳聋、喉、口腔疾病（3种）9、职业性肿瘤（8种）10、其他职业病（5种）职业病种类.doc18三、职业病的条件P8-4《中华人民共和国职业病防治法》中所规定的职业病，必须具备四个条件：一是患病的主体是企业、事业单位或个体经济组织中的劳动者；二是必须是在从事职业活动的过程中产生的；三是必须是因接触粉尘、有毒、有害物质、放射性物质等职业病危害因素引起的；四是必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。个体劳动不纳入职业病管理的范畴。19四、职业危害因素监测P9-141、根据采样方式：个体采样和定点采样。2、根据采样时间：短时间采样（一般不超过15分钟）和长时间采样（一般在1小时以上）五、职业卫生档案及职业病诊断P11-13.29.32.371、职业健康档案的管理应与人事档案区别管理，应由负责职业卫生工作的人员专职管理。2、劳动者有权查阅、复印其本人的职业健康监护档案。3、劳动者可以选择企业所在地或本人居住地的职业诊断机构进行诊断。劳动者没有依照有关规定确定诊断机构的，所做的职业病诊断无效。20六、职业病防治原则P12-1三级预防原则1、一级预防。从根本上使劳动者不接触职业病危害因素。2、二级预防。职业病危害因素已经开始损害劳动者健康时，及时发现，采取补救措施。3、三级预防。对已患职业病者作出正确诊断，及时处理，使其恢复健康。21第三节职业卫生常见术语13一、工作场所二、工作地点三、职业危害四、化学有害因素五、总粉尘六、呼吸性粉尘七、高温作业八、生产性噪音九、手传振动10、职业禁忌11、紫外辐射12、职业接触限值13-1422总粉尘：可进入整个呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡）的粉尘，简称总尘。高温作业：是指在生产劳动过程中，工作地点平均WBCT（湿球黑球温度）指数不低于25℃的作业。职业接触限值：是职业性有害因素的接触限量标准，指劳动者在职业活动过程中长期反复接触对机体不引起急性或慢性有害健康影响的容许接触水平。化学因素的职业接触限值可分为时间加权平均容许浓度、最高容许浓度和短时间接触容许浓度三类。时间加权平均容许浓度(PC-TWA)：指以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许接触水平。短时间接触容许浓度（PC-STEL）：指一个工作日内，任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均的容许接触水平。最高容许浓度（MAC）：指工作地点、在一个工作日内，任何时间均不应超过的有毒化学物质的浓度。23一、基本现状。统计分析表明，我国职业病患者有逐年递增趋势，2003年-2010年全国职业病新发病例数总体呈上升趋势。2003-2008年全国职业病新发病例数1046711159142961374402000400060008000100001200014000160002003年2006年2007年2008年新发病例数第四节、我国职业健康现状2009年2010年18000272402003-2010241、当前形势我国职业病危害形势严峻，尘肺和职业中毒居高不下。新中国成立至2010年末，全国各类职业病累计约75万例，其中尘肺病累计发病近67万多例，已死亡约15万例，现患52万余例。162、发展趋势近几年，平均每年新发现尘肺病1万多例，同时尘肺病发病工龄明显缩短，急、慢性职业中毒呈上升趋势。253、专家评估据专家估计，在今后一段时期，我国职业病总数还将继续呈上升趋势。农民工职业病危害问题突出。如不采取积极有效的防尘措施，我国每年新发尘肺病将达3万人。4、实际状况目前，全国有50多万个厂矿存在不同程度的职业危害，实际接触粉尘、毒物和噪声等职业危害的职工高达2500万人以上，农民工已成为职业危害的主要受害群体。26二、“开胸验肺”事件始末2004年8月到2007年10月，张海超在郑州振东耐磨材料有限公司打工。2007年10月份，X胸片显示张海超双肺有阴影；此后经多家医院检查，诊断其患有尘肺病。2009年1月，北京多家医院确诊其为尘肺病。2009年5月25日，郑州职业病防治所的诊断结果为“无尘肺0+期(医学观察)合并肺结核”。2009年6月，张海超主动爬上手术台“开胸验肺”。2009年7月15日，媒体介入报道。2009年7月23日，郑州市振东耐磨材料有限公司否认公司有责任。2009年7月24日，卫生部督导组介入。2009年7月27日，确诊张海超为三期尘肺病。27张海超手持光片，证明其患有尘肺病。28张海超携带光片奔走呼号29资料图：尘肺病患者的肺健康的肺30媒体介入惊动高层事件终获转机31“道高一尺魔高一丈”321、用人单位责任不落实。特别是中小企业、个体私营企业自身管理薄弱，生产工艺落后，设施、设备简陋，职业病防治管理水平低，投入不足，忽视甚至漠视劳动者健康现象严重。2、政府监管存在薄弱环节。部分政府对职业病的危害性以及预防、控制工作的紧迫性认识不足；政府监管存在薄弱环节，信息沟通不畅，各部门间协作配合不足。3、职业危害防治工作基础薄弱。监管力量不足、职业卫生技术服务机构缺乏、职业病防治信息网络不健全、劳动者主动维权意识不强、法规规范不完善等。三、问题产生的主要原因33教训－“开胸验肺”之续篇342009年7月，河南省新密市郑州振东耐磨材料有限公司因违反《职业病防治法》关于健康监护中的相关规定，未能及时对公司员工张海超进行相关职业病的诊断，引发了张海超自行进行“开胸验肺”的维权事件，在中国乃至国际社会都造成了极大的影响。后经国家相关领导批示，责成相关部门严肃处理，新密市纪委监察局和相关部门组成调查组，对事件涉及郑州振东耐磨材料有限公司进行深入调查后，依据调查结果，按照有关法律、条例，作出严肃处理。35给予郑州振东耐磨材料有限公司党总支书记侯振东留党察看一年处分，给予公司副总经理秦永彬开除党籍处分，建议公司董事会解除秦永彬副总经理职务。根据《劳动法》、《职业病防治法》的相关规定，依法追究郑州振东耐磨材料有限公司后勤负责人郑海军的责任；根据《职业病防治法》相关规定，对郑州振东耐磨材料有限公司罚款人民币25万元。同时赔偿张海超各项损失费共计615000元。36教训：由于对职工健康监护工作的不到位，工人的正常维权行为，却将企业推上了风口浪尖，企业的形象、经济利益都受到了极大的打击，公司负责人也相应受到了严肃处理。可见，对于企业劳动者健康监护的正确认识，将给企业带来极大的潜在无形效益。37我国党和政府历来十分重视职业病的防治工作，相关法规都有明确规定。第五节、职业病的相关法律规定38职业卫生法律法规标准体系的构成法律行政法规部门规章国家职业卫生标准实施规范基本制度特殊要求具体要求技术要求怎样执行39一、《宪法》第42条对公民劳动权利和义务，对创造劳动就业条件，加强劳动保护，改善劳动条件，提高劳动报酬和福利等作了明确规定。40二、《中华人民共和国劳动法》共十三章一百零七条，于1994年7月5日第八届全国人大常务委员会第八次会议审议通过。《劳动法》是我国第一部全面调整劳动关系的基本法和劳动法律体系的母法，是制定和执行其他劳动法律法规的依据。与生产安全健康有关的内容包括：1、关于工作时间和休息放假的规定；2、关于用人单位在安全健康方面的权利和义务的规定；3、关于劳动者安全健康权利和义务的规定；4、关于伤亡事故管理的规定等。41三、《中华人民共和国职业病防治法》共七章七十九条,于2001年10月27日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议