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2018.09.目录医院感染的相关概念安全注射和手卫生医疗废物的处置医院感染的相关概念重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射安全注射安全注射的六个方面一、重视环境的准备治疗室（配药间）的环境：1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。2.避免不必要的人员活动。3.严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。输液过程中加强巡视二、手卫生认真执行手卫生手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！揉搓七字口诀：内、外、夹、弓、大、立、完（腕）1.淋湿2.取液3.揉搓4.冲净5.擦干6.护肤六步洗手法美国迈阿密医疗中心～手卫生宣传我叫XXX，记得问我洗手了吗？操作前的准备手卫生和规范着装是无菌操作的前提！操作前的准备查对药品，检查无菌物品包装及有效期，检查用物，确保所有注射所需物品合格有效。熟悉操作规程，严格无菌操作三、熟悉操作规程皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！四、严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！配药皮试、胰岛素注射、免疫接种等严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。一人一针一管一用重复使用注射器的隐患都是节约惹的祸吗？治病VS致病？理念很重要！五、物品管理2小时内：——输注类药品；应注明开启时间。24小时内：——溶媒启封抽吸后；——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：——非一次性使用的碘酒、酒精瓶，容器应灭菌。7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精。1个月：——启封后500ml的瓶装碘酒、酒精。药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）。——不得保存在与患者密切接触的区域。疑有污染禁用。六、警惕锐器伤（1）禁止双手回套针帽。（2）禁止用手传递利器。（3）禁止直接接触针头或利器。（4）禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒（5）禁止用手直接抓取医疗废物。（6）禁止用手挤压医疗废物。（1）操作时保证充足光线、空间宽敞。（2）操作时从容不迫。（3）操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器。六禁止三操作树立安全注射意识！掌握安全注射知识！严格执行操作规程！强化标准预防观念！正确使用锐器盒禁止用手分离针头禁止弯曲、折断针头锐器盒方便使用独手操作卸针头借助钳子卸针头我院的现状安全注射——小结环境管理：配药室与输液室人员管理：手卫生、规范着装物品管理：1.一人一针一管一用2.启封时限：2小时；24小时；每周2次；7日;1个月3.药品保存：遵循厂家，禁止污染安全注射——小结操作规范：1.无菌观念2.规范的操作流程3.锐器（针头）处置及职业防护医疗废物的管理医疗废物分类收集类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有引发感染疾病传播危险的医疗废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品；传染病病人产生的所有垃圾；病原体培养基、标本等；废弃的血液、血清等。损伤性废物能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器医用针头、缝合针；解剖刀、手术刀、备皮刀；载玻片、玻璃试管等。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体等；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。药物性废物过期淘汰、变质或被污染的废弃的药品一般性药物、细胞毒性药物、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品实验室的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。感染性废物被体液、血液、排泄物污染的物品使用后一次性医疗用品/器械废弃标本、培养基、血液、血清隔离病人生活垃圾携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。损伤性废物医用针头、缝合针手术刀、备皮刀载玻片、玻璃试管等能够刺伤或者割伤人体的废弃的医学锐器。损伤性废物玻璃安瓿病理性废物废弃的人体组织器官实验动物组织、尸体废弃的人体组织、病理蜡片药物性废物废弃的一般性药物废弃的细胞毒性和遗传毒性药物废弃的疫苗、血液制品化学性废物影像室、实验室废弃的化学制剂废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂废弃的汞血压计、汞温度计废弃的各种玻璃输液瓶废弃小药瓶可回收物品下列物品不属于医疗废物废弃的塑料输液软袋/瓶可回收物品下列物品不属于医疗废物擦手纸等生活废弃物各种物品的外包装生活垃圾下列物品不属于医疗废物特殊医疗废物处置批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；医废的收集11、医务人员进行诊疗护理操作时，应准确分类收集各类、医务人员进行诊疗护理操作时，应准确分类收集各类医疗废物。医疗废物。22、放置医疗废物收集容器前，对医疗废物包装物或者容、放置医疗废物收集容器前，对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。盛装的器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。盛装的医疗废物不得超过包装物或者容器的医疗废物不得超过包装物或者容器的3/43/4，应当使用有效，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。医废的收集3.3.做好医疗废物收集后的保管工作（科室处置室随时上做好医疗废物收集后的保管工作（科室处置室随时上锁），避免医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故发生。锁），避免医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故发生。4.4.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应对被包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。污染处进行消毒处理或增加一层包装。5.5.医疗废物出科室前应打包密封，并贴上封条，封条内容医疗废物出科室前应打包密封，并贴上封条，封条内容包括医疗废物名称、重量、产生科室、产生日期及需要特包括医疗废物名称、重量、产生科室、产生日期及需要特别说明的内容。别说明的内容。医废的收集6.6.医疗废物交医疗废物专职收集人员并与其一同执行转移联单签收制医疗废物交医疗废物专职收集人员并与其一同执行转移联单签收制度。度。7.7.运送人员与科室专班医务人员进行医疗废物交接时应对医疗废物进运送人员与科室专班医务人员进行医疗废物交接时应对医疗废物进行称重、核对、签名交接，防止医疗废物在运输途中流失。行称重、核对、签名交接，防止医疗废物在运输途中流失。8.8.医疗废物暂存点由专职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。医疗废物暂存点由专职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。工作人员处理医疗废物时，应做好个人防护。专职废物接收人员在废工作人员处理医疗废物时，应做好个人防护。专职废物接收人员在废物暂存点对医疗废物进行称重、核对、签名，并负责与医疗废物处置物暂存点对医疗废物进行称重、核对、签名，并负责与医疗废物处置中心进行交接。中心进行交接。接触或处置医疗废物时：工作衣、帽子、口罩、手套近距离操作或可能液体溅出时代护目镜每次作业后及时无污染防护用品和手进行消毒和清洗防护用品有破损时及时更换防护用品被感染性废物污染时及时对污染处消毒处理医疗废物的包装《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》包装袋材质：聚乙烯PE，不得使用聚氯乙烯PVC厚度：正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔颜色：黄色标识：印有盛装医疗废物类型的文字说明和医疗废物警示标识医疗废物的包装利器盒材质：硬塑料，一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开厚度：防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿原料：易于焚烧，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料作为制造原材料；颜色：黄色，标识：在盒体侧面注明“损伤性废物”和医疗废物警示标识转运箱材质：整体为硬制材料，防液体渗漏，可一次性或多次重复使用；多次重复使用的周转箱（桶）应能被快速消毒或清洗颜色：黄色标识：外表面应印（喷）制医疗废物警示标识和文字说明错误的分类（我院）错误的转运错误的转运包装不合格未使用利器盒盛装损伤性废物，容易造成职业暴露。未专物专用未使用专用包装错误使用衷心感谢各位对院感工作的支持！