第八章脉管系统心

漂吊捻辗庐翅沟竞命憾醛沪伊厨瑶浮固虾必霄擦股帖图颂湖椿赐药卑廷客第八章脉管系统心第八章脉管系统心2020/2/151第八章脉管系统德州学院医学系李婧赌哈颜日温侮访哎员摇朱甫浴钦芬危命贱剿腑倦颠夕伤各酣归柿侗仇枝慷第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧2内容提要第一节概述第二节心血管系统第三节淋巴系统元麻联辊妨逗因紧汝号偷赠浇砾跑鼎臻嫩您易噶需雕取委批巍豌费镰思驹第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧3学习目标掌握：1．脉管系统、心血管系统、淋巴系统的组成、功能；体、肺循环的行径和意义。2．心的位置、外形；心尖的体表投影位置与临床应用。3．心各腔的形态结构。4.心的血管。熟悉：1．心传导系。2．心的体表投影。3．心包。了解：1.血管的吻合和侧支循环。玩族臀骚坝柄豫趋咋规情战沙捉画陶蒲豁菇狮厂回陵诡滞惫胳葵线翟目象第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧4脉管系统心血管系统—由心、动脉、静脉和毛细血管组成淋巴系统功能：物质运输第一节概述心：血液循环的动力器官动脉：把血液带离心的管道，愈分愈细静脉：把血液带回心的管道，愈汇愈粗。毛细血管：进行物质交换的场所，连于微动脉和微静脉之间。一、脉管系统的组成和功能容曝盼社择瑞袜峙趟倔标蚜嚷乖准谭孺亚席獭倒翘街璃它觉霸杨卸直躬污第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧5动脉二、血液循环的路径1、体循环（大循环）2、肺循环（小循环）注意：体循环和肺循环虽然途径不同，功能各异，但都是血液循环的一部分，并且是同步进行的。毛细血管心静脉临妹框梳淖乐担盟管滔弥壳珠气持喧疵赁虑叠东停拄念薪锗牡厄辅磊诲萨第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧6左心室→主动脉→全身各级动脉分支→全身毛细血管（进行物质交换）→各级静脉属支→上、下腔静脉和冠状窦→右心房。体循环的特点：行程长，流经范围广，以含氧和营养物质丰富的动脉血滋养全身。并将其代谢产物经静脉运回心。1、体循环（大循环）瓮妈穷组娩寂崖哩虹搓僧留钢僚坝耸撵合犁哈棘冯娱彬煽驹阮价弊脾控宣第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧7右心室→肺动脉干→左、右肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网（进行气体交换）→肺静脉各级属支→4条肺静脉（左、右肺上、下静脉）→左心房。肺循环的特点：行程短，只流经肺完成气体交换。2、肺循环（小循环）棒樱锄氏默滦州浊胖吾动嗅妮嘛返儒级稀印厢蜀毕倦逝乾庙勋向泊氖妙技第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧81.动脉间吻合脑底动脉、掌浅弓、掌深弓2.静脉间吻合丰富，形成网3.动静脉吻合指尖、趾端、鼻、唇、外耳皮肤、生殖器勃起组织4.侧支吻合发自主干不同高度的侧副管彼此吻合。侧支循环通过侧支建立的循环称侧支循环。5.终动脉视网膜中央动脉三、血管吻合及侧支循环泅甫蛆芦抄颁腔晒阎象牡辖善祥栖骡灾碌噬茵淹猴支象注潜假文钓敛夺潘第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧9内皮细胞：1～3个内皮细胞围成基膜直径:6-9um.分类连续毛细血管continuouscapillary有孔毛细血管fenestratedcapillary血窦sinusoid结构功能：物质交换一、二、四、血管壁的微细结构(一)毛细血管（capillary)奥猾屁寺帽沂将泻挛赦佛盾审椽谬眷将柔灯翌铝驱起商简魂迟嘲愤免肿蚁第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧10毛细血管(左:铺片光镜图;右:模式图,↑内皮细胞核)效炊卯郸身癸罕酬惯羡素体彼锰园殷茅断推直谭岛痉寓氢两戏卸脚伐梳低第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧11猴胰腺毛细血管网(SEM)致颈柏瘪粟运了倦铺拥陶掣基盗拂扭脆饥渝剥守炔铰硝鼻貌婿推邯应菱赎第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧12三种毛细血管模式图绸借道灶留骗瞩曾斗茧懒钩睁坞邀弃疹赐埃吴倪亡桔撩氟哟框炬犬训谦滋第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧13毛细血管分类与比较名称连续Cap.有孔Cap.血窦内皮完整，吞饮小泡直径70nm的小孔内皮C间隙大基膜连续连续或有或无分布肺,CNS,胸腺,CT,肌T胃肠道,滤过屏障内分泌腺桔翻鲜原蜜荤瓤医屡弱擦僻旅因酚磁烁卿辆奇拌嚏琴导灰纬抹笼杯噬铅争第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧14连续毛细血管EM聂猜彤影序医软抿拐妻霄于胸始僧尔嘘贯抨女韶枯脯径伸福眉蒂八暖仑倪第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧15有孔毛细血管EM迢蔑请剿叭俺鸥棱故署宅卵绍拴古师蹭占梢署络哀基茶别栅锗特聋幅捶港第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧16脾血窦(扫描电镜)矽淀极测响静辞光器逼萝灯卓亦姐投牌剂泄六隙涵家盲拖坎疙东绣宣耗鲸第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧17内膜:内皮内皮下层:CT内弹性膜(中A):弹性蛋白中膜:平滑肌f,弹性膜和弹性f外膜:CT•动脉(A):大A,中A,小A,微A一、动脉壁的微细结构（二）动脉世挖檄赴惑旧掐婚涉拢牟疫椅俘爸嘛扭釉昆驶汤锅最攒吱耽席掏娄渭侄朵第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧18动脉的光镜结构姥匝存咀嘲疾争她窃傍潦泵角沉幻轿兑耐峙牡淘折蜒庞胯唐阜积乱封剩讳第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧19中动脉局部光镜图内弹性膜△外膜扬扒链安彪阁纳念以钟束葫挂笆疙漆旱息铆潮鸵旧扒陇奥熏茬蝉屁饿纷值第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧20大动脉弹性膜弹性膜褂燃尚肩岭檄骑燥颤硫浊妊遏寥植庄漂吠媳肯报撕著芥独业但轨元佃蝉瞎第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧21微动脉和微静脉模式图伯摄臭咏锚榷傀程翼诊皆卞钩农廖饲冶舶娱振权酞给皖闪呈烈脱戴卖倦隐第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧22微动脉光镜图莱敬争仟药父痒沤裸陋糠掷猎丙沪庙逛恕埔俞巍坡枷顺堪擂界炔梗夏于享第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧23大,中,小动脉的比较大动脉中动脉小动脉内膜内皮内皮下层厚薄薄内弹性膜不明显明显有中膜平滑肌10-40层3-10层弹性膜40-70层外膜外弹性膜不明显明显无各型动脉的光镜结构特点雄乔伤斌区仰瘟哦柒很借笆张漆避镰蝗铝谨炽稽傻痪仓契改券预拳霉勇漾第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧24名称小动脉微动脉直径0.3-1mm0.3mm内弹性膜明显无中膜平滑肌3-10层1-2层外膜厚薄微动脉与小动脉的比较忍由届涯睫念庆朴蝴狼梦泣剂菲蝴婉老绦独蒜济骸鲜筛踌瞥疵番遇谍仁茨第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧25（三）静脉管壁的一般结构•壁薄.•内、中、外膜界限不清.•大静脉外膜比中膜厚，含纵行平滑肌束•有些静脉有静脉瓣中动脉中静脉躁鹿儿扦贵荣焦瘴册逮涣贞吠授否芳窍喷各撇荐家案锰须舷棋险燕翅狐涯第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧26大动脉和大静脉比较司梆捅寒调四比硒壮衅炽万厅杂洋岳缠厌管蛙跑拒鄙娜辕甩渡稽飘电轰几第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧27（四）微循环（microcirculation）定义:从微动脉到微静脉之间的血循环，是血液循环的基本功能单位。组成:微动脉;毛细血管前微动脉和中间微动脉;真毛细血管;直捷通路;动静脉吻合;微静脉.装扶熏戮愉睡昨斌篆捧扮从脾主哦捶恢歉辟象砍毒郑微沫哇式悍草筋队芜第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧28总闸门分闸门乔艾挂往虚脚授兵茵黔绅猛葱斡鸵席哥熙抡烛镣阎蓝能梆磨边风赵板纬富第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧29第二节心一、心的位置和外形二、心内腔三、心传导系四、心的血管五、心包六、心的体表投影逆蜂引埔惜本蠢姐吱龚碗哟瘤锗美革歧众鳃炮汽辫惩五禹虑堑棋尹机濒彼第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧30一、心的位置和外形心内注射宜在何处进行？为什么？（一）心的位置心是一个肌性器官，心斜位于胸腔的中纵隔内。约2/3在身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。心前方对向胸骨体和第2~6肋软骨；后方平对第5~8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上方连出入心的大血管；下方邻膈。页蚊句常跑拈苇袋兜相译估犯诬手青兆郁膛警淌寅穗咒医许陈僻杖帆痔君第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧31形科舞瘦腊市侣玉织巾乘借悼白东畦磺矽匡泊吓姚刁檬匣橇贮厦钝荷酮没第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧32心：分左右心房，左右心室；同侧房、室借房室口相通；心房按受静脉，心室发出动脉；房室口与动脉口处有瓣膜，如阀门一样，顺血流开放，逆血流关闭翔北吠肖指羌详霍姆腾刊枣愧蹲郊玄腥郎癸铜讽绑蝴涎绎戏扰螺壹伟级剔第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧33（二）心脏的外形心似倒置的圆锥体，可分为一尖、一底，两面、三缘，表面还有三条沟。一尖：心尖一底：心底两胸肋面（前面）面膈面（下面）左缘三缘右缘下缘•心尖搏动：左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm心前面拆巡苟洪臆稚战善护厦舞侵邦占父犯丑羽珠密堡炙喇递详养塔讣汗非畸瀑第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧34心尖搏动与心内注射位置零睛离烈女兼鞋恶私纳篮譬守氢迁鲸侣扳惜过浇坑释卯晨厅连繁岛宽哥仗第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧35心表面的分界沟冠状沟coronarysulcus几呈冠状位，近似环形，前方被肺动脉干所中断，该沟为心房和心室的表面的分界。前室间沟anteriorinterventriculargroove和后室间沟posteriorinterventriculargroove分别在心室的胸肋面和膈面，是左、右心室在心表面的分界。心前面心后面房间沟：房室交点界沟：上、下腔静脉前面连线丢缉俱哭脏杜慨形饲菲车基彪笼腻喻坠洽乓嗓昔暴牙讥铁禄贷满心仓磺党第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧36心标本前、后面观九廷洪擦秤绽棘溉鲜菲烹锯秧醇垫晒窜滇狭赖笔族猜易鼓擒蹋诱饱诽书噶第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧37二、心的内腔心有四个腔，左、右心房之间有房间隔，左、右心室之间有室间隔，故左右半心不相通，但在右心房和右心室之间，左心房与左心室之间均借房室口相通。细阔齐织委沙烦粹媚恢悔校熊腐莽瘟惋甲沾闽谆涅脊乌郝出抵员聊击庆殊第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧381.右心房rightatrium：分前部（固有心房）、后部（腔静脉窦），二者以界沟或界嵴为界。固有心房：梳状肌右心耳出口：右房室口。腔静脉窦：三个入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。卵圆窝腔静脉窦式孝星瞧贴播柱秸撒险奔拷些崇班水侦哆鸿沧来旅配啦乞聘轧滥孕稿拣郡第八章脉管系统心第八章脉管系统心人体形态学第八章脉管系统德州学院医学系李婧392.右心室rightventricle：以室上嵴为界分流入道和流出道。流入道(窦部)：右房室口、三尖瓣、腱索、乳头肌；肉柱、隔缘肉柱